نظرة عامة

داء السكري من النوع الأول، والذي كان يُعرَف في السابق بداء السكري الشبابي أو داء السكري المعتمد على الأنسولين، هو حالة مزمنة يُنتِج فيها البنكرياس كمية صغيرة من الأنسولين، أو لا يُفرِزه على الإطلاق. الأنسولين هو هرمون مطلوب للسماح للسكر (الغلوكوز) بدخول الخلايا لإنتاج الطاقة.

قد تُساهِم العوامل المختلفة، بما في ذلك الوراثة وبعض الفيروسات، في الإصابة بداء السكري من النوع الأول. على الرغم من أن داء السكري من النوع الأول يَظهَر عادةً في الطفولة أو المراهقة، يُمكِنه الظهور في البالغين.

وعلى الرغم من كثرة الأبحاث، إلا أنه لم يتمَّ التوصُّل إلى علاج نهائي لمرض السكري من النوع الأول. يُركِّز العلاج على التحكُّم في مستويات سكر الدم باستخدام الأنسولين، والنظام الغذائي، ونمط الحياة؛ للوقاية من المضاعفات.

الأعراض

يمكن ظهور علامات وأعراض داء السُّكَّري من النوع الأول في الأطفال بصورة مفاجِئَة نسبيًّا وقد تتضمن:

  • زيادة العطش
  • كثرة التبوُّل
  • التبوُّل في الفراش في الأطفال الذين لم تكُن عادتهم تبليل الفراش ليلًا.
  • الجوع الشديد
  • فقدان الوزن غير المتعمَّد
  • الانفعالية، وتغيرات أخرى في الحالة لمزاجية
  • إرهاق وضعف
  • تَغَيُّم الرؤية

متى تزور الطبيب

استشر طبيبك إذا لاحظت أيًا من العلامات والأعراض أعلاه فيك أنت أو طفلك.

الأسباب

السبب الدقيق في الإصابة بالنوع الأول من داء السكري غير معروف. عادةً ما يدمر جهاز المناعة بالجسم — الذي عادةً ما يكافح الفيروسات والبكتريا الضارة — الخلايا المنتِجة للأنسولين (الجزيرية أو جُزَيرات لانغرهانس) في البنكرياس عن طريق الخطأ. تتضمن الأسباب المحتملة الأخرى:

  • الجينات الوراثية
  • التعرض للفيروسات والعوامل البيئية الأخرى

دور الأنسولين

ما إن يتم تدمير عدد كبير من الخلايا الجزيرية، فسوف تنتج كمية قليلة من الأنسولين أو قد لا تنتج على الإطلاق. الأنسولين هو هرمون يأتي من غدة تقع خلف المعدة وتحتها (البنكرياس).

  • يفرز البنكرياس الأنسولين في مجرى الدم.
  • ينتقل الأنسولين مع الدورة الدموية، الأمر الذي يسمح للسكر بالدخول إلى خلاياك.
  • يخفض الأنسولين كمية السكر الموجودة في مجرى الدم لديك.
  • مع انخفاض مستوى السكر في الدم، سينخفض أيضًا إفراز الأنسولين من بنكرياسك.

دور الجلوكوز

الجلوكوز - أحد أنواع السكر - هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات والأنسجة الأخرى.

  • يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد.
  • يمتص السكر في مجرى الدم، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين.
  • يُخزن الكبد الجلوكوز في هيئة جليكوجين.
  • وعندما تكون مستويات الجلوكوز لديك منخفضة، مثلما يحدث عندما لا تأكل لفترة طويلة، يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين المُخَزن وتحويله إلى الجلوكوز للحفاظ على مستويات الجلوكوز في مستوياتها الطبيعية.

في مرض السكري من النوع 1، لا يوجد أنسولين يسمح بدخول الجلوكوز إلى الخلايا، ومن ثم يتراكم السكر في مجرى الدم. وقد يسبب ذلك مضاعفات تهدد الحياة.

عوامل الخطر

بعض عوامل الخطر المعروفة للنوع 1 من داء السكري، تشمل:

  • تاريخ العائلة. أي شخص لديه والد أو شقيق مصاب بداء السكري من النوع 1 معرض لخطر مرتفع بشكل بسيط للإصابة بتلك الحالة.
  • الجينات الوراثية. يُشير وجود بعض الجينات إلى خطر الإصابة بداء السكري من النوع 1.
  • الجغرافيا. حدوث السكري من النوع 1 يميل إلى التزايد عند سفرك بعيدًا عن خط الاستواء.
  • العمر. على الرغم من أن السكري من النوع 1 يمكنه الظهور في أي عمر فإنه يظهر على فترتي ذروة واضحتين. فترة الذروة الأولى تظهر في الأطفال بين 4 و7 أعوام، والثانية في الأطفال بين 10 و14 عامًا.

المضاعفات

تؤثر مضاعفات داء السكري من النوع 1 على الأعضاء الرئيسية في جسمك بمرور الوقت، وتشمل قائمة أعضاء الجسم المتأثرة القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكليتين. لذا فإن الحفاظ على المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم قد يقلل من إمكانية التعرض للمزيد من المضاعفات بشكل كبير.

قد تشكل مضاعفات داء السُّكَّري إعاقة أو حتى تهدد الحياة في نهاية المطاف.

  • مرض القلب والأوعية الدموية. يُزيد داء السكري بشكل كبير من احتمالية إصابتك بالعديد من مشاكل القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض الشريان التاجي المصحوب بألم في الصدر (الذبحة) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتضيق الشرايين (التصلب العصيدي) وارتفاع ضغط الدم.
  • تَلَف الأعصاب (الاعتلال العصبي). تضر نسبة السكر الزائدة بجدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) المغذية لأعصابك، وخاصة في الساقين. وقد يَتسبب ذلك في الشعور بوخز أو خدر أو حرق أو ألم يَبدأ عادةً في أطراف أصابع القدم أو أصابع اليدين ويَنتشر تدريجيًّا إلى أعلى. ربما يؤدي عدم التحكم في معدل سكر الدم بطريقة جيدة إلى فقدان كامل لحاسة الشعور في أطرافك المصابة.

    يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بالأعصاب التي تؤثر على السبيل المَعدي المَعوي إلى الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك. بالنسبة للرجال، قد تكون المشكلة هي ضعف الانتصاب.

  • تلف الكلى (اعتلال الكلى). تحتوي الكلى على الملايين من عناقيد الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل على تنقية دمك من الفضلات. يُمكن أن يَضر داء السكري بنظام الفلترة الدقيق هذا. وقد ينتج عن الضرر الشديد الإصابة بالفشل الكلوي أو بداء الكلى غير القابل للعلاج في مراحله النهائية، وهذا يستلزم اللجوء إلى غسل الكلى أو زرع الكلى.
  • تلف العين. قد يضر داء السكري بالأوعية الدموية الموجودة بالشبكية (اعتلال الشبكية السكري)، مما قد يتسبب في إصابة المريض بالعمى. كما يَزيد داء السكري من احتمالية حدوث حالات خطيرة أخرى متعلقة بالبصر، مثل إعتام عدسة العين والزَّرَق (المياه الزرقاء).
  • تلف القدم. يَزيد تلف الأعصاب في القدمين أو ضعف تدفق الدم إلى القدمين من خطر المضاعفات المختلفة المتعلقة بالقدم. قد تتحول الجروح أو البثور إلى أنواع خطيرة من العدوى تستلزم في نهاية المطاف بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق، في حالة عدم علاجها.
  • الحالات المرضية المتعلقة بالجلد والفم. إذا كنت مريضًا بداء السكري، فأنت أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجلد والفم، بما في ذلك الإصابة بالعدوى البكتيرية والفطرية. كما تزيد احتمالية الإصابة بأمراض اللثة وجفاف الفم أيضًا.
  • مضاعفات الحمل. يهدد ارتفاع مستويات السكر في الدم حياة الأم والجنين. وتزداد احتمالية حدوث الإجهاض وولادة جنين ميت والعيوب الخِلقية في حالة عدم التمكن من السيطرة على هذا الداء. كما أن الحامل المصابة بالسكري أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري، ومشاكل العين السكرية (اعتلال الشبكية السكري)، وارتفاع ضغط الدم الحملي، ومقدمات الارتعاج.

الوقاية

لا يوجد طريقة محددة لمنع الإصابة بداء السكري من النوع 1. ولكن الباحثين يعملون على منع المرض أو تدمير الخلايا الجزرية في الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا.

اسأل طبيبك إذا كنت مؤهلاً للخضوع لواحدة من هذه التجارب السريرية، ولكن وازن بعناية بين مخاطر أي علاج متاح في التجربة وفوائده.

خبرة Mayo Clinic وقصص المرضى

يخبرنا مرضانا عن أن نوعية تفاعلاتهم واهتمامنا بالتفاصيل وكفاءة زياراتهم تعني الرعاية الصحية مثلما لم يختبروها من قبل. راجع قصص مرضى Mayo Clinic الراضين.

22/08/2020
  1. Standards of medical care in diabetes — 2017: Summary of revisions. Diabetes Care. 2017;40(suppl):S5.
  2. Papadakis MA, et al., eds. Diabetes mellitus & hypoglycemia. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2017. 56th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 19, 2017.
  3. What is diabetes? National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes. Accessed April 19, 2017.
  4. Levitsky LL, et al. Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 19, 2017.
  5. Diabetes mellitus (DM). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/diabetes_mellitus_and_disorders_of_carbohydrate_metabolism/diabetes_mellitus_dm.html. Accessed April 19, 2017.
  6. AskMayoExpert. Type 1 diabetes mellitus. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  7. Robertson RP, et al. Pancreas and islet transplantation in diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 21, 2017.
  8. Levitsky LL, et al. Special situations in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 19, 2017.
  9. Hyperglycemia (High blood glucose). American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html. Accessed April 19, 2017.
  10. DKA (ketoacidosis) and ketones. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html. Accessed April 19, 2017.
  11. Prediabetes & insulin resistance. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance. Accessed April 19, 2017.
  12. About insulin and high blood glucose. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/highbg.html. Accessed April 19, 2017.
  13. McCulloch DK, et al. Glycemic control and vascular complications in type 1 diabetes. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 20, 2017.
  14. Diabetes and oral health problems. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/oral-health-and-hygiene/diabetes-and-oral-health.html. Accessed April 20, 2017.
  15. Drug treatment of diabetes mellitus. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/drug-treatment-of-diabetes-mellitus. Accessed April 21, 2017.
  16. McCulloch DK, et al. Management of blood glucose in adults with type 1 diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 21, 2017.
  17. FDA proves first automated insulin delivery device for type 1 diabetes. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. Accessed April 21, 2017.
  18. Forlena GP. Insulin infusion sets and continuous glucose monitoring sensors: Where the artificial pancreas meets the patient. Diabetes Technology and Therapeutics. 2017;19:206.
  19. Hypoglycemia. American Diabetes Association. http://professional.diabetes.org/pel/hypoglycemia-english. Accessed April 21, 2017.
  20. Questions & answers about diabetes in the workplace and the Americans with disabilities act. U.S. Equal Opportunity Employment Commission. https://www.eeoc.gov/laws/types/diabetes.cfm. Accessed April 21, 2017.
  21. Castro MR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 9, 2017.