التشخيص

استشارة تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يستلزم تشخيص تسرع القلب البطيني إجراء الفحص البدني الشامل وفحص التاريخ الطبي والاختبارات.

لتشخيص تسرع القلب البطيني، قد يستعرض الطبيب أعراضك والتاريخ العائلي والطبي، وقد يُجري فحصًا بدنيًا.

قد يطلب طبيبك إجراء عدة اختبارات لتشخيص حالتك وتحديد سبب الحالة وشدتها وتحديد العلاج الأنسب.

في بعض الحالات، قد يكون تسرع القلب البطيني حالة طبية طارئة تستلزم التشخيص العاجل والعلاج الفوري.

كما قد يلزم إجراء العديد من اختبارات القلب لتشخيص حالة تسرع القلب البطيني.

جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG)

رسم القلب الكهربائي، ويسمى أيضًا ECG أو EKG، هو الأداة الأكثر شيوعًا والمستخدمة في تشخيص تسرع القلب البطيني. هو اختبار غير مؤلم يرصد النشاط الكهربائي لقلبك باستخدام أجهزة استشعار صغيرة (أقطاب) تعلق على الصدر والذراعين ويسجله.

يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) توقيت الإشارات الكهربائية وقوتها في أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن أن يبحث طبيبك عن أنماط بين هذه الإشارات لتحديد أي نوع من تسرع القلب لديك وكيف قد يساهم شذوذ القلب في سرعة معدل ضربات القلب.

يمكن أن يطلب منك طبيبك أيضًا استخدام أجهزة تخطيط كهربية القلب المحمولة في المنزل لتوفير مزيد من المعلومات حول معدل ضربات القلب. تتضمن هذه الأجهزة:

  • جهاز هولتر. يوضع جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا في جيبك أو يُثبت على حزام يتم ارتداؤه أو على حزام للكتف. ويُسجل نشاط القلب لديك لمدة تصل إلى 24-72 ساعة كاملة، مما يوفر للطبيب نظرة مطولة على النظم القلبية لديك.

    من المرجح أن يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بملاحظات خلال هذه الـ 24 ساعة نفسها. ستشرح أي أعراض شعرت بها وتسجل الوقت الذي حدثت به.

  • جهاز تسجيل الأحداث (Event monitor). ويهدف جهاز تخطيط كهربية القلب هذا لمراقبة نشاط قلبك على مدى بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. أنت ترتديه طوال اليوم، لكنه سيسجل فقط في أوقات معينة لبضع دقائق في كل مرة يُسجل بها.

    باستخدام العديد من أجهزة تسجيل الأحداث، يمكنك تفعيلها عن طريق الضغط على أحد الأزرار عند الشعور بأعراض سرعة في معدل ضربات القلب. تشعر أجهزة الرصد الأخرى تلقائيًا باضطرابات ضربات القلب وبعدها تبدأ في التسجيل. تتيح أجهزة الرصد هذه لطبيبك الاطلاع على ضربات قلبك في وقت حدوث الأعراض لديك.

  • جهاز الرصد هاتفي الإرسال. يوفر هذا الجهاز رصدًا مستمرًا لنظم القلب ولكن يجب ارتداؤه بصفة مستمرة. قد يشمل أسلاكًا أو قد لا يشملها.
  • مسجل الدورة القابل للزرع. يُعد هذا الجهاز قابلاً للزراعة ولا يوجد به أسلاك ويمكن أن يبقى تحت الجلد لمدة تصل إلى ثلاث سنوات لمراقبة نظم قلبك باستمرار.

تصوير القلب

يمكن أن يتم إجراء تصوير القلب لتحديد إذا ما كانت التشوهات الهيكلية تؤثر على تدفق الدم وتساهم في تسرع القلب البطيني.

تتضمن أنواع تصوير القلب المستخدمة لتقييم تسرع القلب البطيني (V-tach) ما يلي:

  • مخطط صدى القلب (echo). ينتج مخطط صدى القلب صورة متحركة لقلبك باستخدام أمواج صوتية عبر تِرْجام يوضع على الصدر يبعث هذه الأمواج ويرصدها. يمكن من خلال مخطط صدى القلب تحديد التشوهات الموجودة في صمامات القلب وعضلة القلب التي تتسبب في حدوث تدفق ضعيف بالدم.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) القلبي صورًا ثابتة ومتحركة لطريقة تدفق الدم من خلال القلب وإمكانية الكشف عن الحالات غير الطبيعية. يُستخدم غالبًا لتقييم الأسباب المحتملة لتسرع القلب البطيني.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع أشعة التصوير المقطعي المحوسب العديد من صور الأشعة السينية لتوفير رؤية مقطعية أكثر تفصيلًا للقلب.
  • صورة الأوعية التاجية. ويمكن أن يستخدم ذلك في دراسة تدفق الدم من خلال القلب والأوعية الدموية. قد يستخدم الطبيب تصوير الأوعية التاجية للكشف عن الانسدادات أو الحالات غير الطبيعية المحتملة. تستخدم صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار الجزء الداخلي من الشرايين التاجية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُستخدم هذا الاختبار غير المؤلم في التقاط صور ثابتة للقلب والرئتين لديك ويمكنه الكشف عما إذا حدث تضخم القلب أم لا.

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) القلبي صور ثابتة ومتحركة لطريقة تدفق الدم من خلال القلب والكشف عن الحالات غير الطبيعية. يُستخدم غالبًا لتشخيص تَسَرُّع القَلْبِ البُطَينِيّ.

اختبار الإجهاد

قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار الإجهاد لمعرفة مستوى أداء وظائف القلب أثناء عمله بجد خلال ممارسة التمارين أو عند إعطاء دواء لتسريع ضربات القلب.

في اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين، توضع الأقطاب الكهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة الرياضة، وعادة عن طريق المشي على جهاز السير. قد يتم إجراء اختبارات أخرى للقلب بجانب اختبار الإجهاد.

فحص الفيسيولوجيا الكهربية

يمكن أن يوصي طبيبك بعمل فحص الفيسيولوجيا الكهربية للتأكد من التشخيص أو لتحديد موقع المشاكل الموجودة في النظام الكهربي للقلب.

يُدخل الطبيب خلال هذا الاختبار، أنابيبًا رفيعة ومرنة (قسطرات) مزودةً بأقطاب كهربائية عند نقطة الدخول، الفخذ أو العنق عادة، ويوجهها من خلال الأوعية الدموية إلى مناطق مختلفة في قلبك.

فحوصات إضافية

قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات حسب الحاجة لتشخيص الحالات الكامنة التي تسهم في تسرع القلب البطيني وتحديد حالة قلبك.

العلاج

علاج حالات تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك) علاج حالات تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يقدم أطباء Mayo Clinic (مايو كلينك) الرعاية المتخصصة لعلاج تسرع القلب البطيني باستخدام تقنيات العلاج المتقدمة.

أهداف علاج تسرع القلب البطيني هي استعادة نظم القلب الطبيعي، وتنظيم معدل ضربات القلب والوقاية من حدوث نوبات مستقبلية.

يعتمد علاج تسرع القلب البطيني بشكل كبير على سب باضطراب نظم القلب ونوع تسرع القلب البطيني أو مدى شدتها.

إن النوعين الرئيسين لتسرع القلب البطيني هما النوع الذي يعالج نفسه في غضون 30 ثانية (تسرع القلب البطيني غير المتواصل) والنوع الآخر يستمر لأكثر من 30 ثانية ويتداخل مع تدفق الدم الطبيعي أو يتطلب تدخل طبي لعلاجه (تسرع القلب البطيني المتواصل).

علاج تسرع القلب البطيني العاجل

قد يؤدي تسرع القلب البطيني المستمر إلى الموت المفاجئ وغالبًا ما يتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً.

عادة ما ينطوي العلاج الفوري على استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي من خلال إجراء صدمة كهربائية للقلب لإزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب ولكن يمكن أن يشمل أيضًا تقديم الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

يمكن إزالة الرجفان باستخدام جهاز خارجي آلي لإزالة الرجفان القلبي (AED) حيث يجريها أي شخص يرى الحالة ويميز علامات السكتة القلبية، أو باستخدام القطبين في مستشفى وعلى يد متخصصين في المجال الطبي. ويتم إجراء عملية تقويم نظم القلب في المستشفى باستخدام جهاز تقويم عضلة القلب الذي يراقب نظم القلب قبل تنفيذ الصدمات وبعده.

ويمكن أيضًا استخدام حقن الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب، مثل الليدوكايين (lidocaine)، لعلاج تسرع القلب البطيني المستمر واستعادة نظم القلب الطبيعي.

الوقاية من حدوث نوبات ارتفاع معدل ضربات القلب

معلومات ذات صلة

استئصال المناطق المسببة لتسّرُع القلب البطيني

يمكن علاج الأفراد المصابين بتسرع القلب البطيني المتواصل وغير المتواصل بطرق متنوعة لمنع حدوث نوبات مستقبلية ومضاعفات ذات الصلة. وتتضمن علاجات تسرع القلب البطيني (V-tach) ما يلي:

  • الاستئصال القسطري. غالبًا ما يُستخدم هذا الإجراء عندما يكون أحد المسارات الكهربائية المنفصلة مسؤولاً عن زيادة معدل ضربات القلب.

    وفي هذا الإجراء، يقوم الأطباء بإدخال قسطرات في الفخذ أو الرقبة وتوجيهها إلى قلبك من خلال الأوعية الدموية. يمكن للأقطاب الكهربائية الموجودة عند أطراف القسطرة أن تستخدم الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (استئصال) المسار الكهربائي الإضافي ومنعه من إرسال الإشارات الكهربائية.

  • الأدوية. قد تمنع الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب حدوث تسرع معدل ضربات القلب عند تناولها بانتظام.
  • جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة تسرع القلب البطيني المهددة للحياة، فقد يوصي طبيبك بتركيب جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD).

    يُزراعة الجهاز، الذي يكون بحجم جهاز النداء تقريبًا، جراحيًا في الصدر. يراقب مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) باستمرار نبضات قلبك، ويكشف عن زيادة معدل ضربات القلب ويوفر صدمات كهربائية تم معايرتها بدقة، إذا لزم الأمر، وذلك لاستعادة نظم القلب الطبيعي.

    يعد النوع الجديد من جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)، الذي يطلق عليه جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد (S-ICD) أقل توغلاً، ولكنه أكبر في الحجم من جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD). يزراعة طبيبك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد (S-ICD) تحت الجلد في جانب الصدر أسفل الإبط. ويُرفق بقطب كهربائي يمتد على طول عظمة الصدر. قد تصبح مرشحًا لتركيب جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد (S-ICD) إذا كنت تعاني عيوبًا بنيوية في القلب تمنع من توجيه الأسلاك إلى القلب من خلال الأوعية الدموية أو كانت لديك أسباب أخرى لتجنب تركيب جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD).

  • الجراحة. وقد يقتضي الأمر الخضوع لعملية قلب مفتوح في بعض الحالات لمعالجة الإجراء المساهم في الإصابة بتسرع القلب البطيني (على سبيل المثال، إذا وجدت انسدادات في الأوعية الدموية). لا تُستخدم الجراحة عادةً إلا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطراب آخر في القلب.

علاج المرض الكامن

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسهم في الإصابة بتسرع القلب البطيني، مثل أحد أشكال أمراض القلب؛ فقد يؤدي علاج المشكلة الكامنة إلى الوقاية من حدوث نوبات تسرع القلب البطيني وتقليلها.

يناقش طبيب القلب، Suraj Kapa، في Mayo Clinic استخدام الاستئصال القلبي لعلاج تَسَرُّع القَلْبِ البُطَينِيّ.

التأقلم والدعم

إذا كان لديك خطة مناسبة للتعامل مع نوبات ضربات القلب المتسارعة، يمكنك أن تشعر بأنك أكثر هدوءًا وتحكمًا عند حدوث نوبة. تحدث إلى طبيبك عن:

  • كيف تقيس نبضك وما معدل النبض الطبيعي بالنسبة لك
  • وقت وكيفية استخدام مجموعة متنوعة من المناورات أو تناول أدوية إضافية إذا كانت ملائمة لك
  • متى تتصل بطبيبك
  • متى تطلب رعاية طارئة

التحضير من أجل موعدك

أعد قائمة في وقت مبكر حتى يمكنك مشاركتها مع طبيبك. يجب أن تشمل قائمتك:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالقلب
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
  • الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية
  • الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما الذي من المحتمل أن يكون سببًا في ارتفاع معدل ضربات القلب؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاج الأنسب؟
  • ما نوعية المخاطر التي تنتج عن حالة القلب لديَ؟
  • كيف سنراقب حالة القلب؟
  • كم مرة سأحتاج لمواعيد متابعة؟
  • كيف ستؤثر الحالات الأخرى التي لديّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها على مشكلة القلب الخاصة بي؟
  • هل أحتاج إلى أحد من الأنشطة التي أمارسها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة الإضافية.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • كم مرة تعرضت لنوبات ضربات القلب المتسارعة؟
  • كم المدة التي استمرت فيها النوبات؟
  • هل يبدو أن أي شيء أدى إلى بدء النوبات أو تفاقمها مثل التمرين، أو التوتر، أو الكافيين؟
  • هل يعاني أي فرد من أفراد أسرتك مرضًا بالقلب أو لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب؟
  • هل عانى أي من عائلتك سكتة قلبية أو توفى فجأة؟
  • هل تدخن؟
  • ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله؟
  • هل تستخدم أدوية منشطة؟
  • هل تُعالَج من ضغط الدم المرتفع، أو الكوليسترول المرتفع، أو حالات أخرى يمكنها التأثير في جهازك الدوري؟
  • ما الأدوية التي تتناولها لتلك الحالات، وهل تتناولها كأدوية موصوفة؟

عدم انتظام دقات القلب البطيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

08/08/2017
References
  1. What is an arrhythmia (ما هو اضطراب نظم القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. تم الوصول في 19 من أغسطس 2016.
  2. Tachycardia — Fast heart rate (تسرع القلب — ارتفاع معدل سرعة ضربات القلب). American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. تم الوصول في 22 من أغسطس 2016.
  3. Phang R. Nonsustained VT in the absence of apparent structural heart disease (تسرع القلب البطيني غير المتواصل في غياب مرض القلب البنيوي الواضح). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 30 من أغسطس 2016.
  4. Podrid PJ. Sustained monomorphic ventricular tachycardia (تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتواصل): Diagnosis and evaluation (التشخيص والتقييم). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 30 من أغسطس 2016.
  5. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction (تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتواصل في المرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية سابقًا): Treatment and prognosis (العلاج وتوقعات سير المرض). https://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 29 من أغسطس 2016.
  6. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 14 من يوليو 2016.
  7. Overview of arrhythmias (نظرة عامة عن اضطرابات نظم القلب). Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. تم الوصول في 23 من أغسطس 2016.
  8. Marchlinski F. In (في): قاعدة بيانات Harrison's Online. 18th ed. New York, N.Y. (الإصدار الثامن عشر، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2012. http://accessmedicine.com. تم الوصول في 19 من أغسطس 2016.
  9. Heidenreich J. In (في): Current Diagnosis & Treatment (التشخيص والعلاج الحاليين): Emergency Medicine (مجلة طب الطوارئ). 7th ed. New York, N.Y. (الإصدار السابع، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2011. http://www.accessmedicine.com/. تم الوصول في 19 من أغسطس 2016.
  10. What is an automated external defibrillator (ما مزيل الرجفان الخارجي الآلي)? American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300340.pdf. تم الوصول في 30 من أغسطس 2016.
  11. الوقاية من اضطراب نظم القلب وعلاجه. American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. تم الوصول في 25 من أغسطس 2016.
  12. Kapa S (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 21 من يوليو 2016.