بعض عوامل الخطورة لهشاشة العظام، مثل كِبَر السن، لا يمكن تغييرها. ولكن بعض العوامل الأخرى يمكنك التحكم فيها.

قد لا يظن الإنسان أن العظام عضو حي، ولكنها كذلك بالفعل. فكل يوم، يحلل الجسم العظم القديم ويستبدله بعظم جديد. ولكن، كلما تقدم الإنسان في العمر، أصبحت النسبة غير متساوية؛ حيث يفقد الجسم عظم أكثر مما يكتسبه. وفي حالة فقدان كمية كبيرة للغاية، يمكن أن يصاب الشخص بالمرض المعروف بهشاشة العظام.

ويمكن أن تسبب هشاشة العظام ضعف العظم وقابليته للكسر. وبسبب فقدان أنسجة العظم، يمكن أن تصبح العظام، والتي كانت كثيفة وقوية قبل ذلك، عاجزة عن تحمل الإجهاد ولو كان النشاط العادي، مثل الانحناء أو السعال. وتحدث حالات الكسر المرتبطة بهشاشة العظام بشكل شائع في العمود الفقري والرسغ والورك. وعلاوة على كسور العظم، يمكن أن تسبب هشاشة العظام ألمًا بالعظم ونقص الطول ووضعية الجسم المنحني. وكل هذه الأعراض يمكن أن تؤدي إلى الشعور بالقلق والاكتئاب.

ولا يمكن لشخص أن يقول بحسم أيّ فرد يمكن أن يُصاب بهشاشة العظام. ولكن استطاعت الأبحاث أن تحدد بعض الأفراد الذين يزيد رجحان إصابتهم بهذا المرض أكثر من غيرهم. لهذا السبب من المهم إدراك عوامل الخطر - وما يمكنك فعله حيالها.

في العموم، يعتمد خطر الإصابة بهشاشة العظام وزيادة التعرض لكسور العظام على صحة عظامك وحجم عظامك وقوتها وحالة نسيج عظامك. إن صحة العظام هي نتيجة لمدى تطور هيكلك العظمي خلال مرحلة الطفولة والمراحل الأولى للبلوغ، وكذلك الحد الأقصى لكتلة العظام وهي أقصى مقدار لديك من أنسجة العظام. يصل معظم الأشخاص إلى الحد الأقصى لكتلة العظام في أواخر العشرينيات وحتى أوائل الثلاثينيات. تتأثر صحة العظام أيضًا بمدى سرعة فقدان كتلة العظام بتقدم العمر.

بعض عوامل الخطر لهشاشة العظام، مثل العمر، وتاريخ العائلة، من الأشياء التي لا يمكن السيطرة عليها. ولا يعني التعرض للخطر وقوع الإصابة بالمرض. يمكنك مراقبة صحة العظام بمراعاة العلامات المبكرة لفقدان العظام غير الطبيعية واتخاذ خطوات لمنع هشاشة العظام أو لإبطاء تطورها.

هذه هي عوامل الخطر الشائعة لهشاشة العظام:

العمر. كلما كنت أكبر سنًا، كنت أكثر عرضة لتطور هشاشة العظام، وبالتالى أكثر عرضة لكسر العظام بسبب ذلك. بعد بلوغك للحد الأقصى لكتلة العظام، من الطبيعي أن تبدأ فى فقدان نسبة مئوية صغيرة من كتلة العظام كل عام. هذا يحدث لأن معدل نمو العظم الجديد يتباطئ مع التقدم فى السن، بينما يظل معدل تكسير العظم على وضعه، أو يزداد. كذلك يبدأ التركيب الداخلي.للعظم فى الضعف، ويصبح الهيكل الخارجى رقيقًا.

الجنس. عادة ما تكون الكتلة العظمية لدى النساء منخفضة عنها لدى الرجال كذلك لدى النساء القابلية للعيش حياة أطول. لذلك، في الواقع، النساء لديهن أقل العظام لتفقدها، ولكن لديهن المزيد من الوقت لتفقدها. بالإضافة إلى ذلك، خلال انقطاع الطمث، تواجه النساء انخفاضًا في مستويات هرمون الأستروجين، والذي عادة ما يسرع فقدان العظام. هشاشة العظام هي الأكثر شيوعًا بين النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

الأصل العرقي القوقازيون والآسيويون هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. ويبدو أن الأسبان والأمريكيين الأصليين لديهم مخاطر متوسطة، في حين أن الأمريكيين من الأصل الإفريقي لديهم أدنى خطر. تنبنى هذه المستويات من المخاطر جزئيًا على الاختلافات فى كتلة العظم، وكثافتها.

الجينات الوراثية. يعد تاريخ العائلة مصدرًا قوىًا للتنبؤ بتضاؤل الكتلة العظمية. إذا كانت أمكِ، أو أختكِ، أو جدتكِ، أو عمتكِ مصابة بهشاشة العظام، فأنتِ في خطر أكبر. ولكن تذكري أن وجود تاريخ عائلي من الكتلة العظمية المنخفضة لا يعني أن نفس الشيء سوف يحدث لكِ تلقائيًا. قد يساعد اتخاذك خطوات لتقليل المخاطر على منع هشاشة العظام.

حجم هيكل الجسم. الرجال والنساء الذين يتمتعون بهياكل جسم صغيرة أكثر عرضةً للخطر؛ لأنهم عادة ما تكون لديهم كتلة عظمية ضئيلة تتناقص مع التقدم في العمر.

قد تؤثِّر الظروف الصحية الفردية مثل المشكلات الصحية الصحية والأدوية على احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.

الإنجاب. يساعد الحمل في بناء عظام أقوى عن طريق زيادة مستويات هرمون الإستروجين وزيادة الوزن. تتناقص كثافة العظام ببطء أثناء فترة الحمل وبسرعة أكبر أثناء فترة رضاعة الطفل، ولكن يُسترد فقدان العظام هذا في غضون ستة أشهر بعد التوقف عن الرضاعة لدى معظم النساء.

الأدوية. يمكن لبعض الأدوية أن تسرع من فقدان العظام وزيادة احتمالية الإصابة بهشاشة العظام. وفي حال كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، فاستشر اختصاصيَّ الرعاية الصحية بشأن ما يمكنك فعله لمواجهة آثارها على صحة العظام.

  • أدوية الكورتيكوستيرويد.ات يسبب الاستخدام طويل الأمد لللكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون (Rayos)، والكورتيزون، وبريدنيزولون (Orapred وPrelone وغيرها) والديكساميثازون (Maxidex وTobradex وغيرها) نقص كتلة العظام. فإذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية لأكثر من بضعة أسابيع فمن المرجح أن يراقب طبيبك كثافة عظامك ويوصي باتخاذ تدابير وقائية.
  • مضادات التشنج. في حالة تناولك دواءً للسيطرة على النوبات (مضادات التشنج) لفترة طويلة، فسيبدأ الكبد في استقلاب فيتامين D بطريقة تسبب قصورًا فيه. وإذا كنت تأخذ دواءً مضادًّا للتشنج مثل الفينوباربيتال (Lumina)، وكاربامازيبين (Carbatrol أو Tegretol أو غيرهما) أو الفينيتوين (Dilantin أو Phenytek أو غيرهما)، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتناول فيتامين D والمكملات الغذائية المحتوية على الكالسيوم.
  • أدوية الغدة الدرقية. قد تسبب أدوية الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين (Synthroid وTirosint وغيرهما) عند استخدامها بكميات زائدة ارتفاع الهرمون الدرقي في الدم إلى مستويات عالية ما يؤدي إلى التسريع بفقدان العظام.
  • مدرّات البول. تمنع هذه الأدوية تراكم السوائل في جسمك. ولكن قد يسبب تناول بعض مدرات البول إخراج الكلى الكثير من الكالسيوم في البول ما يؤدي إلى ضعف العظام.
  • أدوية أخرى. قد تتسبب بعض أدوية مضادات التخثر مثل الهيبارين في فقد العظام عند استعمالها لفترة طويلة من الزمن. ومثلها مثبطات الأروماتيز، وهي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الثدي، والعقاقير المستخدمة لعلاج التهاب الانتباذ البطاني الرحمي وسرطان البروستاتا (هرمون مُطلق لموجهة الغدد التناسلية).

الحالات الطبية. قد تزيد بعض الحالات الطبية من خطر هشاشة العظام عن طريق إبطاء تكوين العظام أو تسريع انهيارها. وتشمل:

  • اضطرابات الغدد الصماء، مثل قصور الغدد التناسلية وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية) وفرط الدريقات ومتلازمة كوشينغ وداء السكري
  • اضطرابات الجهاز الهضمي مثل داء كرون والداء البطني وعدم تحمل اللاكتوز واضطرابات الكبد مثل التشمع الصفراوي الأولي
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • انقطاع الدورات الشهرية أو ندرتها لدى النساء في سن الإنجاب

جراحة الجهاز الهضمي. قد تحد جراحات تقليل حجم المعدة أو إزالة جزء من الأمعاء من قدرة هذه الأعضاء على امتصاص العناصر الغذائية بما في ذلك الكالسيوم.

على الرغم أن المخاطر قد تبدو شاقةً، فمن الأهمية إدراك أنه يوجد بعض عوامل خطر لتخلخل العظام التي يمكن أن يتحكم بها المريض. لم يفت الأوان للحفاظ على صحة العظام.

انخفاض مدخول الكالسيوم وفيتامين D. يؤدي انخفاض الكالسيوم مدى الحياة دورًا مهمًا في الإصابة بتخلخل العظام. يسهم انخفاض مدخول الكالسيوم في خفض كثافة العظام والفقدان المبكر للعظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور. ولأن فيتامين D عنصر جوهري لامتصاص الكالسيوم، فيمكن أن تسهم المستويات المنخفضة المزمنة منه إلى الإصابة بتخلخل العظام. تشير بعض الدراسات إلى احتمالية انخفاض مستويات فيتامين D لدى نسبٍ كبيرة من سكان الولايات المتحدة، ولكن يصعُب تفسير البيانات لأن تعريف ما يُشكّل نقصًا يمكن أن يختلف. ومع ذلك، من الجيد أن يتم فحص مستوى فيتامين D إذا كان المريض يقع ضمن أحد الفئات الأكثر عرضةً للنقص.

اضطرابات الشهية. يمكن أن تضعف العظام نتيجةً لتحجيم مدخول الطعام بصرامة أو عند نقص الوزن.

قلة النشاط البدني. النشاط البدني المنتظم يُشكل عاملاً أساسيًّا لمنع تخلخل العظام وتعرضها للكسور. حيث إن قلة ممارسة الرياضة تُسرّع فقدان العظام، بينما يمكن أن تؤدي تمارين حمل الوزن، مثل السير وتدريبات المقاومة إلى زيادة كثافة العظام في أيّ عمر أو تحافظ عليها على الأقل.

التدخين. إليك سبب آخر للإقلاع عن التدخين — التدخين مضر بالعظام. يتداخل التدخين مع عملية إنتاج الأستروجين والتستوستيرون، وهما هرمونان لازمان لبناء العظام. ويؤثر التدخين بالسلب أيضًا على عملية امتصاص الكالسيوم.

شرب الكحوليات. يضر شرب الكحوليات بالعظام بمقدار الضعفين، حيث إنه يثبط بناء العظام ويحفز عملية فقدان العظام. إذا اختار المريض شرب الكحوليات، فينبغي فعل ذلك باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني هذا مشروب واحد في اليوم بالنسبة للنساء من جميع الأعمار والرجال ممن تزيد أعمارهم على 65 عامًا، وتصل إلى مشروبين في اليوم للرجال ممن تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وأقل.

July 02, 2019