نظرة عامة
ما المقصود بسرطان البنكرياس؟ إليكِ الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك
تعرفْ على المزيد من المعلومات بشأن سرطان البنكرياس من الدكتورة تشي تشي ستوكي، دكتورة في الطب واختصاصية جراحة الأورام في مايو كلينك.
مرحبًا. أنا الدكتورة تشي تشي ستوكي، اختصاصية جراحة الأورام في مايو كلينك. في هذا الفيديو، سنتناول معلومات أساسية عن سرطان البنكرياس: ما المقصود به؟ ومن المعرض للإصابة به؟ ما أعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه؟ سواء أكنت تبحث عن إجابات لنفسك أم لشخص تحبه، فنحن هنا لنقدم إليك أفضل المعلومات المتاحة. يبدأ فهم سرطان البنكرياس بفهم البنكرياس. يوجد هذا العضو الصغير الذي يشبه السمكة خلف المعدة، وينتج الإنزيمات التي تساعد على الهضم والهرمونات التي تنظم نسبة السكر في الدم. يبدأ سرطان البنكرياس عادةً في قنوات البنكرياس. وتؤدي التغييرات الصغيرة في الحمض النووي الخلوي إلى تكاثر الخلايا وتراكمها بشكل لا يمكن التحكم فيه في أشكال عنقودية تُسمى الأورام. ويمكن لهذه الخلايا السرطانية أن تنتشر خارج البنكرياس في مناطق أخرى بالجسم.
من المعرض للإصابة به؟
قد يُصاب أي شخص بسرطان البنكرياس، إلا أن هناك عوامل خطر معينة يجب أن تكون على دراية بها. تُشخَّص معظم حالات سرطان البنكرياس بعد سن 65 عامًا. ومن عوامل خطر المعروفة التدخين وداء السكري والتهاب البنكرياس المزمن والتاريخ العائلي لسرطان البنكرياس وبعض المتلازمات الوراثية. وقد تكون زيادة الوزن غير الصحية لجسمك أيضًا عاملاً مساهمًا. وجد بحث جديد أن الجمع بين التدخين وداء السكري والنظام الغذائي غير الصحي يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بما يتجاوز خطر أي من هذه العوامل منفصلة.
ما أعراض هذا المرض؟
لسوء الحظ، لا نلاحظ عادةً علامات الإصابة بسرطان البنكرياس إلا في مراحل أكثر تقدمًا للمرض. وعند وجودها، قد تشتمل الأعراض على ما يأتي: ألم في البطن يمتد إلى الظهر. فقدان الشهية أو فقدان الوزن غير المتعمد. اليرقان، وهو اصفرار لون الجلد أو العينين. براز فاتح اللون. بول غامق اللون. حكة جلدية. داء السكري الذي أصبحت السيطرة عليه أكثر صعوبة من المعتاد. جلطات دموية أو إرهاق.
كيف يشخَّص المرض؟
إذا اعتقد الطبيب احتمال إصابتك بسرطان البنكرياس، فقد يوصي بإجراء اختبار تشخيصي واحد أو أكثر. على سبيل المثال، يمكن لفحوصات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، أن تساعد الطبيب على رؤية صورة أوضح لأعضائك الداخلية. وفي التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر التنظير الداخلي، يمرر الطبيب كاميرا صغيرة في المريء نزولاً إلى داخل المعدة لفحص البنكرياس عن قرب. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، قد يجمع الطبيب خزعة من النسيج لإجراء مزيد من الفحوصات في المختبر. وفي بعض الأحيان، يمكن لسرطان البنكرياس أن يفرز بروتينات معينة تُسمى علامات الورم في الدم. لذلك قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم لتحديد مستوى ارتفاع هذه العلامات، ومن هذه العلامات علامة CA 19-9. وفي حال تأكيد التشخيص، فإن الخطوة التالية هي تحديد مرحلة السرطان أو مدى شدته. المراحل مرقمة من واحد إلى أربعة، وقد يتطلب تحديدها إجراء اختبارات إضافية. لا تتردد في طرح كثير من الأسئلة خلال هذه العملية. أو احصل على رأي طبيب آخر لاكتساب أكبر قدر من الثقة والتمكين للانتقال إلى تلقي العلاج.
كيف يُعالَج؟
عند التوصية بعلاج سرطان البنكرياس، يفكر الطبيب في العديد من العوامل، بما في ذلك صحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية. وقد يوصي بواحد أو مجموعة من العلاجات التالية: العلاج الكيميائي باستخدام الأدوية التي تطلق مواد كيميائية تدخل الجسم وتقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة في كل أنحاء الجسم. الإشعاع، الذي يقتل كذلك الخلايا السرطانية، ولكن بأشعة عالية الطاقة موجهة إلى الورم. الجراحة، وهي تُستخدم لاستئصال الخلايا السرطانية نفسها والمنطقة المحيطة به مباشرةً. اسأل طبيبك عما إذا كنت مؤهلاً للتجارب السريرية التي تختبر علاجات جديدة. وأخيرًا، توجد الرعاية المخففة. يوفر هذه الرعاية فريق من الأطباء وطاقم التمريض والاختصاصيين الاجتماعيين وغيرهم من المهنيين المدربين المتخصصين في توفير الراحة اللازمة للتخفيف من الألم والأعراض المزعجة لمرض خطير.
ما الذي توصل إليه الطب الآن؟
يمكن أن يكون التشخيص بمرض يهدد الحياة أمرًا شديد الصعوبة لكل من المريض والأشخاص المقربين له. لكن لدينا بعض الاقتراحات الآتية التي قد تساعد المرضى على التأقلم: تعرف على حالتك. تمنحك المعرفة القوة وتكسبك المعلومات المزيد من الثقة في قرارات علاجك. اطلب الدعم. قد يعني هذا وجود نظام دعم من العائلة والأصدقاء، أو مجموعة دعم السرطان من الأشخاص الذين يمرون بالتجربة ذاتها، أو مستشار مؤهل مثل معالجك الخاص أو رجل دين. لا تتردد في الاعتماد على من حولك عندما تشعر بالعجز أو التوتر أو عدم اليقين. ويمكنك التفكير في الذهاب إلى مأوى رعاية المحتضرين الذي يوفر الراحة والدعم للمرضى المصابين بأمراض مستعصية والمقربين لهم. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن سرطان البنكرياس، فشاهد مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة، أو تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نتمنى للجميع دوام العافية.
البنكرياس في الجهاز الهضمي
البنكرياس في الجهاز الهضمي
البنكرياس هو غدة مسطحة طويلة تقع أفقيًا خلف معدتك. تؤدي دورًا في عملية الهضم وفي تنظيم مستوى السكر في الدم.
سرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس هو السرطان الذي يتكون في خلايا البنكرياس.
يبدأ سرطان الْبَنْكِرْياس في أنسجة الْبَنْكِرْياس — وهو عضو في بطنك يقع خلف الجزء السفلي من مَعِدتك. يفرِز الْبَنْكِرْياس إِنزِيمات تساعد على الهضم وتنتج هرمونات تساعد على التحكُّم في نسبة السكر في الدم.
يمكن أن تنمو عدة أنواع من الكتل في الْبَنْكِرْياس، بما في ذلك الأورام السرطانية وغير السرطانية. يبدأ النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الذي يتشكَّل في الْبَنْكِرْياس في الخلايا التي تُبَطِّن القنوات التي تحمل إنزيمات هضمية خارج الْبَنْكِرْياس (ورم الْبَنْكِرْياس الخبيث للغدد القنوية).
نادرًا ما يُكتَشَف سرطان الْبَنْكِرْياس في مراحله المبكرة عندما يكون أكثر قابلية للشفاء. هذا لأنه في كثير من الأحيان لا يسبب الأعراض إلا بعد أن ينتشر إلى أعضاء أخرى.
يتم اختيار خيارات علاج سرطان الْبَنْكِرْياس على أساس حجم انتشارِه. قد تشمل الخياراتُ الجراحةَ، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، أو مزيجًا منها جميعها.
المنتجات والخدمات
الأعراض
لا تظهر علامات وأعراض سرطان الْبَنْكِرْياس في الغالب لحين تطوُّر المرض. وقد تتضمَّن ما يلي:
- ألمًا في البطن يمتدُّ إلى ظهرك
- فقدان الشهية، أو نقصان الوزن دون اتِّباع حِمْيَة غذائية
- اصفرار جلدِكَ وابيضاض عينيكَ (اليرقان)
- برازًا فاتح اللون
- بولًا داكن اللون
- حكَّة في الجلد
- تشخيصًا جديد لداء السُّكَّري، أو داء السُّكَّري الذي أُصِبْتَ به وأصبح من الصعب السيطرة عليه
- الجلطات الدموية
- الإرهاق
متى تزور الطبيب
اذهبْ إلى طبيبكَ إذا شَعَرْتَ بأعراض غير مُبرَّرة تجعلكَ في حالة من القلق. يُمكن للعديد من الحالات الأخرى أن تَتسبَّب في تلك الأعراض؛ لذلك قد يبحث طبيبكَ عن تلك الحالات، وكذلك عن سرطان البنكرياس.
الأسباب
إن سبب سرطان البنكرياس غير واضح. وقد حَدَّد الأطباء بعض العوامل التي قد تَزيد من خطر هذا النوع من السرطان، والتي تشمل التدخين ووجود بعض الطفرات الجينية الموروثة.
فهم كيفية عمل البنكرياس
يبلغ طول البنكرياس لديك 6 بوصات تقريبًا (15 سم)، ويبدو مثل الكمثرى الملقاة على جانبها. يُطلِق (يُفرِز) البنكرياس الهرمونات، ومنها الأنسولين، لمساعدة الجسم على معالجة السكر في الأطعمة التي تتناولها. ويُنتِج العصارات الهضمية لمساعدة جسمك على هضم الطعام وامتصاص العناصر المغذية.
كيف يتشكَّل سرطان البنكرياس
يَحدُث سرطان البنكرياس عندما تطوِّر الخلايا في البنكرياس تغييرات (طفرات) في الحمض النووي الخاص بها. يحتوي الحمض النووي للخلية على الإرشادات التي تخبر الخلية بما يجب القيام به. تخبر هذه الطفرات الخلايا بالنمو بشكلٍ لا يمكن السيطرة عليه، والاستمرار في العيش بعد موت الخلايا السليمة. قد تشكِّل الخلايا المُتراكِمة هذه ورمًا. عند تركها دون علاج، فقد تنتشر خلايا سرطان البنكرياس إلى الأعضاء والأوعية الدموية القريبة والأعضاء البعيدة بالجسم.
يبدأ سرطان البنكرياس غالبًا في الخلايا المبطنة لقنوات البنكرياس. يُعرَف هذا النوع من السرطان باسم السرطانة الغدية البنكرياسية أو سرطان البنكرياس خارجي الإفراز. ويمكن أن يتكوَّن السرطان في الخلايا المنتجة للهرمونات أو الخلايا الصَّمَّاويَّة العصبية للبنكرياس، وهذا أقلُّ تكرارًا. تُسمَّى هذه الأنواع من السرطان الأورام العصبية الصَّمَّاويَّة البنكرياسية، أو أورام الخلايا الجزيرية، أو سرطان البنكرياس الصماوي.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تَزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ما يلي:
- التدخين
- داء السُّكَّري
- الْتِهاب البنكرياس المزمن (الْتِهاب البنكرياس)
- تاريخ عائلي من المتلازمات الوراثية التي يُمكن أن تَزيد خطر الإصابة بالسرطان، ويشمل ذلك طفرة جين سرطان الثدي 2 (BRCA2)، ومتلازمة لينش، والمتلازمة العائلية لميلانوما الوحمة الخبيثة غير النموذجية (FAMMM)
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس
- السُمنة
- كبار السن؛ حيثُ إن معظم من يُشخَّصون بهذا المرض يتجاوزون 65 عامًا
أظهرت دراسة مُوسَّعة أن الجمع بين التدخين وداء السُّكَّري الطويل الأجل والنظام الغذائي غير الصحي يَزيد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بما يتجاوز خطر أيٍّ من هذه العوامل منفصلة.
المضاعفات
تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع
تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع
في تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع، تُستخدم صبغة لتمييز قنوات المرارة وقناة البنكرياس في صور الأشعة السينية. ويُجرى تمرير أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) ومزود بكاميرا في نهايته عبر الحلق ثم إلى الأمعاء الدقيقة. وتدخل الصبغة إلى القنوات من خلال أنبوب مجوّف صغير (القسطرة) يُمرر عبر المنظار الداخلي.
مع تقدُّم سرطان البنكرياس تحدث مضاعفات مثل:
- فقدان الوزن. هناك عدة عوامل من شأنها أن تسبب فقدان الوزن لدى المصابين بسرطان البنكرياس، ربما يكون فقدان الوزن نتيجة لاستهلاك السرطان لطاقة الجسم. أو نتيجة صعوبة تناوُل الطعام بسبب الغثيان والقيء اللذين يسببهما علاج السرطان، أو ربما لورم يضغط على المعدة، وأحيانًا يصعب على الجسم هضم العناصر المغذية والطعام؛ لأن البنكرياس لا ينتج كمية كافية من العصارات الهاضمة.
-
اليَرَقان إذا سد سرطان البنكرياس القناة الصفراوية فقد يسبب ذلك اليَرَقان، ومؤشراته تشمل اصفرار الجلد والعينين، ويصبح لون البول غامقًا ولون البراز باهتًا، وعادة لا يصاحب اليَرَقان ألمٌ في المعدة.
قد يوصي الطبيب بوضع أنبوب بلاستيكي أو معدني (دعامة) داخل القناة الصفراوية لتظل مفتوحة، ويحدث ذلك بتطبيق إجراء ما يسمى بالتنظير الداخلي العكسي لقنوات الصفراء والبنكرياس (ERCP)؛ إذ يُمرَّر منظار داخلي إلى أسفل الحلق خلال المعدة، ومنها إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، يُمرر أنبوب صغير مجوَّف (القَسْطرة) عبر المنظار الداخلي، حيث تُحقن من خلاله صبغة إلى قنوات البنكرياس والقناة الصفراوية، ثم تُؤخذ صور من هذه القنوات.
-
الألم. قد يضغط ورم أثناء نموه على أحد الأعصاب في البطن، مما يسبب ألمًا يمكن أن يكون شديدًا، ربما تساعدك حينها مسكنات الألم لتشعر براحة أكبر. وقد تساعد بعض العلاجات مثل العلاج الإشعاعي والمعالجة الكيميائية على إبطاء نمو الورم وتخفيف الألم بعض الشيء.
في الحالات الشديدة قد يقترح طبيبك إجراءً يشمل حَقن الكحول في الأعصاب المسئولة عن الألم في البطن (إحصار الضَّفيرة البَطْنِيَّة)؛ إذ يمنع هذا الإجراء الأعصاب من إرسال إشارات الألم إلى دماغك.
-
انسداد الأمعاء إن سرطان البنكرياس الذي ينمو إلى داخل الجز الأول من الأمعاء الدقيقة أو يضغط عليها يمكن أن يَمنع تدفق الطعام المهضوم من المعدة إلى المعاء؛
لذا قد يوصي الطبيب بوضع أنبوب بلاستيكي أو معدني (دعامة) داخل الأمعاء الدقيقة لتظل مفتوحة، وفي بعض الحالات قد يفيد إجراء جراحة لتركيب أنبوب إطعام مؤقت، أو لتوصيل المعدة بمنطقة سفلى في الأمعاء الدقيقة لا تكون مسدودة بسبب السرطان.
الوقاية
قد تُقلِّل من خطر إصابتكَ بسرطان المَرِيء إذا قمتَ بما يلي:
- أقلِعْ عن التدخين. إذا كنتَ تُدخِّن، فحاوِلِ الإقلاع عن التدخين. تحدَّثْ إلى طبيبكَ عن الاستراتيجيات التي يُمكنها مُساعدتكَ في الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك مجموعات الدعم، والأدوية، وعلاج استبدال النيكوتين. إن لم تكن مدخنًا، فلا تُدخِّن.
- حافِظْ على وزن صحي. إن كنتَ ذا وزن صحي، فحاوِلِ الحفاظ عليه. إن كنتَ بحاجة لفقدان الوزن، فاجعلْ هدفكَ إنقاصًا بطيئًا وثابتًا للوزن - 1 إلى 2 رطل (نصف إلى واحد كيلوغرام) أُسبوعيًّا. اجمعْ بين التمرينات اليومية والنظام الغذائي الغني بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة بكميات صغيرة لمساعدتكَ على إنقاص وزنك.
- اختَرْ نظامًا غذائيًّا صحيًّا. قد يُساعدكَ نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات المُلوَّنة والحبوب الكاملة على تقليل خطر إصابتكَ بالسرطان.
حاوِلْ مقابلة استشاري وراثي إذا كان لديكَ تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس. يُمكنه/ يُمكنها مراجعة التاريخ العائلي الصحي معكَ وتحديد ما إذا كنتَ قد تستفيد من اختبار وراثي لمعرفة مدى خطر إصابتكَ بسرطان البنكرياس أو غيره من أنواع السرطان.