التشخيص

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بسرطان البنكرياس، فقد يضطر إلى أن تخضع إلى واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

  • اختبارات التصوير التي تنتج صورًا للأعضاء الداخلية. تساعد هذه الاختبارات الأطباء في تصور الأعضاء الداخلية، بما في ذلك البنكرياس. وتتضمن الطرق المستخدمة في تشخيص سرطان البنكرياس فحوص التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وأحيانًا فحوص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
  • استخدام مجال لإنتاج صور بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس. يستخدم تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS) جهاز الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور للبنكرياس من داخل البطن. ويتم تمرير الجهاز من خلال أنبوب رفيع مرن (المنظار الداخلي) أسفل المريء وداخل المعدة للحصول على الصور.
  • إزالة عينة من الأنسجة لاختبارها (خزعة). الخزعة هي عبارة عن إجراء لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. قد يحصل الطبيب على عينة من أنسجة البنكرياس من خلال إدخال إبرة إلى البنكرياس من خلال الجلد (الشفط بإبرة رفيعة). أو قد يوصي الطبيب بإزالة عينة أثناء تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS)، موجهًا أدوات معينة داخل البنكرياس.
  • اختبارات الدم. وقد يفحص الطبيب الدم للبحث عن بروتينات محددة (علامات الأورام) المسلطة على خلايا سرطان البنكرياس. يُعد CA19-9 هو أحد اختبارات الكشف عن علامات الأورام المستخدمة في تشخيص سرطان البنكرياس. ولكن دائمًا لا يمكن الاعتماد على الاختبار، والطريقة الأفضل للاستفادة من نتائج اختبار CA19-9 غير واضحة. يقيس بعض الأطباء المستويات الخاصة بك قبل العلاج وفي أثنائه وبعده.

وبمجرد أن يتأكد طبيبك من تشخيص الإصابة بسرطان البنكرياس، سيحاول تحديد مدى السرطان (المرحلة). وباستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من اختبارات تحديد المرحلة، يحدد الطبيب مرحلة سرطان البنكرياس والذي يساعد في تحديد العلاجات المتاحة لك.

مرحلة سرطان البنكرياس

مراحل سرطان البنكرياس هي:

  • المرحلة الأولى يقتصر السرطان على البنكرياس ويمكن أن تتم إزالته باستخدام الجراحة.
  • المرحلة الثانية. انتشر السرطان متجاوزًا البنكرياس إلى الأنسجة والأعضاء القريبة وربما قد انتشر في العقد اللمفاوية. في هذه المرحلة، قد تكون الجراجة لإزالة السرطان ممكنة.
  • المرحلة الثالثة. انتشر السرطان متجاوزًا البنكرياس إلى أغلب الأوعية الدموية المحيطة بالبنكرياس وربما قد انتشر في العقد اللمفاوية. قد تكون الجراجة لإزالة السرطان في هذه المرحلة ممكنة أو غير ممكنة.
  • المرحلة الرابعة. انتشر السرطان في أماكن بعيدة متجاوزًا البنكرياس، مثل الكبد والرئتين والبطانة التي تحيط بأعضاء البطن (الصفاق). الجراحة لا تعد خيارًا في هذه المرحلة.

لا تتردد في سؤال الطبيب عن خبرته أو خبرتها بتشخيص سرطان البنكرياس. إذا كان لديك أي شكوك، فاسع للحصول على رأي ثان.

العلاج

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة السرطان وموضعه بالإضافة إلى تفضيلاتك وصحتك بشكل عام. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يعد الهدف الأول لعلاج سرطان البنكرياس هو القضاء على السرطان متى كان ذلك ممكنًا. وعندما لا يكون ذلك خيارًا مطروحًا، يمكن أن يصبح التركيز منصبًا على تحسين جودة الحياة ومنع نمو السرطان أو التسبب في أضرار إضافية.

قد يتضمن العلاج الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا من كل ذلك. عندما يكون سرطان البنكرياس في مرحل متقدمة ومن غير المحتمل أن تقدم هذه العلاجات أي فائدة، يحاول الطبيب تخفيف الأعراض (الرعاية التلطيفية) مما يجعلك تشعر بالراحة قدر الإمكان.

الجراحة

العمليات التي تُستخدم في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس تشمل:

  • الجراحة بالنسبة للأورام في رأس البنكرياس. إذا كان السرطان الذي لديك موجودًا في رأس البنكرياس، فقد يفكر طبيبك في إجراء عملية تُسمى إجراء ويبل (استئصال أورام البنكرياس والاثنى عشر).

    ويُعد إجراء ويبل عملية صعبة فنيًا تُجرى لإزالة رأس البنكرياس والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر) والمرارة وجزء من القناة الصفراوية. في بعض المواقف، يمكن إزالة جزء من المعدة والعقد اللمفاوية المجاورة أيضًا. يعيد الجراح توصيل الأجزاء المتبقية من بنكرياسك ومعدتك وأمعائك ليسمح لك بهضم الطعام.

  • الجراحة بالنسبة للأورام في جسم البنكرياس وذيله. تُسمى الجراحة لإزالة الجانب الأيسر (الجسم والذيل) من البنكرياس استئصال البنكرياس القاصي. يمكن أن يزيل الجراح طحالك أيضًا.
  • الجراحة لإزالة البنكرياس بالكامل. في بعض الأشخاص، قد تلزم إزالة البنكرياس بالكامل. يُسمى هذا استئصال البنكرياس الكامل. يمكنك التمتع بحياة طبيعية نسبيًا بدون بنكرياس لكن سيلزمك استخدام الأنسولين والإنزيمات البديلة مدى الحياة.
  • الجراحة للأورام التي تؤثر على الأوعية الدموية المجاورة. يُعد العديد من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم غير مؤهلين لإجراء ويبل أو غيره من جراحات البنكرياس إذا وصلت الأورام لديهم إلى الأوعية الدموية المجاورة. لن تجد الجراحين المتخصصين بدرجة عالية وذوي الخبرة الواسعة لأداء هذه العمليات التي تنطوي على إزالة أجزاء من الأوعية الدموية أو إعادة بنائها بشكل آمن في المرضى المناسبين، إلا في مراكز قليلة جدًا في الولايات المتحدة.

تنطوي كل من هذه الجراحات على خطر النزيف والعدوى. بعد الجراحة يتعرض بعض الأشخاص إلى الغثيان والقيء إذا واجهت المعدة صعوبة في الإفراغ (الإفراغ المعدي المتأخر). توقع فترة تعافي طويلة بعد أي من هذه الإجراءات. ستقضي عدة أيام في المستشفى وبعدها ستتعافى لعدة أسابيع في المنزل.

تبين البحوث المكثفة أن جراحة سرطان البنكرياس تميل إلى التسبب في مضاعفات أقل عندما يقوم بها جراحون ذوو خبرة عالية في المراكز التي تجري العديد من هذه العمليات. لا تتردد في السؤال عن خبرة الجراح والمستشفى في جراحة سرطان البنكرياس. إذا كان لديك أي شكوك، فاسع للحصول على رأي ثان.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية تساعد في قتل خلايا السرطان. يمكن أن يتم حقن هذه الأدوية في الوريد أو تناولها عن طريق الفم. قد تتلقى دواءً واحدًا للعلاج الكيميائي أو مزيجًا من الأدوية.

كما يمكن المزج بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (العلاج الكيميائي الإشعاعي). وعادة ما يستخدم العلاج الكيميائي الإشعاعي لعلاج السرطان الذي تجاوز انتشاره البنكرياس ليشمل فقط الأعضاء القريبة من البنكرياس وليس المناطق البعيدة من الجسم. في المراكز الطبية المتخصصة، قد يتم استخدام هذا المزيج من العلاجات قبل الجراحة للمساعدة في تقليص الورم. وأحيانًا يستخدم بعد الجراحة لتقليل خطر احتمالية معاودة الإصابة بسرطان البنكرياس.

عادة ما يستخدم العلاج الكيميائي، في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس في مرحلة متقدمة، للسيطرة على نمو السرطان ولمد فترة البقاء على قيد الحياة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة ذات طاقة عالية، مثل تلك المصنوعة من الأشعة السينية والبروتونات، لتدمير الخلايا السرطانية. قد تتلقى العلاج الإشعاعي قبل جراحة السرطان أو بعدها، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالعلاج الكيميائي. أو قد يوصِي الطبيب بمزيج من العلاجات الكيميائية والإشعاعية عند تعذر علاج السرطان جراحيًا.

ينبعث العلاج الإشعاعي عادةً من جهاز يتحرك من حولك، ليوجه الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم (حزمة إشعاع خارجية). في المراكز الطبية المتخصصة، قد يتم العلاج الإشعاعي في أثناء الجراحة (Intraoperative Radiation).

وعادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية لعلاج السرطان. تقدم بعض المراكز الطبية العلاج الإشعاعي باستخدام حزمة من البروتونات، حيث يكون هذا العلاج خيارًا لبعض المصابين بسرطان البنكرياس في مرحلته المتقدمة.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات لاختبار العلاجات الجديدة، مثل العلاج النظامي ونهج جديدة للجراحة أو العلاج الإشعاعي. إذا ثبت أن العلاج الذي يجري دراسته أكثر أمانًا وأكثر فعاليةً من العلاجات الحالية، فإنه يمكن أن يصبح المعيار الجديد للرعاية.

قد تمنحك التجارب السريرية لسرطان البنكرياس فرصة لتجربة علاج موجه جديد أو أدوية العلاج الكيميائي أو علاجات العلاج المناعي أو اللقاحات.

لا يمكن أن تضمن التجارب السريرية العلاج، وقد يكون لها آثار جانبية خطيرة أو غير متوقعة. من ناحية أخرى، يتم مراقبة التجارب السريرية المتعلقة بالسرطان عن كثب لضمان إجراءها بأمان قدر الإمكان. وتوفر الوصول إلى العلاجات التي لا تتوفر لك.

تحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. یعمل أخصائيو الرعایة التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الآخرین لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة رعایتك المستمرة. يمكن اللجوء إلى الرعاية التلطيفية خلال فترة الخضوع لعلاجات عنيفة، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية مع علاجات أخرى مناسبة — حتى بعد التشخيص بفترة وجيزة — قد يشعر الأفراد المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

تقدم الرعاية التلطيفية من الأطباء والممرضين وغيرهم من الأخصائيين المهنيين المدربين تدريبًا خاصًا. وتهدف هذه الفرق إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. الرعاية التلطيفية ليست هي نفسها الرعاية في المستشفيات أو الرعاية في آخر مراحل الحياة.

الطب البديل

قد تساعد بعض نُهج الطب التكاملي والبديل في تخفيف العلامات والأعراض التي تعانيها بسبب مرض السرطان أو علاجات سرطان.

العلاجات التي تساعدك في التأقلم مع الضيق

كثيرًا ما يتعرض الأشخاص المصابون بالسرطان إلى الضيق. تشير بعض الأبحاث إلى أن الضيق شائع بدرجة أكبر في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس مقارنةً بالأشخاص المصابين بأنواع أخرى من السرطان.

إذا كنت مصابًا بالضيق، فقد تواجه صعوبة في النوم وتجد نفسك تفكر باستمرار في السرطان المُصاب به. قد تشعر بالغضب أو الحزن.

ناقش مشاعرك مع طبيبك. يمكن أن يساعدك المتخصصون في التعامل مع مشاعرك ويساعدوك في وضع إستراتيجيات للتأقلم. وفي بعض الحالات، قد تساعد الأدوية.

قد يساعد الطب التكميلي والعلاجات البديلة أيضًا في التأقلم مع الضيق. تتضمن الأمثلة:

  • العلاج عن طريق الفن
  • التمارين
  • التأمل
  • العلاج عن طريق الموسيقى
  • تمارين الاسترخاء
  • الروحانية

تحدث مع طبيبك إذا كنت مهتمًا بهذه الخيارات الخاصة بالعلاج.

التأقلم والدعم

إن معرفة إصابتك بمرض يهدد الحياة يمكن أن يكون أمرًا محطمًا. قد تساعد بعض الاقتراحات التالية:

  • تعرف على ما تحتاج إلى معرفته بشأن نوع السرطان الذي أصابك. تعلم ما يكفي عن السرطان لمساعدتك في اتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن تفاصيل السرطان وخيارات العالج. اسأل عن مصادر موثوق بها للحصول على مزيد من المعلومات.

    إذا كنت تقوم بدورك البحثي، تتضمن الأماكن الجيدة التي يمكنك البدء منها المعهد الوطني للسرطان وشبكة عمل سرطان البنكرياس.

  • كون نظامًا للدعم. اطلب من أصدقائك وعائلتك تشكيل شبكة دعم لك. قد يشعرون بالعجز وعدم اليقين بعد التشخيص. مساعدتك في مهام بسيطة قد تريحهم. وقد تجد الراحة في عدم القلق بشأن مهام معينة. فكر في الأشياء التي تحتاج إليها للمساعدة، مثل إعداد وجبة أو الحصول على مواعيد الطبيب.
  • اعثر على شخص ما للتحدث معه. على الرغم من أن عائلتك وأصدقاءك يمكن أن يكونوا أفضل داعمين لك، ففي بعض الحالات يكون لديهم صعوبة في التأقلم مع صدمة تشخيصك. في هذه الحالات، التحدث مع مستشار، أو الأخصائي الاجتماعي الطبي، أو مستشار رعوي أو ديني، يمكن أن يكون مفيدًا. اطلب من طبيبك الإحالة.
  • تواصل مع ناجين آخرين من مرض السرطان. قد تجد الراحة في التحدث مع ناجين آخرين من مرض السرطان. اتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society) للعثور على مجموعات دعم السرطان في منطقتك. يمكن لشبكة عمل سرطان البنكرياس توصيلك بالناجين من سرطان البنكرياس الذين يمكنهم إمدادك بالدعم إما عن طريق الهاتف أو البريد الإلكتروني.
  • فكر في الحصول على رعاية مرحلة الاحتضار. توفر الرعاية في مرحلة الاحتضار الراحة والدعم للأشخاص المصابين بأمراض مميتة وأحبائهم. إذ تسمح للعائلة والأصدقاء — بمساعدة الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمتطوعين المدربين — برعاية أحد أفراد الأسرة والعمل على راحته في المنزل أو في دار رعاية محتضرين. كما توفر الرعاية في مرحلة الاحتضار الدعم العاطفي والاجتماعي والروحي للأشخاص الذين يعانون من المرض وأولئك الأقرب إليهم.

التحضير من أجل موعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. فقد يوصي بإجراء فحوص وعمل إجراءات للتحقيق في العلامات والأعراض التي لديك. إذا قرر طبيبك أنك مصاب بسرطان البنكرياس، فقد يحيلك إلى:

  • الطبيب المعالج للسرطان (طبيب الأورام)
  • الطبيب الذي يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع)
  • جراح متخصص في العمليات التي تتعلق بالقناة الهضمية
  • طبيب يقوم بتشخيص وعلاج الأمراض الهضمية (أمراض الجهاز الهضمي)

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد، مثل القيود على نظامك الغذائي.
  • أنشئ قائمة بالأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض لا تبدو ذات صلة بموعدك المحدد.
  • أنشئ قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغيرات أو ضغوطات تعاني منها في الآونة الأخيرة.
  • أنشئ قائمة بكل ما تتعاطاه من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية، بما في ذلك الجرعات.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

  • هل أنا مريض بسرطان البنكرياس؟
  • ما مرحلة السرطان المصاب بها؟
  • هل سأحتاج إلى فحوص إضافية؟
  • هل يمكن علاج السرطان الذي أعاني منه؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • هل يمكن أن يساعدني أي علاج في إطالة عمري؟
  • ما هي المخاطر المحتملة لكل علاج؟
  • هل هناك علاج واحد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
  • ما النصيحة التي يمكن أن تنصح بها أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة في موقفي هذا؟
  • ما هي تجربتك مع تشخيص سرطان البنكرياس وعلاجه؟ كم عدد العمليات الجراحية التي تتم لهذا النوع من السرطان كل عام في هذا المركز الطبي؟
  • أنا أعاني من هذه العلامات والأعراض. ما الذي يمكن فعله لمساعدتي في الشعور براحة أكبر؟
  • ما هي التجارب السريرية المتاحة لسرطان البنكرياس؟ هل أنا مؤهل لأي منها؟
  • هل أنا مؤهل للتشخيص الجزيئي لمرض السرطان؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟ هل الأعراض عرضية أم مستمرة؟
  • هل يوجد أي شيء يحسن الأعراض التي لديك أو يزيدها سوءًا؟

سرطان البنكرياس - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

06/06/2017
References
  1. تطبيق AskMayoExpert. سرطان البنكرياس. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  2. السرطان الغدي بالبنكرياس. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 3 من يونيو 2016.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. سرطان البنكرياس. في: Abeloff's Clinical Oncology (كتاب علم الأورام السريري لأبيلوف). 5th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 3 من يونيو 2016.
  4. What you need to know about cancer of the pancreas (ما تحتاج إلى معرفته حول سرطان البنكرياس). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas. تم الوصول في 3 من يونيو 2016.
  5. إدارة الضيق النفسي. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 3 من يونيو 2016.
  6. الرعاية التلطيفية. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 3 من يونيو 2016.
  7. Clark KL, et al. Psychological distress in patients with pancreatic cancer — An understudied group. (الضغط النفسي لدى المرضى المصابين بسرطان البنكرياس - مجموعة لم تتم دراستها). Psycho-Oncology (مجلة علم الأورام النفسي). 2010;19:1313.
  8. Tee MC, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy (استئصال أورام البنكرياس والاثنى عشر بمنظار البطن): Is it an effective procedure for pancreatic ductal adenocarcinoma (هل يعد هذا الإجراء فعالاً لعلاج سرطان القنوات الغدي)؟ Advances in Surgery (مجلة التطورات في الجراحة). 2015;49:143.
  9. Sugumar A, et al. Distinguishing pancreatic cancer from autoimmune pancreatitis (تمييز سرطان البنكرياس عن التهاب البنكرياس ذاتي المناعة). Current Gastroenterology Reports (مجلة تقارير حالية عن طب الجهاز الهضمي). 2010;12:91.
  10. Pancreatic SPOREs (البرامج المتخصصة للتميز البحثي (SPOREs) في أمراض البنكرياس). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). http://trp.cancer.gov/spores/pancreatic.htm. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  11. دراسة سرطان البنكرياس الوراثي الوبائي (Pancreatic Cancer Genetic Epidemiology, PACGENE). ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00526578. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 20 من سبتمبر 2016.
  13. Ramanathan RK (رأي خبير). Mayo Clinic, Scottsdale/Phoenix, Ariz. 30 من أغسطس 2016.
  14. McWilliams RR (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 2 من فبراير 2017..
  15. Hallemeier CL (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 28 نوفمبر 2016.
  16. Barbara Woodward Lips Patient Education Center (مركز باربرا وودوارد ليبس لتثقيف المرضى). Surgery on the extrahepatic bile duct, duodenum, papilla, or pancreas (الجراحة على القناة الصفراوية خارج الكبد، أو الاثنى عشر، أو الحليمة، أو البنكرياس). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2012.
  17. Dahlin C, ed. Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care (إرشادات الممارسة السريرية للرعاية التلطيفية عالية الجودة). 3rd ed. Pittsburgh, Pa. (الإصدار الثالث، بيتسبرغ، بنسلفانيا): National Consensus Project for Quality Palliative Care (مشروع توافق الآراء الوطني للرعاية التلطيفية عالية الجودة). 2013. http://www.nationalconsensusproject.org/guidelines_download2.aspx. تم الوصول في 22 من ديسمبر 2016.
  18. تطبيق AskMayoExpert. Palliative care and end-of-life hospice (الرعاية التلطيفية وفي مرحلة الاحتضار). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  19. Wu QJ, et al. Consumption of fruit and vegetables reduces risk of pancreatic cancer (تناول الفواكه والخضراوات يقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس): Evidence from epidemiological studies (دليل من دراسات الأمراض الوبائية). European Journal of Pancreatic Cancer prevention (المجلة الأوروبية للوقاية من سرطان البنكرياس). 2016;25:196.
  20. Antwi SO, et al. Pancreatic cancer (سرطان البنكرياس): Associations of inflammatory potential of diet, cigarette smoking and long-standing diabetes (رابطات الالتهابات الناتجة عن النظام الغذائي وتدخين السجائر والسكري طويل الأجل). Carcinogenesis (مجلة التسرطن). 2016;37:481.
  21. Moris M, et al. Risk factors for malignant progression of intraductal papillary mucinous neoplasms (عوامل الخطر المتعلقة بالتطور الخبيث للورم الحليمي الموسيني داخل القناة). Digestive and Liver Disease (مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد). 2015;47:495.
  22. سرطان البنكرياس. Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gi-tract/pancreatic-cancer. تم الوصول في 16 من يناير 2017.
  23. Thiels CA, et al. Outcomes of pancreaticoduodenectomy for pancreatic neuroendocrine tumors (نتائج استئصال أورام البنكرياس والاثنى عشر لعلاج الأورام العصبية الصماوية بالبنكرياس): Are combined procedures justified (هل الإجراءات المعقدة مبررة)؟ Journal of Gastrointestinal Surgery (مجلة جراحة الجهاز الهضمي). 2016;20:891.
  24. Shubert CR, et al. Overall survival is increased among stage III pancreatic adenocarcinoma patients receiving neoadjuvant chemotherapy compared to surgery first and adjuvant chemotherapy (تزداد فرص النجاة بشكل عام في المرضى المصابين بالسرطان الغدي بالبنكرياس في المرحلة الثالثة والذين يتلقون العلاج الكيميائي المساعد الجديد مقارنةً مع الجراحة أولاً والعلاج الكيميائي المساعد): An intention to treat analysis of the National Cancer Database (الغرض من معالجة تحليل قاعدة بيانات السرطان الوطنية). الجراحة. 2016;160:1080.
  25. Ivanics T, et al. mall cell carcinoma of the pancreas (سرطان الخلايا الصغيرة بالبنكرياس): A surgical disease (مرض جراحي). Pancreas (مجلة البنكرياس). 2016;45:1461.
  26. Mangu BEP, et al. Locally advanced unresectable pancreatic cancer (سرطان البنكرياس المتطور غير القابل للقطع موضعيًا): American Society of Clinical Oncology and clinical practice guidelines (الجمعية الأمريكية لإرشادات الأورام السريرية والممارسة السريرية). Journal of Clinical Oncology (مجلة الأورام السريرية). 2016;34:2654.
  27. Moris M, et al. Risk factors for malignant progression of intraductal papillary mucinous neoplasms (عوامل الخطر المتعلقة بالتطور الخبيث للورم الحليمي الموسيني داخل القناة). Digestive and Liver Disease (مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد). 2015;47:495.
  28. Truty MJ (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 13 من يناير 2017.
  29. Merrell KW, et al. Predictors of locoregional failure and impact on overall survival in patients with resected exocrine pancreatic cancer (تنبؤات الفشل الموضعي النطاقي والتأثير على فرص النجاة بشكل عام في المرضى الذين خضعوا لاستئصال سرطان البنكرياس خارجي الإفراز). International Journal of Radiation Oncology (المجلة الدولية لطب علاج الأورام الإشعاعي). 2016; 94:561. http://ac.els-cdn.com/S0360301615266850/1-s2.0-S0360301615266850-main.pdf?_tid=246e86d0-dc38-11e6-94d3-00000aacb35e&acdnat=1484604617_48259687104ce7b2e3bdc7c9d165c12d. تم الوصول في 16 من يناير 2017.
  30. Thind K et al. Immunotherapy in pancreatic cancer treatment (العلاج المناعي في علاج سرطان البنكرياس): A new frontier (حد جديد). Therapeutic Advances in Gastroenterology (مجلة التطورات العلاجية في الجهاز الهضمي). 2017;10:168.
  31. Loncle C, et al. The pancreatitis-associated protein VMP1, a key regulator of inducible autophagy, promotes KRAS-G12D-mediated pancreatic cancer initiation (يعمل بروتين VMP1 المرتبط بالتهاب البنكرياس، وهو المنظم الرئيسي لالتهام الذات القابل للتحفيز، على تعزيز بدء سرطان البنكرياس الذي تسببه طفرات KRAS-G12D). Cell Death and Disease (مجلة موت الخلايا والمرض). 2016;7:32295. http://www.nature.com/cddis/journal/v7/n7/full/cddis2016202a.html. تم الوصول في 22 من فبراير 2017.
  32. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 27 من فبراير 2017..
  33. Goldman L, et al., eds. Pancreatic neuroendocrine tumors (الأورام العصبية الصماوية بالبنكرياس). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من مارس 2017.

شاركنا تجربتك

شارك الآخرين تجربة في Mayo Clinic عبر وسائل التواصل الاجتماعي.