نظرة عامة

ما المقصود بمرض السكري من النوع الأول؟ إليكم الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك

تعرف على مرض السكري من النوع الأول مع يوغيش كودفا، اختصاصي الغدد الصماء والحاصل على بكالوريوس الطب والجراحة.

مرحبًا! معكم الدكتور يوغيش سي كودفا اختصاصي الغدد الصماء في مايو كلينك. وفي هذا الفيديو، سنستعرض معلومات أساسية حول مرض السكري من النوع الأول. ما المقصود بهذا المرض؟ من معرض للإصابة به؟ الأعراض والتشخيص والعلاج سواء كانت لديك استفسارات تخصك أو تخص شخصًا عزيزًا عليك، فيسرّنا أن نقدم إليك أفضل المعلومات المتاحة. مرض السكري من النوع الأول حالة مزمنة تؤثر في خلايا البنكرياس التي تفرز الأنسولين. ووفق التقديرات، فإن حوالي 1.25 مليون من الأمريكيين مصابون به. ولا تفرز خلايا الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول كمية كافية من الأنسولين. وهو الهرمون الضروري الذي يفرزه البنكرياس. ويتيح الأنسولين لخلايا جسمك تخزين السكر أو الغلوكوز والدهون وإنتاج الطاقة. وليس له علاج معروف للأسف. لكن يمكن أن يمنع العلاج حدوث المضاعفات ويُحسِّن أيضًا الحياة اليومية للمرضى المصابين بمرض السكري من النوع الأول. ويعيش الكثير من المصابين بمرض السكري من النوع الأول حياة كاملة. وكلما تعرفنا على علاج للاضطراب وطوَّرناه، كانت النتائج أفضل.

لا نعرف تحديدًا أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. ونعتقد أنه اضطراب مناعي ذاتي حيث يدمر الجسم الخلايا التي تفرز الأنسولين في البنكرياس عن طريق الخطأ. وبوجه عام، يفرز البنكرياس الأنسولين في مجرى الدم. وينتقل الأنسولين مع الدورة الدموية، وهذا يسمح بدخول السكر إلى خلايا جسمك. والسكر أو الغلوكوز هذا هو مصدر الطاقة الرئيسي لخلايا الدماغ وخلايا العضلات والأنسجة الأخرى. ورغم ذلك، بمجرد تدمير معظم الخلايا المسؤولة عن إفراز الأنسولين، لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين، وهذا يعني عدم إمكانية دخول الغلوكوز إلى الخلايا ما يؤدي إلى زيادة مقدار السكر في الدم العائم في مجرى الدم. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات تهدد الحياة. وتُعرف هذه الحالة باسم الحماض الكيتوني السكري. ورغم أننا لا نعرف أسباب الإصابة به، فنحن نعرف أن بعض العوامل يمكن أن تساعد في ظهور مرض السكري من النوع الأول. التاريخ العائلي المَرَضي. تزيد نسبة خطورة الإصابة قليلاً لدى أي شخص لديه والد أو أشقاء مصابون بمرض السكري من النوع الأول. الخصائص الوراثية. يمكن أن يشير وجود بعض الجينات إلى زيادة مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. المنطقة الجغرافية. يشيع مرض السكري من النوع الأول عندما تسافر بعيدًا عن خط الاستواء. العمر: رغم أن الإصابة بهذا المرض يمكن أن تحدث في أي عمر، فهناك فترتا ذروة واضحتان. تظهر فترة الذروة الأولى في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم أربعة أو سبعة أعوام، وتظهر الفترة الثانية في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 و14 عامًا.

يمكن أن تظهر مؤشرات المرض والأعراض المرتبطة بمرض السكري من النوع الأول فجأة، خاصة لدى الأطفال. وقد تتضمن العطش الشديد وكثرة التبول والتبول في الفراش لدى الأطفال الذين لم تكن عاداتهم التبول في الفراش ليلاً. الشعور بالجوع الشديد، وفقدان الوزن غير المتعمد، والإرهاق والضعف، وتشوش الرؤية، وسهولة الاستثارة، وتغيرات الحالة المزاجية الأخرى. إذا ظهرت عليك أو على طفلك أي من هذه الأعراض، فينبغي زيارة الطبيب.

اختبار الدم هو أفضل طريقة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري من النوع الأول أم لا. وهناك طرق مختلفة مثل اختبار الهيموغلوبين A1C أو اختبار سكر الدم العشوائي أو اختبار سكر الدم أثناء الصوم. وجميع هذه الطرق فعالة ويمكن أن يساعدك الطبيب على تحديد الطريقة المناسبة لك. إذا شُخِّصت إصابتك بمرض السكري، فقد يطلب منك الطبيب إجراء اختبارات إضافية للتحقق من الأجسام المضادة الشائعة في مرض السكري من النوع الأول في الاختبار المعروف باسم الببتيد C، الذي يقيس كمية الأنسولين المُنتجة عند فحصها مع اختبار الغلوكوز الصومي في آن واحد. ويمكن أن تساعد هذه الاختبارات على التمييز بين مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني عندما يكون التشخيص غير مؤكد.

إذا شُخِّصت إصابتك بمرض السكري من النوع الأول، فقد تتساءل عن طبيعة العلاج. وقد يعني ذلك تناول الأنسولين، وحساب الكربوهيدرات والبروتين الدهني، ومراقبة الغلوكوز باستمرار، وتناول أطعمة صحية، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على وزن صحي. وبوجه عام، يحتاج المصابون بمرض السكري من النوع الأول إلى العلاج بالأنسولين مدى الحياة. وهناك العديد من أنواع الأنسولين المختلفة، ويُجرى الآن تطوير المزيد من هذه الأنواع لتصبح أكثر فعالية. وقد يتغير النوع الذي قد تتناوله. وسيساعدك الطبيب أيضًا على معرفة النوع المناسب لك. وقد أُحرز تقدم كبير في العلاج على مدى السنوات العديدة الماضية تمثل في تطوير وإتاحة مراقبة الغلوكوز المستمرة ومضخات الأنسولين التي تعمل على الضبط التلقائي للأنسولين مع جهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة. وهذا النوع من العلاج هو أفضل علاج حاليًا لمرض السكري من النوع الأول. نحن في زمن يوفر حلولاً واعدة للمرضى، وكذلك للأطباء الذين يحرصون على تطوير هذه العلاجات ووصفها. أما الجراحة فهي خيار آخر متاح. ويمكن أن تُلغي عملية زراعة البنكرياس الناجحة الحاجة إلى الأنسولين الإضافي. ورغم ذلك، لا تكون عمليات زراعة الأعضاء متوفرة أو ناجحة دائمًا، وقد ينطوي الإجراء على مخاطر كبيرة. وقد تفوق مخاطر الإجراء مخاطر مرض السكري نفسه في بعض الأحيان. لذا، تقتصر عمليات زراعة الأعضاء غالبًا على المصابين بحالات مَرَضية صعب التحكم فيها للغاية. وقد تؤدي عملية زراعة الأعضاء الناجحة إلى نتائج تغيِّر شكل الحياة. ورغم ذلك، تظل الجراحة في كل الأحوال إجراءً خطيرًا وتتطلب منك ومن عائلتك ومن فريقك الطبي بحثًا وتركيزًا كافيَين.

وقد تكون حقيقة أننا لا نعرف أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع الأول مزعجة. وقد تكون أيضًا حقيقة أنه ليس لدينا علاج له مزعجة بدرجة أكبر. لكن مع الطبيب المناسب والفريق الطبي المناسب والعلاج المناسب، يمكن التحكم في مرض السكري من النوع الأول. ومن ثَمَّ، يمكن للمصابين به مواصلة الاستمتاع بحياتهم. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن مرض السكري من النوع الأول، فشاهد مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة أو تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نتمنى لكم دوام العافية!

داء السكري من النوع الأول، والذي كان يُعرَف في السابق بداء سكري اليافعين أو داء السكري المعتمد على الأنسولين، هو حالة مزمنة، ينتج فيها البنكرياس كمية صغيرة من الأنسولين. الأنسولين هو هرمون يستخدمه الجسم للسماح للسكر (الغلوكوز) بدخول الخلايا لإنتاج الطاقة.

وقد تؤدي عوامل مختلفة، منها الخصائص الوراثية وبعض الفيروسات، إلى الإصابة بداء السكري من النوع الأول. ورغم أن داء السكري من النوع الأول يظهر عادةً في الطفولة أو المراهقة، لكنه قد يصيب البالغين أيضًا.

وبعد إجراء الكثير من الأبحاث، لم نتوصل إلى علاج نهائي لداء السكري من النوع الأول. ويركز العلاج على التحكم في كمية السكر في الدم باستخدام الأنسولين والنظام الغذائي واتباع نمط حياة صحي لمنع حدوث مضاعفات.

الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض داء السكري من النوع الأول لدى الأطفال بصورة مفاجِئَة، وقد تتضمن ما يلي:

  • الشعور بالعطش أكثر من المعتاد
  • كثرة التبول
  • التبوُّل في الفراش بالنسبة للأطفال الذين لم تكُن عادتهم التبول في الفراش ليلاً
  • الشعور بالجوع الشديد
  • فقدان الوزن دون تعمد
  • سرعة الغضب والانفعال أو ظهور تغيرات مزاجية أخرى
  • الشعور بالتعب والضعف
  • ضبابية الرؤية

متى تجب زيارة الطبيب؟

ينبغي استشارة الطبيب إذا لاحظت ظهور أي من الأعراض السابقة لديك أو لدى طفلك.

الأسباب

لا يُعرف السبب الدقيق للإصابة بداء السكري من النوع الأول. عادةً ما يدمر جهاز المناعة بالجسم -الذي يكافح الفيروسات والبكتريا الضارة بصورة طبيعية- الخلايا المنتِجة للأنسولين (الخلايا الجزيرية) في البنكرياس. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:

  • الخصائص الوراثية
  • التعرض للفيروسات والعوامل البيئية الأخرى

دور الأنسولين

بمجرد تدمير عدد كبير من الخلايا الجزيرية، ستقل كمية الأنسولين التي يفرزها الجسم أو ينقطع تمامًا. الأنسولين هو هرمون تُفرزه غدة توجد خلف المعدة وأسفلها (البنكرياس).

  • ويُطلق البنكرياس الأنسولين في مجرى الدم.
  • ثم ينتقل الأنسولين عبر الجسم، ما يسمح للسكر بدخول الخلايا.
  • يُقلِّل الأنسولين نسبة السكر الموجودة في مجرى الدم.
  • وعندما ينخفض مستوى السكر في الدم، يُفرز البنكرياس كمية أقل من الأنسولين في مجرى الدم.

دور الغلوكوز

الغلوكوز، أو السكر، هو مصدر الطاقة الرئيسي للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى بالجسم.

  • يأتي الغلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد.
  • حيث يُمتَّص السكر في مجرى الدم، ومنه يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين.
  • وتخزِّن الكبد الغلوكوز في شكل غليكوجين.
  • وفي حال انخفاض مستويات الغلوكوز، مثلما يحدث عند عدم تتناول الطعام لفترة طويلة، تحلل الكبد الغليكوجين المُخزَّن إلى غلوكوز. وهذا يحافظ على مستوى الغلوكوز ضمن النطاق الطبيعي.

أما في حالة السكري من النوع الأول، فلا يوجد أنسولين يسمح بنفاذ الغلوكوز إلى الخلايا. ونتيجة لذلك، يتراكم السكر في مجرى الدم. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

عوامل الخطر

من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الأول ما يلي:

  • التاريخ العائلي المرضي. تزيد نسبة خطورة الإصابة بهذه الحالة قليلًا لدى أي شخص لديه والد أو أشقاء مصابون بداء السكري من النوع الأول.
  • الخصائص الوراثية. يزيد وجود بعض الخصائص الوراثية من مخاطر الإصابة بالسكري من النوع الأول.
  • المنطقة الجغرافية. يزيد عدد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول عندما تبتعد عن خط الاستواء.
  • العمر. يمكن أن يظهر داء السكري من النوع الأول في أي عمر، لكنه يظهر على فترتي ذروة واضحتين. تظهر فترة الذروة الأولى لدى الأطفال بين 4 و 7 أعوام. فيما تظهر فترة الذروة الثانية لدى الأطفال بين 10 و 14 عامًا.

المضاعفات

تؤثر مضاعفات مرض السكري من النوع الأول على الأعضاء الرئيسية في الجسم مثل القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكليتين. لذلك فإن الحفاظ على المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم يمكنه تقليل فرص الإصابة بالعديد من المضاعفات

التي قد تسبب إعاقات أو حتى تهدد الحياة.

  • مرض القلب والأوعية الدموية. يزيد مرض السكري من احتمال الإصابة ببعض أمراض القلب والأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي المصحوب بألم في الصدر (الذبحة)، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، وتضيُّق الشرايين (تصلُّب الشرايين)، وارتفاع ضغط الدم.
  • تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي). تضر نسبة السكر الزائدة في الدم جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب، وخاصة في الساقين. وقد يسبب ذلك الشعور بوخز أو خدر أو حُرقة أو ألم. ويبدأ ذلك عادةً في أطراف أصابع القدم أو أصابع اليدين وينتشر تدريجيًّا إلى أعلى. قد يؤدي عدم التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم إلى فقدان الإحساس تمامًا في الأطراف المصابة بمرور الوقت.

    يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بالأعصاب التي تؤثر على السبيل المَعدي المَعوي إلى الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك. وقد يسبب ذلك أيضًا ضعف الانتصاب عند الرجال.

  • تلف الكلى (الاعتلال الكلوي). تحتوي الكلى على ملايين الأوعية الدموية التي تمنع دخول الفضلات لمجرى الدم. وقد يُلحق السكري الضرر بهذا الجهاز. ويمكن أن ينتج عن الضرر الشديد الإصابة بالفشل الكلوي أو الداء الكلوي الغير قابل للعلاج في مرحلته النهائية، الذي يستلزم علاجه استخدام التنقية الميكانيكية (غسيل الكلى) أو زراعة الكلى.
  • تَلَف العين. قد يُتلف داء السكري الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين (الجزء الذي يستشعر الضوء)، وهي الحالة التي يُطلق عليها اعتلال الشبكية السكري، ما قد يُؤدي في نهاية الأمر إلى الإصابة بالعمى. يزيد داء السكري احتمال الإصابة بحالات مرَضية خطيرة أخرى متعلقة بالرؤية، مثل إعتام عدسة العين والمياه الزرقاء.
  • تلف القدم. يزيد تلف الأعصاب في القدم أو ضعف تدفق الدم إلى القدم من احتمال الإصابة ببعض المضاعفات في القدمين. فقد تتحول الجروح أو البثور إلى أنواع خطيرة من العدوى إذا تُركت دون علاج. وربما يحتاج علاج هذه العدوى استئصال (بتر) أحد أصابع القدم أو القدم أو الساق.
  • أمراض الجلد والفم. يمكن أن يجعلك مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بعدوى في الجلد والفم، بما في ذلك العدوى البكتيرية والفطرية. ويزداد احتمال الإصابة بأمراض اللثة وجفاف الفم.
  • مضاعفات أثناء الحمل. يهدد ارتفاع مستويات السكر في الدم حياة الأم والجنين. ويرتفع احتمال حدوث الإجهاض التلقائي وولادة جنين ميت والعيوب الخِلقية في حال عدم السيطرة على السكري سيطرة جيدة. أما الحامل، فيجعلها مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري، ومشكلات العين السكرية (اعتلال الشبكية السكري)، وارتفاع ضغط الدم الحملي، وتسمم الحمل.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من مرض السكري من النوع الأول. إلا أن الباحثين يعملون على اكتشاف طرق للوقاية من المرض أو منع حدوث مزيد من التلف في الخلايا الجزيرية لدى الأشخاص المُشخَّص إصابتهم حديثًا.

اسأل طبيبك عما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في واحدة من تلك التجارب السريرية. فمن المهم الموازنة بعناية بين المخاطر والمنافع المحتملة لأي من العلاجات المتاحة خلال التجربة.

15/09/2023
  1. Summary of revisions: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-Srev.
  2. Papadakis MA, et al., eds. Diabetes mellitus. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. 61st ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 4, 2022.
  3. What is diabetes? National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes. Accessed May 4, 2022.
  4. Levitsky LL, et al. Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 4, 2022.
  5. Diabetes mellitus (DM). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetes-mellitus-dm. Accessed May 4, 2022.
  6. AskMayoExpert. Type 1 diabetes mellitus. Mayo Clinic; 2021.
  7. Robertson RP. Pancreas and islet transplantation in diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 4, 2022.
  8. Levitsky LL, et al. Management of type 1 diabetes mellitus in children during illness, procedures, school, or travel. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 4, 2022.
  9. Hyperglycemia (high blood glucose). American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hyperglycemia. Accessed May 4, 2022.
  10. Diabetes and DKA (ketoacidosis). American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/diabetes/dka-ketoacidosis-ketones. Accessed May 4, 2022.
  11. Insulin resistance & prediabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance. Accessed May 4, 2022.
  12. Blood sugar and insulin at work. American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/tools-support/diabetes-prevention/high-blood-sugar. Accessed May 4, 2022.
  13. Inzucchi SE, et al. Glycemic control and vascular complications in type 1 diabetes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 4, 2022.
  14. Diabetes and oral health. American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/diabetes/keeping-your-mouth-healthy. Accessed May 4, 2022.
  15. Drug treatment of diabetes mellitus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/drug-treatment-of-diabetes-mellitus. Accessed May 4, 2022.
  16. Weinstock DK, et al. Management of blood glucose in adults with type 1 diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2022.
  17. FDA proves first automated insulin delivery device for type 1 diabetes. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-automated-insulin-delivery-device-type-1-diabetes. Accessed May 4, 2022.
  18. Boughton CK, et al. Advances in artificial pancreas systems. Science Translational Medicine. 2019; doi:10.1126/scitranslmed.aaw4949.
  19. Hypoglycemia (low blood sugar). American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia. Accessed May 4, 2022.
  20. Diabetes in the workplace and the ADA. U.S. Equal Opportunity Employment Commission. https://www.eeoc.gov/laws/guidance/diabetes-workplace-and-ada. Accessed May 4, 2022.
  21. Cardiovascular disease and risk management: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S010.
  22. Diabetes technology. Standards of Medical Care in Diabetes — 2022. 2022; doi:10.2337/dc22-S007.
  23. FDA authorizes a second artificial pancreas system. JDRF. https://www.jdrf.org/blog/2019/12/13/jdrf-reports-fda-authorizes-second-artificial-pancreas-system/. Accessed May 4, 2022.
  24. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S002.
  25. Retinopathy, neuropathy, and foot care: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S012.
  26. Glycemic targets: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S012.
  27. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S009.
  28. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S005.
  29. Centers for Disease Control and Prevention. Use of hepatitis B vaccination for adults with diabetes mellitus: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report. 2011;60:1709.
  30. Management of diabetes in pregnancy: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S015.
  31. Older adults: Standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; doi:10.2337/dc22-S013.
  32. FDA approves first-of-its-kind automated insulin delivery and monitoring system for use in young pediatric patients. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric#:~:text=Today, the U.S. Food and,by individuals aged 2 to. Accessed May 8, 2022.
  33. What you need to know: Getting a COVID-19 vaccine. American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/coronavirus-covid-19/vaccination-guide. Accessed June 1, 2022.

اقرأ أيضًا

أخبار من مايو كلينك