التشخيص

يُمكن أن يكون تشخيص متلازمة شيهان أمرًا صعبًا. غالبًا ما تشبه العديد من الأعراض مع أعراض حالات أخرى. لتشخيص متلازمة شيهان، من المرجح أن يقوم طبيبك بما يلي:

  • جمع سجل طبي شامل. من المهم ذكر أي مضاعفات للولادة تعرضت لها، بغض النظر عن طول المدة التي أنجبتِ فيها. تأكدي أيضًا من إخبار طبيبك إذا لم تنتجي حليب الثدي أو فشلت في بدء الحيض بعد الولادة - وهما مؤشران اثنان من مؤشرات مرض متلازمة شيهان.
  • إجراء تحاليل الدم. ستفحص تحاليل الدم من مستويات الهرمونات النخامية.
  • طلب إجراء اختبار تنبيه الهرمون النخامي. قد تحتاج إلى إجراء اختبار تنبيه هرمونات الغدة النخامية، والتي تنطوي على حقن الهرمونات وإجراء اختبارات دم متكررة لمعرفة كيفية استجابة الغدة النخامية. يُجرى هذا الاختبار عادة بعد استشارة طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).
  • طلب الفحوصات التصويرية. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات تصويرية، مثل فحص عن طريق تصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص بالأشعة المقطعية، للتحقُّق من حجم الغدة النخامية والبحث عن أسباب أخرى محتملة لأعراضك، مثل ورم الغدة النخامية.

العلاج

علاج متلازمة شيهان يتمثل في المُعالجة ببدائل هرمونية مدى الحياة لتعويض الهرمونات الناقصة لديكِ. وقد يوصي طبيبكِ بواحد أو أكثر من الأدوية الآتية:

  • الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية، مثل هيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون (رايوس)، تحل محل الهرمونات الكظرية التي لا تُنتَج بسبب عَوَز الهرمون الموجِّه لقشرة الكظر.

    ستحتاجين إلى ضبط أدويتكِ إذا تعرضْتِ لمرض شديد، أو أُصبتِ بإجهاد بدني شديد. فخلال هذه الأوقات سيُنتِج جسمكِ بصورة طبيعية كميات إضافيةً من هرمون الكورتيزول أحد الهرمونات المستجيبة للإجهاد. وقد يكون تعديل نفس هذا النوع من الجرعات ضروريًّا إذا تعرَّضتِ للإصابة بالإنفلونزا أو الإسهال أو القيء أو عندما تُجرين جراحةً أو إجراءً علاجيًّا للأسنان.

    وقد تكون عمليات ضبط الجرعة الدوائية أمرًا ضروريًّا أيضًا أثناء الحمل، أو عند زيادة الوزن أو إنقاصه. ويمكن أن يساعد تناوُل الكمية المناسبة في تجنُّب الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.

  • ليفوثيروكسين (ليفوكسيل وسينثرويد وغيرهما). يكثّف هذا الهرمون مستويات الهرمون الدرقي الناقص بسبب نقص أو انخفاض إنتاج الهرمون المنشِّط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة (TSH).

    إذا غيرْتِ نوع الدواء، فأخبِري طبيبكِ لتضمني أنك ما زلتِ تتلقى الجرعة الصحيحة. وأيضًا لا تتركي بعض الجرعات أو تتوقّفي عن تناوُل الدواء إذا شعرتِ بتحسُّن. فإذا فعلت ذلك ستعود مؤشرات المرض والأعراض مرةً أخرى.

  • الإستروجين. يتضمن ذلك الإستروجين وحده إذا كان قد تم استئصال رحمكِ أو تركيبة من الإستروجين والبروجستيرون إذا كان رحمكِ لا يزال موجودًا.

    وقد ارتبط استخدام الإستروجين بزيادة خطورة الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية لدى النساء اللاتي لا يزلنَ يُنتِجن الإستروجين. ولكن الخطورة أقل لدى النساء اللاتي يعوّضن الإستروجين الناقص.

    المُستحضرات التي تحتوي على الهرمون المُلوتِن (LH) والهُرْمونُ المُنَبِّهُ للجُرَيب (FSH) التي تُسمى أيضًا الهرمونات الموجِّهة للغدد التناسلية رُبما تجعل الحمل ممكنًا في المستقبل. ويمكن توصيل هذه الهرمونات عن طريق الحقن لتنبيه الإباضة.

    بعد سن الخمسين أي قُرب سن الإياس الطبيعي ناقشي مع طبيبكِ المخاطر والفوائد الخاصة باستمرار تناوُل الإستروجين أو الإستروجين والبروجستيرون.

  • هرمون النمو. قد يحسّن هرمون النمو نسبة العضلات إلى الدهون في الجسم، ويحافظ على كتلة العظام ويعمل على خفض مستويات الكوليستيرول. ولكن هرمون النمو باهظ الثمن ومن آثاره الجانبية المحتملة تيبُّس المفاصل واحتباس السوائل.

وقد يُجري لكِ اختصاصي الغدد الصماء تحاليل دم بانتظام ليتأكد أنكِ تحصلين على كميات مناسبة، ولكن ليست زائدة عن الحد، من الهرمونات.

الاستعداد لموعدك

إذا اشتبه مُقدِّم الرعايةِ الأوليةِ في إصابتكَ بمتلازمة شاهين، فقد تُجرى إحالتكَ إلى طبيبٍ مُتخصِّصٍ في الأمراضِ الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).

يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ:

ما يمكنك فعله

عندما تحدد موعدًا طبيًّا، اسأل عن الأمور التي تحتاج إلى القيام بها مسبقًا، مثل الصيام قبل إجراء فحص طبي محدد مثلًا. جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • أعراضك، بما فيها أي أعراض تبدو غير مرتبطة ببعض، والوقت الذي بدأت فيه
  • تتضمن المعلومات الشخصية الأساسية على, الإجراءات الجراحية المؤخرة، والتوترات الأخرى الشديدة، وتاريخك الأسري
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • أسئلة لطرحها على طبيبك

إحضار السجلات الطبية المتعلقة بفترات الحمل السابقة وخاصة المخاض والولادة. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لمتلازمة شيهان، تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
  • ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المحتمَل أن تكون متلازمة شيهان مؤقتة أو سأظل مصابًا بها؟
  • هل سأكون قادرًا على إنجاب أطفال آخرين؟
  • ما السُّبل العلاجية المتاحة؟ وما العلاج الذي توصيني به؟
  • لديَّ بعض المشاكل الصحية الأخرى. كيف يُمكنني التعامل مع هذه المشاكل معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك قيود غذائية يجب الالتزام بها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّدْ في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:

  • هل تنزفين بشدة بعد الولادة؟
  • هل عانيتِ من مضاعفات أخرى أثناء الولادة؟
  • هل تُعانين من الأعراض طوال الوقت أو تشعرين بها من حين لآخر؟
  • ما مدى حِدَّة الأعراض لديك؟
  • مالذي يحسن أعراضك، إن وُجِد؟
  • هل يُوجَد أيُّ شيء يبدو أنه يَزيد الأعراض سُوءًا؟
03/03/2020
  1. DeCherney AH, et al., eds. Thyroid & other endocrine disorders during pregnancy. In: Current Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. 12th ed. McGraw-Hill Education; 2019. https://www.accessmedicine.com. Accessed Oct. 7, 2019.
  2. Snyder PJ. Causes of hypopituitarism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2019.
  3. AskMayoExpert. Hypopituitarism. Mayo Clinic; 2018.
  4. Pituitary gland. Hormone Health Network. https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/glands/pituitary-gland. Accessed Oct. 7, 2019.
  5. Ferri FF. Sheehan syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 7, 2019.
  6. Sheehan syndrome. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7630/sheehan-syndrome. Accessed Oct. 7, 2019.
  7. Belfort MA. Overview of postpartum hemorrhage. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2019.
  8. Snyder PJ. Treatment of hypopituitarism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2019.
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 556: Postmenopausal estrogen therapy: Route of administration and risk of venous thromboembolism. Obstetrics & Gynecology, 2013: doi:10.1097/01.AOG.0000428645.90795.d9. Reaffirmed 2019.
  10. Karaca Z, et al. Sheehan syndrome. Nature Reviews: Disease Primers. 2016; doi:10.1038/nrdp.2016.92.