التشخيص

من الممكن أن يكون تشخيص متلازمة شيهان صعبًا. تتداخل الكثير من هذه الأعراض مع أعراض الأمراض الأخرى. لتشخيص متلازمة شيهان، من المرجح أن يقوم طبيبك بـ:

  • جمع تاريخ طبي شامل. من المهم ذكر أي مضاعفات حدثت لكِ أثناء الولادة، حتى لو كان هذا منذ وقت طويل. وأيضًا، تأكدي من إخبار طبيبك إذا كنتِ لم تنتجِ اللبن من أجل الرضاعة أو فشلتِ في بدأ الحيض بعد الولادة ـــ علامتان رئيسيتان لمتلازمة شيهان.
  • إجراء اختبارات الدم. ستتحقق فحوص الدم من مستويات هرمون الغدة النخامية.
  • اطلب إجراء اختبار تحفيز هرمون الغدة النخامية. ربما تحتاج إلى إجراء اختبار تحفيزي لهرمونات الغدة النخامية، والذي يتضمن هرمونات يتم حقنها واختبارات الدم المتكرر والمتدفق لمعرفة مدى استجابة الغدة النخامية. يتم إجراء الاختبار عادةً بعد استشارة الطبيب المتخصص في الاضطرابات الهرمونية (أخصائي الغدد الصماء).
  • اطلب إجراء اختبارات التصوير. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات التصوير، مثل الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، وذلك لتحديد حجم الغدة النخامية والبحث عن أسباب ممكنة أخرى للأعراض، مثل أورام الغدة النخامية.

العلاج

علاج متلازمة شاهين تتمثل في تناول هرمون مدى الحياة لتعويض الهرمون الذي تفقده. قد يَقترح الطبيب إجراء فحص طبي واحد أو أكثر من الفحوصات التالية:

  • الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية، مثل هيدروكورتيزون أو بريدنيزون تستبدل هرمونات الغدة الكظرية التي لا تنتج بسبب ضعف كفاءة الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH).

    ستحتاج إلى ضبط علاجاتك إذا تعرضت لمرض شديد، أو تعرضت لضغوط بدنية كبيرة. خلال هذه الأثناء، سينتج جسمك كميات إضافية من الكورتيزول بشكل أساسيٍّ؛ هرمون الضغط. يلزم ضبط نفس نوعية الجرعة الدوائية عندما تكون مصابًا بالإنفلونزا، أو الإسهال، أو القيء، أو إذا كنت قد أجريت جراحة أو عملية بالأسنان.

    قد تكون عمليات ضبط الجرعة الدوائية أمرًا ضروريًّا أيضًا أثناء الحمل، أو عند زيادة الوزن أو تخسيس الوزن. تجنب الجرعات الأعلى من احتياجاتك يمكن أن يساعد على تجنب الآثار الجانبية المصاحبة للجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.

  • ليفوثيروكسين (ليفوكسيل، سينثرويد، وغيرهما). يعزز هذا العلاج ضعف كفاءة مستويات هرمونات الغدة الدرقية الذي يحدث بسبب إنتاج الهرمون المنبه للدرقية (TSH).

    إذا أردتَ تغيير العلامة التجارية، فأخبِرْ طبيبك للتأكد من أنك ما تزال تتلقى الجرعة الصحيحة. واحرصْ أيضًا على عدم تفويت الجرعات أو عدم تناولها، حتى إنْ شعرتَ بتحسن. وإذا فعلتَ ذلك، فإن الأعراض والعلامات ستعود تدريجيًّا.

  • الإستروجين. يتضمن ذلك الإستروجين بمفرده إذا تمت إزالة الرحم (استئصال الرحم)، أو تركيبة من الإستروجين وبروجيسترون إذا لم تكن قد أجريت جراحة استئصال الرحم.

    يُربَط استخدام الإستروجين بزيادة خطر تجلط الدم، والسكتة الدماغية عند النساء اللائي يتابعن إنتاج هرمون الإستروجين لديهم. ينبغي أن يقل الخطر عند النساء اللائي يستبدلن الإستروجين المفقود.

    تحتوي التحضيرات على الهرمون الملوتن (LH)، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم لهرمون المطلق لهرمون النمو، وهو الذي يجعل إمكانية حدوث الحمل في المستقبل أمرًا قائمًا. يمكن أن يتم علاج ذلك من خلال الحقن لتحفيز عملية التبويض.

    في سن 50 عامًا، قرب وقت انقطاع الطمث، ناقش مخاطر وفوائد الاستمرار في تناول الإستروجين، أو الإستروجين والبروجيسترون مع طبيبك.

  • هرمون النمو. أظهرت بعض الدراسات أن استبدال هرمون النمو عند السيدات المصابات بمتلازمة شاهين — وكذا عند البالغين المصابين بشكل من أشكال قصور الغدة النخامية — يمكن أن يساعد على تطبيع عضلات الجسم حسب معدل الدهون، والحفاظ على كتلة العظام، ومستويات الكوليستيرول المنخفضة وتحسين جودة الحياة بصفة عامة. قد تتضمن الآثار الجانبية تيبّس المفاصل، واحتباس السوائل.

اختصاصي الغدد الصماء الموجود لديك يحتمل أن يطلب إجراء اختبار للدم بانتظام للتأكد من حصولك على قدر كافٍ — ولكن غير مفرط — من الهرمونات. وبصفة عامة، فإن مستويات الهرمونات تُفحَص كل بضعة أشهر في بداية تلقي العلاج، ثم مرة واحدة كل سنة بعد ذلك.

الاستعداد لموعدك

إذا كان موفر الرعاية الأولية الخاص بك يشك في إصابتك بمتلازمة شيهان، فمن المرجح أنه ستتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (أخصائي غدد صماء).

إليك معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك:

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الصوم قبل الخضوع لاختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعانيها، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض، ومتى بدأت
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الإجراءات الجراحية التي خضعت لها مؤخرًا والإجهادات الكبيرة الأخرى والتاريخ الطبي العائلي
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

أحضري السجلات الطبية لحالات الحمل السابقة، خاصة تلك التي عن المخاض والولادة. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك.

بالنسبة لمتلازمة شيهان، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل متلازمة شيهان مؤقتة أم سأعانيها دائمًا؟
  • هل سأكون قادرًا على إنجاب طفل آخر؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد قيود على الأغذية أو الأنشطة يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة، بما في ذلك:

  • هل نزفتِ بشدة بعد الولادة؟
  • هل عانيتِ مضاعفات أخرى في أثناء الولادة؟
  • هل تعاني أعراضًا طوال الوقت أم تشعر بها من حين لآخر؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
17/04/2019
References
  1. DeCherney AH, et al. Thyroid & other endocrine disorders during pregnancy. In: Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology. 11th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  2. Pituitary gland. Hormone Health Network. http://www.hormone.org/hormones-and-health/endocrine-glands-and-types-of-hormones/pituitary-gland. Accessed Oct. 2, 2016.
  3. Ferri FF. Sheehan syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  4. Sheehan syndrome. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7630/sheehan-syndrome. Accessed Oct. 1, 2016.
  5. Snyder PJ. Treatment of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  6. Belfort MA. Overview of postpartum hemorrhage. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  7. Snyder PJ. Causes of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.