نظرة عامة

يبدأ سرطان البنكرياس في أنسجة البنكرياس؛ عضو في بطنك يقع أفقيًّا وراء الجزء السفلي من معدتك. يُفزِر البنكرياس الإنزيمات التي تُسهِم في الهضم، والهرمونات التي تُساعِد في التحكُّم في نسبة السكر بالدم.

ينتشر سرطان البنكرياس عادةً بسرعة إلى الأعضاء القريبة. ونادرًا ما يتمُّ اكتشافه في مراحله المبكِّرة. غير أنه بالنسبة للأشخاص الذين لديهم كيسات البنكرياس أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس، قد تُساعِد بعض خطوات الفحص في اكتشاف مشكلة مبكِّرة. يُعدُّ مرض السكري أحد علامات الإصابة بسرطان البنكرياس، ولا سيما عندما يَحدُث مع فقدان الوزن أو اليرقان أو الألم في الجزء العلوي من البطن الذي ينتشر إلى الخلف.

قد يشتمل العلاج على الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، أو مزيج من هذه العلاجات.

رعاية سرطان البنكرياس في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

لا تظهر علامات وأعراض سرطان البنكرياس في الغالب لحين تطوُّر المرض. وقد تتضمن:

  • وجود ألم في الجزء العلوي من البطن يمتدُّ إلى ظهرك.
  • فقدان الشهية أو نقصان الوزن بدون تمرين
  • الاكتئاب
  • إصابة جديدة بداء السكري
  • الدموية
  • الإرهاق
  • اصفرار جلدكَ وابيضاض عينيكَ (اليرقان)

متى تزور الطبيب

ارجع إلى طبيبك إذا لاحظت حدوث فقدان للوزن غير مبرر، أو إذا كنت تعاني إرهاقًا مستمرًا، أو ألمًا في البطن، أو يرقانًا، أو غيرها من العلامات والأعراض التي تزعجك. يمكن للعديد من الحالات المرضية أن تُسبب هذه الأعراض، لذلك قد يفحصك طبيبك للكشف عن هذه الحالات المرضية، بما في ذلك سرطان البنكرياس.

الأسباب

أسباب سرطان البنكرياس لا تكون واضحة في معظم الحالات. وقد حدَّد الأطباء بعض العوامل، مثل التدخين، الذي يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

فهم البنكرياس

يبلغ طول البنكرياس لديك حوالي 6 بوصات (15 سم) ويبدو مثل الكمثرى الملقاة على جانبها. ويطلق (يفرز) البنكرياس الهرمونات، بما في ذلك الأنسولين، لمساعدة الجسم على معالجة السكر في الأطعمة التي تتناولها. وينتج العصارات الهضمية لمساعدة جسمك على هضم الطعام.

طريقة تكوُّن سرطان البنكرياس

يحدث السرطان في البنكرياس عندما تُصاب الخلايا في البنكرياس بطفرات في حمضها النووي. تتسبب الطفرات في نمو الخلايا بشكل لا يمكن التحكم فيه والاستمرار في البقاء إلى ما بعد الوقت الذي كانت الخلايا الطبيعية لتموت فيه. يمكن أن تؤدي هذه الخلايا المتراكمة إلى تكوين ورم. ينتشر سرطان البنكرياس غير المعالج إلى الأعضاء القريبة والأوعية الدموية.

تبدأ معظم أمراض سرطان البنكرياس في الخلايا التي تصطف على القنوات الناقلة بالبنكرياس. ويسمى هذا النوع من السرطانات بالسرطان الغدي بالبنكرياس أو سرطان البنكرياس خارجي الإفراز. نادرًا ما يتكون السرطان في الخلايا المنتجة للهرمونات أو الخلايا العصبية الصماوية بالبنكرياس. ويسمى هذا النوع من السرطان بأورام الخلايا الجزيرية، والسرطان الغدي بالبنكرياس والأورام العصبية الصماوية بالبنكرياس.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ما يلي:

  • التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس)
  • داء السُّكَّري
  • تاريخ عائلي من المتلازمات الوراثية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، ويشمل ذلك طفرة جين سرطان الثدي 2 (BRCA2)، ومتلازمة لينش والمتلازمة العائلية لميلانوما الوحمة الخبيثة غير النموذجية (FAMMM)
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس
  • التدخين
  • السُمنة
  • كبار السن؛ حيثُ إن معظم من يُشخَّصون بهذا المرض يتجاوزون 65 عامًا

أظهرت دراسة موسعة أن الجمع بين التدخين وداء السكري الطويل الأجل والنظام الغذائي غير الصحي يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بما يتجاوز خطر أيٍّ من هذه العوامل منفصلة.

المضاعفات

ومع تقدم حالة سرطان البنكرياس، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:

  • فقدان الوزن. قد يسبب عدد من العوامل فقدان الوزن في الأشخاص الذين يعانون من سرطان البنكرياس. كما أن السرطان نفسه قد يسبب فقدان الوزن. الغثيان والقيء الناجمان عن علاجات السرطان أو الضغط الذي يسببه الورم على معدتك قد يجعل تناول الطعام صعبًا. أو قد يجد جسمك صعوبة في معالجة الطعام لأن البنكرياس لا ينتج ما يكفي من العصارة الهضمية.

    قد يوصي طبيبك باستخدام مكملات إنزيم البنكرياس للمساعدة في عملية الهضم. حاول الحفاظ على وزنك عن طريق إضافة عدد أكبر من السعرات الحرارية كلما أمكن وجعل وجبة الطعام ممتعة ومريحة قدر الإمكان.

  • اليرقان. سرطان البنكرياس الذي يسد القناة الصفراوية في الكبد يمكن أن يسبب اليرقان. وتشمل الأعراض اصفرار البشرة والعينين، والبول الداكن اللون، والبراز شاحب اللون. عادة ما يحدث اليرقان دون آلام في البطن.

    قد يوصي طبيبك بوضع أنبوب بلاستيكي أو معدني (دعامة) داخل القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة. ويتم ذلك بمساعدة إجراء يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP). خلال هذا الإجراء يتم تمرير المنظار أسفل حلقك، من خلال معدتك وإلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. ثم يتم حقن صبغة في القناة البنكرياسية والقنوات الصفراوية من خلال أنبوب أجوف صغير (القسطرة) يتم تمريره عن طريق المنظار. وأخيرًا، تؤخذ الصور للقنوات.

  • الألم. قد يضغط الورم الذي ينمو على الأعصاب في بطنك، مما يسبب ألمًا يمكن أن يصبح شديدًا. يمكن لأدوية الألم أن تساعدك في الشعور بالراحة. قد يساعد العلاج الإشعاعي في وقف نمو الورم بشكل مؤقت لإراحتك قليلاً.

    في الحالات الشديدة، قد يوصي طبيبك بإجراء لحقن الكحول في الأعصاب التي تتحكم في الألم في بطنك (انسداد الضفيرة البطنية). هذا الإجراء يمنع الأعصاب من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.

  • انسداد الأمعاء. يمكن لسرطان البنكرياس الذي ينمو أو يضغط على الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر) أن يمنع تدفق الطعام المهضوم من معدتك إلى أمعائك.

    قد يوصي طبيبك بوضع أنبوب (دعامة) في الأمعاء الدقيقة لإبقائها مفتوحة. أو قد تكون الجراحة ضرورية لربط معدتك بنقطة منخفضة في الأمعاء لا يسدها السرطان.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس إذا قمت بالآتي:

  • الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فحاول الإقلاع عن التدخين. تحدث مع طبيبك حول إستراتيجيات لمساعدتك على التوقف، بما في ذلك مجموعات الدعم والأدوية والعلاج ببدائل النيكوتين. إذا كنت لا تُدخن، فلا تشرع بالتدخين.
  • حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فاعمل على الحفاظ عليه. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك، فاسعَ إلى فقدان الوزن ببطء وثبات — بمعدل رطل إلى رطلين (0.5 إلى 1 كيلوغرام) كل أسبوع. اجمع بين ممارسة الرياضة يوميًا واتباع نظامٍ غذائي غني بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة بكميات أقل لمساعدتك على فقدان الوزن.
  • اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. قد يساعدك اتباع نظام غذائي غني بالفواكه الملونة والخضراوات والحبوب الكاملة في تقليل خطر الإصابة بالسرطان.

فكر في زيارة استشاري الأمراض الوراثية إذا كان لديك تاريخ عائلي من سرطان البنكرياس. يمكن لاستشاري الأمراض الوراثية أن يستعرض معك التاريخ الصحي لعائلتك ويحدد إذا ما كنت ستستفيد من الاختبار الوراثي لفهم خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أو غيره من أنواع السرطان الأخرى.

سرطان البنكرياس - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Pancreatic cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Pancreatic adenocarcinoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 3, 2016.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Carcinoma of the pancreas. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2016.
  4. What you need to know about cancer of the pancreas. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas. Accessed June 3, 2016.
  5. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 3, 2016.
  6. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 3, 2016.
  7. Clark KL, et al. Psychological distress in patients with pancreatic cancer — An understudied group. Psycho-Oncology. 2010;19:1313.
  8. Tee MC, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: Is it an effective procedure for pancreatic ductal adenocarcinoma? Advances in Surgery. 2015;49:143.
  9. Sugumar A, et al. Distinguishing pancreatic cancer from autoimmune pancreatitis. Current Gastroenterology Reports. 2010;12:91.
  10. Pancreatic SPOREs. National Cancer Institute. http://trp.cancer.gov/spores/pancreatic.htm. Accessed June 10, 2016.
  11. Pancreatic cancer genetic epidemiology (PACGENE) study. ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00526578. Accessed June 10, 2016.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 20, 2016.
  13. Ramanathan RK (expert opinion). Mayo Clinic, Scottsdale/Phoenix, Ariz. Aug. 30, 2016.
  14. McWilliams RR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2017.
  15. Hallemeier CL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 28, 2016.
  16. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Surgery on the extrahepatic bile duct, duodenum, papilla, or pancreas. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  17. Dahlin C, ed. Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care. 3rd ed. Pittsburgh, Pa.: National Consensus Project for Quality Palliative Care. 2013. http://www.nationalconsensusproject.org/guidelines_download2.aspx. Accessed Dec. 22, 2016.
  18. AskMayoExpert. Palliative care and end-of-life hospice. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  19. Wu QJ, et al. Consumption of fruit and vegetables reduces risk of pancreatic cancer: Evidence from epidemiological studies. European Journal of Pancreatic Cancer prevention. 2016;25:196.
  20. Antwi SO, et al. Pancreatic cancer: Associations of inflammatory potential of diet, cigarette smoking and long-standing diabetes. Carcinogenesis. 2016;37:481.
  21. Moris M, et al. Risk factors for malignant progression of intraductal papillary mucinous neoplasms. Digestive and Liver Disease. 2015;47:495.
  22. Pancreatic cancer. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gi-tract/pancreatic-cancer. Accessed Jan. 16, 2017.
  23. Thiels CA, et al. Outcomes of pancreaticoduodenectomy for pancreatic neuroendocrine tumors: Are combined procedures justified? Journal of Gastrointestinal Surgery. 2016;20:891.
  24. Shubert CR, et al. Overall survival is increased among stage III pancreatic adenocarcinoma patients receiving neoadjuvant chemotherapy compared to surgery first and adjuvant chemotherapy: An intention to treat analysis of the National Cancer Database. Surgery. 2016;160:1080.
  25. Ivanics T, et al. Small cell carcinoma of the pancreas: A surgical disease. Pancreas. 2016;45:1461.
  26. Mangu BEP, et al. Locally advanced unresectable pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology and clinical practice guidelines. Journal of Clinical Oncology. 2016;34:2654.
  27. Moris M, et al. Risk factors for malignant progression of intraductal papillary mucinous neoplasms. Digestive and Liver Disease. 2015;47:495.
  28. Truty MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 13, 2017.
  29. Merrell KW, et al. Predictors of locoregional failure and impact on overall survival in patients with resected exocrine pancreatic cancer. International Journal of Radiation Oncology. 2016; 94:561. http://ac.els-cdn.com/S0360301615266850/1-s2.0-S0360301615266850-main.pdf?_tid=246e86d0-dc38-11e6-94d3-00000aacb35e&acdnat=1484604617_48259687104ce7b2e3bdc7c9d165c12d. Accessed Jan. 16, 2017.
  30. Thind K et al. Immunotherapy in pancreatic cancer treatment: A new frontier. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2017;10:168.
  31. Loncle C, et al. The pancreatitis-associated protein VMP1, a key regulator of inducible autophagy, promotes KRAS-G12D-mediated pancreatic cancer initiation. Cell Death and Disease. 2016;7:32295. http://www.nature.com/cddis/journal/v7/n7/full/cddis2016202a.html. Accessed Feb. 22, 2017.
  32. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 27, 2017.
  33. Goldman L, et al., eds. Pancreatic neuroendocrine tumors. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2017.
  34. Amin MB, et al., eds. Exocrine pancreas. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.