نظرة عامة

ما سرطان المعدة؟ إليكم الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك

تعرّف على المزيد بشأن سرطان المعدة من اختصاصي الأورام الدكتور محمد (بسام) سنبل

أنا الدكتور بسام سنبل، اختصاصي أورام في مايو كلينك. في هذا الفيديو، سنستعرض أساسيات سرطان المعدة: ما المقصود بهذا المرض؟ ومن يُصاب به؟ الأعراض والتشخيص والعلاج. سواء كانت لديك استفسارات تخصك أو تخص شخصًا عزيزًا عليك، فيسرنا أن نقدم إليك أفضل المعلومات المتاحة. يمكن أن يصيب سرطان المعدة، المعروف أيضًا باسم السرطان المَعِدي، أي جزء من المعدة. لكن في الولايات المتحدة، تحدث معظم حالات سرطان المعدة في الموصل المَعدي المريئي، حيث تلتقي المعدة بالمريء، وهو الأنبوب الذي يحمل الطعام الممضوغ. توجد أنواع عديدة من سرطانات المعدة، ولكن معظمها قابل للشفاء إذا اكتُشفت في مرحلة مبكرة. وأصبح هذا النوع من السرطان في ذيل قائمة مسببات الوفاة المرتبطة بالسرطان في الوقت الحاضر بعدما كان في يوم من الأيام السبب الرئيسي للوفاة، وهذا بفضل التقدم التقني والبحث العلمي. وفي الواقع، انخفضت حالات الإصابة الجديدة بسرطان المعدة بنحو 1.5% كل عام خلال السنوات العشر الماضية.

يصيب سرطان المعدة كبار السن بدرجة أكبر. ويبلغ متوسط أعمار المصابين بسرطان المعدة 68 عامًا. وينتشر ما يقرب من 60% من الحالات بين المرضى الذين تزيد أعمارهم على 65 عامًا، ويزيد الخطر العُمري قليلاً لدى الرجال المصابين بسرطان المعدة. ولكنه رغم ذلك قد يصيب أي شخص. يتفاقم سرطان المعدة في العادة ببطء مع مرور الوقت، ويستغرق الأمر غالبًا عدة سنوات. تحدث تغييرات طفيفة في الحمض النووي لخلايا المعدة، وينتج عن هذه التغيرات تكاثر الخلايا وتراكمها حتى تكوّن كتلاً غير طبيعية تُسمى الأورام. توجد العديد من عوامل الخطر المعروفة التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة، مثل التدخين الذي يضاعف خطر الإصابة بسرطان المعدة، أو التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المعدة، أو الإصابة بعدوى بكتيريا الملوية البوابية، أو التهاب المعدة طويل الأمد، أو داء الارتجاع المَعدي المريئي، أو سلائل المعدة. ومن عوامل الخطر أيضًا اتباع نظام غذائي يعتمد على الكثير من الأطعمة المملحة والمدخنة وتنخفض فيه نسبة الفواكه والخضراوات. توجد أيضًا علاقة بين زيادة الوزن وزيادة خطر الإصابة.

يمكن أن تظهر مؤشرات الإصابة بسرطان المعدة بعدة طرق مختلفة، مثل صعوبة البلع، والشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام، والشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام، وحرقة المعدة، وعسر الهضم، والغثيان، وألم المعدة، ونقص الوزن غير المتعمد، والقيء. وإذا ظهرت عليك أي مؤشرات أو أعراض تثير قلقك، فحدد موعدًا مع الطبيب. قد يبحث الطبيب في الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الأعراض أولاً أو يحيلك إلى اختصاصي، مثل طبيب جهاز هضمي أو اختصاصي أورام مثلي أنا.

لتحديد إذا ما كنت مصابًا بسرطان المعدة أم لا، قد يبدأ الطبيب بإجراء التنظير الداخلي العلوي، وفيه يمرر الطبيب كاميرا صغيرة عبر الحلق إلى المعدة. وإذا عثر الطبيب على شيء مشتبه فيه، فسيأخذ بعض الأنسجة لإجراء خزعة، وتُرسَل الخلايا إلى المختبر لإجراء المزيد من التحليل. قد يجري الطبيب أيضًا بعض الاختبارات التصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو أشعة سينية خاصة تُسمى ابتلاع الباريوم. فاكتشاف مدى انتشار السرطان يساعد طبيبك على تحديد أفضل الخيارات العلاجية. ولتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان، سيجري الطبيب المزيد من الاختبارات، مثل اختبارات الدم، أو التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. وقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة بالمنظار في بعض الحالات، وفيها يُدخل الطبيب كاميرا خاصة إلى البطن مباشرةً.

الخطة العلاجية للسرطان هي نتاج جهد تعاوني بين الأطباء من مختلف التخصصات. وهدفنا دائمًا هو وضع أفضل خطة علاجية تناسب صحتك العامة وعافيتك الشخصية. توجد خمسة خيارات علاجية رئيسية لسرطان المعدة: الجراحة لاستئصال الأنسجة السرطانية بالكامل وربما بعض الأنسجة السليمة المحيطة بها. والعلاج الكيميائي، الذي يستخدم أدوية تنتقل عبر الجسم لتدمير أي خلايا سرطانية في طريقها. والعلاج الإشعاعي، الذي يستخدم حزم طاقة عالية لاستهداف الخلايا السرطانية. والعلاج الدوائي الاستهدافي، الذي يركز على نقاط ضعف محددة داخل الخلايا السرطانية. والعلاج المناعي، الذي يمثل علاجًا دوائيًا يساعد الجهاز المناعي على اكتشاف الخلايا الخطيرة ومهاجمتها.

قد يكون اكتشاف إصابتك بالسرطان أمرًا مربكًا وصعب التحمل حقًا. ولكن يمكن أن تساعدك الأماكن المخصصة التي تضم أشخاصًا يدركون جيدًا ما تمر به. حاول التواصل مع الناجين من السرطان عبر الإنترنت أو في مجتمعك. واحرص على التعرّف على حالتك المَرضية لتتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك الصحية. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن سرطان المعدة، فشاهد مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة أو تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نتمنى لكم دوام العافية.

سرطان المعدة الذي يطلق عليها أيضًا السرطان المَعدي هو نمو لخلايا يبدأ داخل المعدة. تقع المعدة في منتصف الجزء العلوي من البطن تحت الضلوع مباشرة. وتساعد المعدة في تحليل الطعام وهضمه.

يمكن أن يصيب سرطان المعدة أي جزء من المعدة. وتصيب سرطانات المعدة الجزء الرئيسي من المعدة في معظم أنحاء العالم. ويُطلق على هذا الجزء جسم المعدة.

لكن غالبًا ما يبدأ سرطان المعدة في منطقة المُوصِّل المَعدي المريئي لدى المصابين في الولايات المتحدة. وهذا الجزء هو الذي يلتقي فيه الأنبوب الطويل الذي يحمل الطعام الذي تبتلعه بالمعدة. يُطلق على الأنبوب الذي يحمل الطعام إلى المعدة المريء.

من العوامل التي يفكر فيها الأطباء عند وضع خطة علاجية الموضع الذي يبدأ منه السرطان في المعدة. وتشمل العوامل الأخرى مرحلة السرطان ونوع الخلايا المصابة به. وغالبًا ما يشمل العلاج جراحةً لاستئصال سرطان المعدة. وقد تُستخدم أدوية أخرى قبل إجراء الجراحة.

يزداد احتمال نجاح علاج سرطان المعدة إذا كان السرطان في المعدة فقط. فمآل المرض للمصابين بسرطانات صغيرة في المعدة جيد جدًا. ويُتوقع علاج الكثير منهم علاجًا شافيًا. تُكتشف معظم أنواع سرطانات المعدة عندما يكون المرض قد بلغ مرحلة متقدمة ويقل احتمال علاجه علاجًا شافيًا. ويتّسم سرطان المعدة الذي ينمو عابرًا جدار المعدة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى في الجسم بأنه أصعب العلاج.

الأعراض

قد تشمل مؤشرات سرطان المعدة وأعراضه:

  • صعوبة البلع
  • ألم البطن
  • الشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام
  • الشعور بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام
  • عدم الشعور بالجوع في الوقت المتوقع أن تجوع فيه
  • حرقة المعدة
  • عُسر الهضم
  • الغثيان
  • قيء
  • فقدان الوزن دون محاولة ذلك
  • الشعور بالتعب الشديد
  • براز أسود اللون

لا يسبب سرطان المعدة ظهور أعراض في مراحله المبكرة دائمًا. لكن عند ظهور أعراض، فإنها يمكن أن تشمل عسر الهضم والألم في الجزء العلوي من البطن. وقد لا تَظهر الأعراض إلا بعد أن وصول السرطان إلى مرحلة متقدمة. وقد تُسبب المراحل المتأخرة من سرطان المعدة ظهور أعراض مثل الشعور بالتعب الشديد ونقصان الوزن غير المُتعمد وتقيؤ الدم والبراز الأسود.

ويُطلق على سرطان المعدة الذي يصل إلى أجزاء أخرى من الجسم سرطان المعدة النقيلي. ويُسبب أعراضًا تختص بالمكان الذي يصل إليه. فعلى سبيل المثال، عندما يصل السرطان إلى العُقد اللمفية، فقد يُسبب تكوُّن تكتلات يمكنك الشعور بها تحت الجلد. وقد يسبب السرطان الذي يصل إلى الكبد اصفرار الجلد وبياض العينين. وإذا انتشر السرطان داخل البطن، فقد يُسبب امتلاء البطن بالسوائل. وقد تبدو البطن وكأنها متورمة.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا كانت لديك علامات وأعراض تثير قلقك. فقد يسبب الكثير من الأمراض أعراضًا تشبه التي يسببها سرطان المعدة. وقد يوصي الطبيب ببعض الاختبارات لفحص تلك الأسباب الأخرى أولاً قبل اختبار سرطان المعدة.

الأسباب

لا يُعرف بشكل واضح ما يسبب سرطان المعدة. لكن يعتقد الخبراء أن معظم سرطانات المعدة تبدأ عندما يجرح شيء ما البطانة الداخلية للمعدة. ومن الأمثلة على ذلك إصابة المعدة بعدوى، والارتجاع الحمضي لفترة طويلة، وتناول الكثير من الأطعمة المالحة. ولكن ليس كل من لديه عوامل الخطر هذه يُصاب بسرطان المعدة. لذلك نحتاج إلى إجراء مزيد من الأبحاث لمعرفة سبب الإصابة به.

يبدأ سرطان المعدة عندما يجرح شيء ما خلايا البطانة الداخلية للمعدة. ويؤدي هذا إلى تغيرات في الحمض النووي للخلايا. ويحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي توجه الخلية إلى مهامها، ولكن في هذه الحالة توجّه تلك التغيرات الخلايا إلى التكاثر بسرعة. وقد تظل تلك الخلايا حية بينما تموت الخلايا السليمة في إطار دورة حياتها الطبيعية. ويؤدي هذا إلى وجود كثير من الخلايا الزائدة عن الحاجة في المعدة. وتكوّن تلك الخلايا كتلة يُطلق عليها الورم.

يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية في المعدة أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. وقد تبدأ في النمو في عُمق جدار المعدة. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتصل إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما تصل تلك الخلايا السرطانية إلى جزء آخر من الجسم فإنها تسمى عندئذ النقائل.

أنواع سرطان المعدة

يعتمد نوع سرطان المعدة على نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. وتشمل أمثلة سرطان المعدة:

  • السرطان الغُدي. يبدأ سرطان المعدة الغُدي في الخلايا التي تُنتج المخاط. وهذا هو أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعًا. بل تكاد كل أنواع السرطان التي تبدأ في المعدة أن تكون سرطانات معدة غُدية.
  • الأورام السدوية المَعِدية المعوية. تبدأ الأورام السدوية المَعِدية المعوية في الخلايا العصبية الموجودة في جدار المعدة وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. والأورام السدوية المَعِدية المعوية هي نوع من ساركوما الأنسجة الرخوة.
  • الأورام السرطاوية. الأورام السرطاوية من أنواع السرطان التي تظهر في الخلايا العصبية الصماوية. وتوجد الخلايا العصبية الصماوية في عدة مواضع بالجسم. وهي تؤدي بعض وظائف الخلايا العصبية، وبعض وظائف الخلايا التي تُنتج الهرمونات. الأورام السرطاوية هي نوع من أنواع الأورام العصبية الصماوية.
  • اللمفومة. اللمفومة هي سرطان يبدأ في خلايا الجهاز المناعي. ويحارب الجهاز المناعي في الجسم الجراثيم. وقد تبدأ اللمفومة أحيانًا في المعدة إذا أرسل الجسم خلايا مناعية إلى المعدة. وقد يحدث هذا إذا كان الجسم يحاول محاربة العدوى. معظم حالات اللمفومة التي تبدأ في المعدة هي إحدى أشكال اللمفومة اللاهودجكينية.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تَزيد من خطر إصابتك بسرطان المعدة ما يلي:

  • ارتجاع حمض المعدة للأعلى إلى المريء، والذي يُعرف بداء الارتجاع المَعدي المريئي
  • اتباع نظام غذائي يعتمد على الكثير من الأطعمة المملحة والمدخنة
  • اتباع نظام غذائي به نِسب قليلة من الفاكهة والخضراوات
  • إصابة المعدة بعدوى البكتيريا المَلوية البَوابية
  • التهاب بطانة المعدة وتهيُجها، والذي يُشار إليه عادة بالتهاب المعدة
  • التدخين
  • تكوّن خلايا غير سرطانية، تُعرف بالسلائل داخل المعدة
  • وجود تاريخ مَرَضي للعائلة مع الإصابة بسرطان المَعدة
  • ومن أمثلة متلازمات الأورام السرطانية الوراثية التي تزيد من احتمال الإصابة بسرطان المعدة وغيره من أنواع السرطان: سرطان المعدة المنتشر الوراثي، ومتلازمة لينش، ومتلازمة داء السلائل الشبابي، ومتلازمة بوتز جيغرز، وداء السلائل الورمي الغدي

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة، عليك اتباع ما يلي:

  • تناول كمية كبيرة من الفواكه والخضراوات. احرص على أن يتضمن نظامك الغذائي الفواكه والخضراوات كل يوم. اختار مجموعة مختلفة من الفواكه والخضراوات الملونة.
  • التقليل من كمية الأطعمة المملحة والمدخنة التي تتناولها. حافظ على معدتك بالحد من تناول هذه الأطعمة.
  • أقلع عن التدخين. إذا كنت تُدخِّن، فأقلِع عن التدخين. إن لم تكن مدخنًا، فلا تُدخِّن. فالتدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة والعديد من أنواع السرطان الأخرى. فربما يكون الإقلاع عن التدخين أمرًا بالغ الصعوبة، لذا اطلب المساعدة من الطبيب.
  • إبلاغ الطبيب إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بسرطان المعدة. قد يخضع الأشخاص الذين لديهم تاريخ مَرضي عائلي تكثر فيه حالات بالإصابة بسرطان المعدة للتنظير للكشف عن هذا النوع من السرطان. ويمكن أن تشخِّص اختبارات التنظير سرطان المعدة قبل ظهور الأعراض.

سرطان المعدة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/12/2022

Living with سرطان المعدة?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Proton Beam Therapy support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Proton Beam Therapy Discussions

desertrat
Starting Proton Treatments for Prostate Cancer: Any experiences?

41 Replies Mon, Jan 30, 2023

rgotto41
Synovial sarcoma: Proton or conventional radiation after surgery?

10 Replies Mon, Jan 23, 2023

kco
Oral cancer: proton vs photon radiation?

4 Replies Thu, Jan 19, 2023

See more discussions
  1. AskMayoExpert. Gastric cancer (adult). Mayo Clinic; 2020.
  2. Gastric cancer. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1434. Accessed July 22, 2022.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the stomach. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2022.
  4. Gastric cancer treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq. Accessed July 22, 2022.
  5. Gastric (stomach) cancer prevention (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-prevention-pdq. Accessed July 22, 2022.
  6. Palliative care. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1454. Accessed July 22, 2022.
  7. Odze RD, et al., eds. Epithelial neoplasms of the stomach. In: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas. 4th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 5, 2022.
  8. Mansfield PF. Clinical features, diagnosis and staging of gastric cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2022.
  9. Andreas A, et al., eds. The stomach. In: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 5, 2022.
  10. Xia JY, et al. Advances in screening and detection of gastric cancer. Journal of Surgical Oncology. 2022; doi:10.1002/jso.26844.
  11. Best hospitals for gastroenterology and GI surgery. U.S. News & World Report. https://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/gastroenterology-and-gi-surgery. Accessed Aug. 2, 2022.
  12. Best hospitals for cancer. U.S. News & World Report. https://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/cancer. Accessed Sept. 9, 2022.
  13. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 12, 2020.