نظرة عامة

متلازمة زولينجر إليسون هي مرض نادر يحدث فيه نُموٌّ لورمٍ أو أكثر من ورم في البنكرياس أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر). تنتج تلك الأورام، والتي تُعرف باسم الغاسترينوما كميات كبيرة من هرمون الغاسترين، والذي يتسبب في إنتاج المَعِدة لكمية كبيرة من الحمض. يؤدي الحمض الزائد إلى تكوُّن القُرَح الهضمية إضافة إلى الإسهال والأعراض الأخرى.

*قد تحدث متلازمة زولينجر إليسون في أي وقت في الحياة، ولكن عادة ما يكتشف الناس إصابتهم به بين عمر 20 و 60 سنة. الأدوية التي تقلِّل من الحمض المَعِدي وتَشفي القُرَح هي العلاج المعتاد لمتلازمة زولينجر إليسون.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض متلازمة زولينجر إليسون ما يلي:

  • ألم البطن
  • الإسهال
  • حرق أو ألم أو نخر أو تقلص في أعلى البطن
  • الارتجاع الحمضي والحرقة
  • التجشؤ
  • الغثيان والقيء
  • نزيف في الجهاز الهضمي (السبيل الهضمي)
  • فقدان الوزن غير المتعمَّد
  • انخفاض الشهية للطعام

متى تزور الطبيب؟

راجع طبيبك إذا كان لديك شعور مُستمر بالحرقة أو الألم أو الشعور بتآكل في أعلى البطن، وخاصةً إذا كنت تشعر أيضًا بالغثيان والقيء والإسهال.

وأخبر طبيبك إذا كنت قد استخدمت الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الحموضة، مثل أوميبرازول (بريلوسيك، وزيجيريد)، أو سيميتيدين (تاجاميت إتش بي)، أو فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) لفترات طويلة. فقد تُغطِّي هذه الأدوية على أعراضك؛ مما قد يُؤخِّر تشخيصك.

الأسباب

يظل السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة زولينجَر-إيليسون غير معروف. ولكن متتابعة الأحداث التي تحدُث في متلازمة زولينجَر-إيليسون واضحة. *تبدأ المتلازمة عندما يتكون ورم (ورم غاستريني) أو عدة أورام في البنكرياس أو الاثني عشر أو في مناطق أخرى مثل العقد الليمفاوية المجاورة للبنكرياس.

يقع البنكرياس خلف المعِدة وأسفلها. وهو يُنتج الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام. كما ينتج البنكرياس العديد من الهرمونات بما في ذلك الأنسولين، وهو هرمون يساعد على التحكم في مستوى الغلوكوز في الدم.

تمتزج العصارات الهضمية الناتجة من البنكرياس والكبد والمرارة في الاثنا عشر، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة يجاور المعدة. وهنا يصل الهضم لقِمَّتِه.

تتكون الأورام التي تحدُث في متلازمة زولينجَر-إيليسون من خلايا تفرز كميات كبيرة من هرمون الغاسترين. تحُث زيادة الغاسترين المعدة على إفراز كمية كبيرة جدًّا من الحمض. *تؤدي زيادة الحمض إلى القرحة الهضمية وأحيانًا تسبب الإسهال.

*إلى جانب تسببها في إفراز الحمض بشكل زائد، غالبًا ما تكون الأورام السرطانية (خبيثة). على الرغم من أن الأورام تميل إلى النمو ببطء، إلا أن السرطان يمكن أن ينتشر في مكان آخر - يشيعُ انتشاره إلى الغدد اللمفاوية القريبة أو الكبد.

الارتباط بالورم الصماوي المُتعدد، من النوع 1 (MEN 1)

قد تحدُث مُتلازِمة زولينجر إليسون بسبب حالة وراثية تُدعى الورَم الصماوي المُتعدِّد، من النوع 1 (MEN 1). الأشخاص المُصابون بالورم الصماوي المُتعدِّد من النوع 1 (MEN 1) يشعرون أيضًا بأورامٍ في الغُدَد الجار درقية وقد يشعرون بأورامٍ في الغُدَّة النخامية.

حوالي 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بأورام غاسترينية يشعرون بها كجزء من الورم الصماوي المُتعدِّد من النوع 1 (MEN 1). وقد يشعرون أيضا بأورام في البنكرياس وأعضاء أخرى.

عوامل الخطر

إذا كان لديك أحد الأقارب بالولادة، مثل أحد الأشقاء أو أحد الوالدين، مصابًا بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1، فمن المرجح أن تكون مصابًا بمتلازمة زولينجر إليسون.

14/10/2020
  1. Cameron AM, et al. Management of Zollinger-Ellison syndrome. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 30, 2020.
  2. Zollinger-Ellison syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/zollinger-ellison-syndrome. Accessed Sept. 30, 2020.
  3. Zollinger-Ellison syndrome. National Organization for Rare Disorders. https://rarediseases.org/rare-diseases/zollinger-ellison-syndrome/. Accessed Sept. 30, 2020.
  4. Bergsland E. Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma): Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 30, 2020.