نظرة عامة

التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع هو حالة غير شائعة تُصاب فيها الغدة الدرقية التي كانت تؤدي وظائفها بشكل طبيعي في السابق بالتهاب خلال السنة الأولى بعد الولادة — وهي غدة على شكل فراشة تقع عند قاعدة الرقبة أسفل تفاحة آدم مباشرة.

غالبًا ما يستمر التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع لفترة تتراوح من عدة أسابيع إلى شهور. ولكن، قد يكون من الصعب التعرف على التهاب الدرقية التالي للوضع؛ لأن أعراضه غالبًا ما يُعتقد بالخطأ أنها ضغط ناجم عن وجود طفل حديث الولادة والاضطرابات المزاجية بعد الولادة.

بالنسبة لمعظم النساء اللائي يُصَبْن بالتهاب الدرقية التالي للوضع، تعود وظائف الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي في غضون 12 إلى 18 شهرًا من بداية الأعراض. ولكن تعاني بعض النساء من مضاعفات دائمة.

الأعراض

وعند التهاب الغدة الدرقية ما بعد الولادة، ربما تتوقعين مواجهة مرحلتين. وقد يتسبَّب الالتهاب وإفراز هرمون الغدة الدرقية (الهرمون الدرقي) أولًا في ظهور علامات طفيفة وأعراض مشابهة لفرط نشاط الغدة الدرقية، ومنها:

  • القلق
  • التهيُّج
  • سرعة ضربات القلب أو الخفقان
  • فُقدان الوَزن غير المُبرَّر
  • التحسُّس الزائد للحرارة
  • الإرهاق
  • الرُّعاش
  • الأرق

وتَظهَر العلامات والأعراض النموذجية بعد مرور شهر إلى أربعة أشهر من الولادة، وتستمرُّ من شهر إلى ثلاثة أشهر.

ومؤخَّرًا، ولأن خلايا الغدة الدرقية أصبحت متضرِّرة، ربما تَظهَر علامات وأعراض طفيفة لقصور الغدة الدرقية (قصور الدرقية)، ومنها:

  • قلة النشاط
  • الحساسية المتزايدة تجاه البرودة
  • الإمساك
  • بَشَرة جافة
  • زيادة الوزن
  • الاكتئاب

وتَظهَر العلامات والأعراض نموذجيًّا بعد مرور أربعة إلى ستة أسابيع من اختفاء أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ويمكن أن تستمر لمدة تتراوح بين ستة إلى اثني عشر شهرًا.

ضعي في حسبانكِ أن التهاب الغدة الدرقية لبعض السيدات ما بعد الولادة يظهر في صورة أعراض لفرط نشاط الغدة الرقية فقط، أو أعراض قصور نشاطها.

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق لحدوث التهاب الدرقية التالي للوضع غير واضح. في حين، نجد أن المرأة التي تصاب بالتهاب الغدة الدرقية عادةً ما تعاني من زيادة تركيزات الأجسام المضادة للهرمون الدرقي في بدايات الحمل، وبعد الولادة. ونتيجة لذلك، يُعتقَد أن المرأة التي تعاني من التهاب الغدة الدرقية يحتمل أن تعاني من أمراض المناعة الذاتية أو الغدة الدرقية، والتي تشتد بعد الولادة بسبب التقلُّبات التي تحدث في الوظيفة المناعية. يبدو أن هذه الحالة المرَضية الكامنة مشابهة للغاية لمرض التهاب الدرقية لهاشيموتو، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية بالخطأ.

عوامل الخطر

قد تَكونين أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الدرقية التالي للوضع إذا كان لديكِ:

  • اضطرابات في المناعة الذاتية مثل النوع الأول من داء السكري
  • تاريخ بالإصابة بالتهاب الدرقية التالي للوضع
  • تركيزات عالية من الأجسام المضادة للغدة الدرقية
  • تاريخ سابق من التعرض لمشكلات بالغدة الدرقية
  • وجود تاريخ عائلي لحدوث مشكلات بالغدة الدرقية

في حين أن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من البحوث، أظهرت بعض الدراسات أيضًا وجود صلة بين التهاب الدرقية التالي للوضع واكتئاب ما بعد الولادة. نتيجة لذلك، فإذا كان لديك اكتئاب ما بعد الولادة فمن المرجح أن يُجري طبيبك فحصًا لمعرفة كيفية أداء الغدة الدرقية لوظيفتها.

المضاعفات

بالنسبة لمعظم النساء اللائي يصبن بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، تعود وظائف الغدة الدرقية في النهاية إلى وضعها الطبيعي — عادةً في غضون 12 إلى 18 شهرًا من بداية الأعراض. ومع ذلك، فإن بعض النساء اللائي يعانين من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة لا يتعافين من مرحلة القصور الدرقي. وكنتيجة، يُصبن بقصور الدرقية وهي حالة مرضية يتعذر فيها على الغدة الدرقية إنتاج كميات كافية من هرمونات بعينها.

الوقاية

مع أنه ليس بوسعكِ منع التهاب الدرقية التالي للوضع، فهناك العديد من الخطوات التي يمكنكِ اتخاذها للعناية بنفسكِ لشهور بعد الولادة. إذا أُصبتِ بعلامات وأعراض غير اعتيادية بعد الولادة، فلا تفترضي أنها متعلقة بالضغط الناجم عن وجود طفل جديد. إذا كنتِ معرَّضة للإصابة بالتهاب الدرقية التالي للوضع، فتكلَّمي مع مزود الرعاية الصحية عن كيفية الاعتناء بصحتِك.

13/06/2019
References
  1. Postpartum thyroiditis. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/postpartum-thyroiditis/. Accessed Nov. 21, 2018.
  2. Burman KD. Postpartum thyroiditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 20, 2018.
  3. AskMayoExpert. Thyroiditis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  4. Cunningham FG, et al., eds. Endocrine disorders. In: Williams Obstetrics. 25th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 20, 2018.
  5. Jameson JL, et al., eds. Thyrotoxicosis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 20, 2018.
  6. Smith A, et al. Thyroid disorders in pregnancy and postpartum. Australian Prescriber. 2017;40:214.
  7. Alexander EK, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27:315.
  8. DeCherney AH, et al. Thyroid disorders. In: Current Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. 11th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2013. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 28, 2018.
  9. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 5, 2018.

التهاب الدرقية التالي للوضع