ما الذي يعنيه مصطلح "الكسر القذفي"؟ ما الذي يقيسه؟
إجابة من ريخا منقاد، (دكتور في الطب)
الكسر القذفي هو قياس نسبة الدم الخارج من القلب في كل مرة تنكمش فيها عضلة القلب. وهذا الانكماش يُعرف بانقباض عضلة القلب. والكسر القذفي واحد من بين الكثير من الاختبارات التي قد يستخدمها الطبيب لمعرفة مدى كفاءة أداء القلب.
ينقبض القلب وينبسط. حين ينقبض القلب، فإنه يضخ الدم من الحجرتين السفليتين (البطينين). وحين ينبسط القلب، يمتلئ البطينان مرةً أخرى بالدم. ومهما بلغت قوة الانقباض، لن يستطيع القلب ضخ الدم كله خارج البطين. يشير مصطلح "الكسر القذفي" إلى النسبة المئوية للدم الذي يُضخ من البطين الممتلئ مع كل نبضة.
وعادةً ما يُقاس الكسر القذفي في البطين الأيسر فقط. البطين الأيسر هو حجيرة الضخ الرئيسية بالقلب. ويضخ الدم الغني بالأكسجين للأعلى عبر الشريان الرئيسي للجسم، والذي يُعرف بالشريان الأورطي. ثم ينتقل الدم بعد ذلك إلى بقية أعضاء الجسم.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية:
- الكسر القذفي للبطين الأيسر يكون تصنيفه طبيعيًا حين تتراوح نسبته بين 50% إلى 70%.
- الكسر القذفي للبطين الأيسر يكون منخفضًا قليلًا (متوسطًا) حين تتراوح نسبته غالبًا بين 41% و 49%.
- الكسر القذفي للبطين الأيسر يكون منخفضًا حين تبلغ نسبته غالبًا 40% أو أقل.
حتى إذا كان الكسر القذفي طبيعيًا، فقد لا تكون وظائف القلب العامة سليمة. استشر الطبيب إذا كانت لديك مخاوف تتعلق بصحة قلبك.
بعض الأمور التي قد تسبب انخفاض الكسر القذفي هي:
- ضعف عضلة القلب، مثل حالة اعتلال عضلة القلب.
- نوبة قلبية ألحقت الضرر بعضلة القلب.
- مشكلات صمامات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه لمدة طويلة.
يمكن قياس الكسر القذفي باستخدام اختبارات تصويرية، مثل:
- مخطط صدى القلب. هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لقياس الكسر القذفي. ويستخدم مخطط صدى القلب موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء النبض. ويُظهر أيضًا كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
- قسطرة القلب. يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلاً رفيعًا ومرنًا (يُسمى أنبوب قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجهه نحو القلب. ويمكن استخدام الصور الملتقطة أثناء هذا الاختبار لقياس نسبة الكسر القذفي للقلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات الراديو لالتقاط صور مقطعية لأجزاء معينة من الجسم. وعندما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص القلب، فإنه يُعرف بالتصوير القلبي بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي المحوسب. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية لأجزاء معينة من الجسم. وعندما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لفحص القلب، فإنه يُعرف بالتصوير المقطعي المحوسب للقلب.
- التصوير النووي. أثناء التصوير النووي، يُحقن مجرى الدم بكميات ضئيلة من مادة مشعة من خلال الوريد. ثم تتعقب كاميرات خاصة المادة المشعة في الدم أثناء تدفقه عبر القلب والرئتين.
With
ريخا منقاد، (دكتور في الطب)
Show References
- Libby P, et al., eds. Heart failure with a preserved and mildly reduced ejection fraction. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 31, 2022.
- Ejection fraction heart failure measurement. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/ejection-fraction-heart-failure-measurement. Accessed Oct. 31, 2022.
- Common tests for heart failure. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/common-tests-for-heart-failure#. Accessed Oct. 31, 2022.
- Fuster V, et al., eds. Diagnosis and management of chronic heart failure. In: Fuster and Hurst's the Heart. 15th ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 31, 2022.
- Srivastava PK, et al. Heart failure with mid-range ejection fraction. Current Heart Failure Reports. 2020; doi:10.1007/s11897-019-00451-0.
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Journal of the American College of Cardiology. 2022; doi:10.1016/j.jacc.2021.12.012.
- Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 14, 2021.
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; doi:10.1161/CIR.0000000000001063.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/ekg/expert-answers/ejection-fraction/faq-20058286