التشخيص

من المرجح أن يراجع الطبيب العلامات والأعراض ويجري اختبارًا جسديًا. قد يساعد عدد من الاختبارات التشخيصية الطبيب في تحديد سبب عدم الراحة واستبعاد الاضطرابات الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة. قد يتضمن هذا:

  • اختبارات الدم. قد تساعد اختبارات الدم في استبعاد أمراض أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا وعلامات مشابهة لأعراض وعلامات ألم المعدة غير التقرحي.
  • اختبارات للكشف عن البكتيريا. قد يوصي طبيبك باختبار للبحث عن البكتيريا المسماة بالملوية البوابية (H. pylori) التي يمكن أن تسبب مشاكل بالمعدة. قد يستخدم اختبار الملوية البوابية دمك أو البراز أو النفس.
  • استخدام منظار لفحص الجهاز الهضمي. يتم تمرير أداة خفيفة مرنة رفيعة (منظار) أسفل الحلق حتى يتمكن الطبيب من عرض المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثناعشر). كما سيتيح ذلك للطبيب أن يجمع قطعًا صغيرة من الأنسجة من الاثناعشر للبحث عن التهاب.

العلاج

قد يتطلب ألم المعدة غير القرحي، الذي يستمر طويلاً ولا تتحكم فيه تغييرات في نمط الحياة، علاجًا. يعتمد العلاج الذي تتلقاه على العلامات والأعراض التي تعاني منها. قد يجمع العلاج بين الأدوية والعلاج السلوكي.

الأدوية

الأدوية التي يمكن أن تساعد في إدارة علامات وأعراض ألم المعدة غير التقرحي تتضمن:

  • علاجات الغازات التي يتم صرفها بدون وصفة طبية. العقاقير التي تحتوي على سيميثيكون كأحد المكونات يمكنها أن توفر بعض الراحة من خلال تقليل الغازات المعوية. أمثلة علاجات تخفيف الغازات تتضمن ميلانتا وGas-X.
  • أدوية لتقليل إنتاج الحمض. تتوفر حاصرات مستقبلات H-2 التي يتم صرفها بدون وصفة طبية وتتضمن سيميتادين (Tagamet HB)، وفاموتيدين (Pepcid AC)، ونيزاتيدين (Axid AR) ورانيتيدين (Zantac 75). تتوفر الأنواع الأقوى من هذه العلاجات بوصفة طبية.
  • العلاجات التي تحجب "مضخات" الحمض. تعمل مثبطات مضخة البروتون على إغلاق "مضخات" الحمض داخل خلايا المعدة التي تفرز الحمض. تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل الحمض من خلال حجب عمل هذه المضخات الدقيقة.

    تتضمن مثبطات مضخة البروتون التي يتم صرفها بدون وصفة طبية لانسوبرازول (Prevacid 24HR)، وأوميبرازول (Prilosec OTC) وإيزوميبرازول (Nexium). كما تتوفر أيضًا مثبطات أخرى لمضخة البروتون من خلال وصفة طبية.

  • أدوية لتقوية العضلة العاصرة بالمريء. تساعد العوامل المحفزة لحركة القناة الهضمية (Prokinetic) معدتك في التفريغ بسرعة أكبر وقد تساعد أيضًا في تضييق الصمام بين معدتك والمريء، مما يقلل من احتمالية الشعور بعدم الراحة في أعلى البطن.
  • علاج لزيادة معدل تفريغ المعدة. قد يصف الأطباء علاج ميتوكلوبراميد (رجلان) إذا اكتشفوا أن تفريغ المعدة يتأخر، لكن هذا الدواء لا ينجح مع الجميع وقد يكون له آثار جانبية هائلة.
  • مضادات الاكتئاب منخفضة الجرعة. يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعقاقير المعروفة بأنها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي يتم تناولها بجرعات منخفضة، في تثبيط نشاط الخلايا العصبية التي تسيطر على الألم المعوي.
  • المضادات الحيوية. إذا أثبتت الاختبارات وجود بكتيريا شائعة تسبب الإصابة بالقرح تسمى الملوية البوابية في معدتك، ربما ينصح طبيبك باستخدام المضادات الحيوية.

العلاج السلوكي

يمكن أن يؤدي العمل مع استشاري أو معالج إلى المساعدة على التخفيف من العلامات والأعراض التي لا يمكن مساعدتها بالأدوية. يمكن أن يقوم الاستشاري أو المعالج بتعليمك آليات الاسترخاء التي من شأنها أن تساعدك في التعايش مع علاماتك وأعراضك. يمكنك أيضًا أن تتعلم طرقًا جديدة لتقليل معدل الضغط النفسي في حياتك لتجنب تكرار الشعور بألم المعدة غير التقرحي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ربما يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة لمساعدتك في السيطرة على ألم المعدة غير التقرحي.

إجراء التغييرات على نظامك الغذائي

قد تساعد التغييرات التي تجرى على النظام الغذائي وطريقة تناولك الطعام في السيطرة على العلامات والأعراض. ضع في الاعتبار تجربة ما يلي:

  • تناول وجبات أصغر بمعدل تكرر أكبر. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي فراغ المعدة إلى حدوث ألم المعدة غير القرحي. لا شيء يجعلك تشعر بالمرض إلا الحمض الموجود في المعدة. جرب تناول وجبة خفيفة صغيرة، مثل المقرمشات أو ثمرة فاكهة.

    تجنب تخطي الوجبات. تجنب الوجبات الكبيرة والإفراط في تناول الطعام. تناول وجبات أصغر بمعدل تكرر أكبر.

  • تجنب تناول الأطعمة التي تثير المعدة. قد تسبب بعض الأطعمة ألم المعدة غير القرحي، مثل الأطعمة المليئة بالدهون والأطعمة الحارة، والمشروبات الغازية والكافيين والكحول.
  • مضغ الطعام ببطء وبتمعن. إتاحة الوقت لتناول الوجبات على مهل.

تقليل الضغط النفسي في الحياة اليومية

قد تساعدك أساليب تقليل الضغط النفسي في التحكم في العلامات والأعراض لديك. لتقليل الضغط النفسي، اقض بعض الوقت في القيام بأشياء تستمتع بها مثل الهوايات وممارسة الرياضة. قد يساعدك أيضًا العلاج بالاسترخاء أو ممارسة اليوجا.

الطب البديل

أحيانًا يلجأ الأشخاص المصابون بألم المعدة التقرحي إلى الأدوية التكميلية أو البديلة لمساعدتهم على التعايش. لم يتم ثبوت أن أيًّا من العلاجات التكميلية أو البديلة تشفي ألم المعدة غير التقرحي. ولكن عندما تُستخدم مع رعاية طبيبك، قد توفر العلاجات البديلة والتكميلية التخفيف من العلامات والأعراض التي تعانيها.

إذا كنت مهتمًا بالعلاجات البديلة والتكميلية، يُرجى التحدث مع طبيبك بشأن ما يلي:

  • المكملات العشبية. تتضمن العلاجات العشبية، التي قد تكون ذات فائدة لعلاج ألم المعدة غير القرحي، مجموعة من حَشيشَة المَلاك وورق النعناع ونبات خردل المُهرّج والبابونج الألماني والكروياء والعرقسوس والسلبين المريمي وعروق الصباغين والترنجان المخزني. قد تخفف هذه المكملات بعضًا من أعراض ألم المعدة غير القرحي، مثل الشعور بالامتلاء وتشنجات الجهاز الهضمي.

    قد يقلل مستخلص أوراق الخرشوف من الأعراض الأخرى لألم المعدة غير القرحي، بما في ذلك القيء والغثيان وألم البطن.

  • أساليب الاسترخاء. الأنشطة، التي تساعدك في الاسترخاء، قد تساعدك في التحكم في العلامات والأعراض التي تعانيها والتكيف معها. فكر في تجريب التأمل، مثل اليوجا أو أنشطة أخرى من شأنها أن تساعد في تقليل مستويات الضغط.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب العائلة أو الممارس العام إذا كنت تعاني علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا كنت تشك في الإصابة بألم المعدة غير التقرحي، فربما يحيلك طبيبك إلى أخصائي في أمراض المعدة (أخصائي الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

اتخذ هذه الخطوات للإعداد لموعدك:

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من زيارتك له. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت.

بالنسبة للمصابين بألم المعدة غير التقرحي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لعدم ارتياح المعدة؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لعدم ارتياح المعدة؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل عدم ارتياح المعدة مرض مؤقت أم مزمن؟
  • ما الخيارات العلاجية لحالتي؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك دواء جنيس بديل للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي لي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على طبيبك تطرأ على ذهنك خلال موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
  • هل فقدت وزنًا؟

ألم المعدة غير التقرحي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Ferri FF. Nonulcerative dyspepsia. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.:Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 6, 2017.
  2. Longstreth GF, et al. Functional dyspepsia in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 27, 2017.
  3. Goldman L, et al. Functional gastrointestinal disorders. In: Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 6, 2017.
  4. Indigestion. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/indigestion/index.aspx. Accessed Nov. 6, 2017.
  5. Dyspepsia. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Nov. 6, 2017.
  6. Moayyed PM, et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of dyspepsia. American Journal of Gastroenterology. 2017;112:988.
  7. Brown A. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 11, 2017.
  8. Kashyap PC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 20, 2017.
  9. Stanghellini V, et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;50:1380.