التشخيص

لأن مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول لا يسبب أي أعراض في معظم الحالات، فإنه كثيرًا ما يتم الانتباه إليه طبيًا عندما تشير اختبارات تُجرى لأسباب أخرى إلى مشكلة في الكبد. ويمكن أن يحدث ذلك إذا كانت حالة الكبد تبدو غير طبيعية عند الفحص بالموجات فوق الصوتية أو إذا كانت نتائج اختبار إنزيم الكبد لديك غير طبيعية.

وتشمل الاختبارات التي تُجرى لمعرفة التشخيص وتحديد مدى شدة المرض ما يلي:

اختبارات الدم

  • فحص تعداد الدم الكامل
  • اختبارات وظائف الكبد وإنزيمات الكبد
  • اختبارات الكشف عن الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (التهاب الكبد (أ)، والتهاب الكبد سي، وغير ذلك)
  • اختبار فحص الداء البطني
  • تحليل سكر الصائم
  • اختبار خضاب الدم السكري (A1C)، والذي يوضح مدى ثبات مستوى السكر في الدم
  • تحليل الدهون، الذي يقيس نسبة الدهون في الدم، مثل نسبة الكوليسترول وثلاثيات الغليسيريد

إجراءات التصوير

تشمل إجراءات التصوير المستخدمة لتشخيص مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ما يلي:

  • الموجات فوق الصوتية البسيطة، والتي غالبًا ما تكون الاختبار الأولي عندما يشتبه في الإصابة بأحد أمراض الكبد.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن. تفتقر هذه التقنيات القدرة على التمييز بين مرض التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ومرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، ولكن لا يزال يمكن استخدامها.
  • التصوير الإلستوجرافي العابر، وهو شكل معزز من الموجات فوق الصوتية التي تقيس صلابة الكبد. يشير تصلب الكبد إلى التليف أو التندب.
  • التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي، الذي يجمع بين تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي والنماذج التي تتكون بالموجات الصوتية التي تعكس الكبد لإنتاج خريطة مرئية تظهر تدرجات الصلابة في جميع أجزاء الكبد تعكس التليف أو التندب.

فحص نسيج الكبد

إذا كانت نتيجة الاختبارات الأخرى غير حاسمة، فقد يوصِي طبيبك بإجراء لإزالة عينة من النسيج في الكبد (خزعة الكبد). تُحلَل عينة النسيج في أحد المختبرات للبحث عن علامات الالتهاب والتندب. قد ينطوي إجراء خزعة الكبد على الشعور بألم لدى بعض المرضى، كما أنه ينطوي على مخاطر قليلة سوف يستعرضها الطبيب معك بالتفصيل. يُنفذ هذا الإجراء بإدخال إبرة إلى الكبد من خلال جدار الرحم.

صورة لطبيب يستعرض صورة تم الحصول عليها من خلال التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE)

يلقي أخصائي الأشعة في Mayo Clinic (مايو كلينك) نظرة على صورة تم الحصول عليها من خلال التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE) للكبد والكشف عن مناطق التندب (التليف) الملونة باللون الأحمر.

العلاج

وعادة ما يكون الخط الأول من العلاج هو فقدان الوزن من خلال المزج بين اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية. يعالج فقدان الوزن الحالات التي تسهم في الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. ومن الناحية المثالية للعلاج، يعد فقدان 10 في المائة من وزن الجسم أمرًا موصى به، ولكن يمكن أن يظهر التحسن في عوامل الخطر واضحًا إذا فقدت وزنًا بمقدار يتراوح بين ثلاثة وخمسة في المائة من وزنك في البداية. كما تصبح جراحة فقدان الوزن خيارًا للأشخاص الذين هم بحاجة إلى فقدان مقدار كبير من الوزن.

قد يوصي الطبيب بأن تتلقى تطعيمات ضد فيروس التهاب الكبد إيه وبي للمساعدة في حمايتك من الفيروسات التي قد تتسبب في إحداث المزيد من تلف الكبد.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون تليف الكبد بسبب التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، فقد تصبح زراعة الكبد خيارًا لعلاجهم. وبشكل عام، فإن نتائج زراعة الكبد في هذه الفئة جيدة جدًا.

علاجات مستقبلية محتملة

لا يوجد أي علاج بعقاقير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لمرض الكبد الدهني الناتج عن المشروبات الكحولية، لكن تمت دراسة بعض العقاقير التي كانت نتائجها واعدة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكنك أخذ خطوات للتحكم في مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول بمساعدة طبيبك. يمكنك:

  • فقدان الوزن. إذا كنت ممن يعانون زيادة الوزن أو السمنة، فقم بتقليل عدد السعرات الحرارية التي تأكلها يوميًا، إضافة إلى زيادة نشاطك البدني لإنقاص الوزن. يُعد التقليل من السعرات الحرارية مفتاح فقدان الوزن وإدارة هذا المرض. إذا كنت قد حاولت إنقاص وزنك سابقًا ولم تكلل بالنجاح، فاستشر طبيبك ليساعدك في ذلك.
  • اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وقم بحساب كمية السعرات الحرارية التي تتناولها.
  • مارس التمارين الرياضية وكن أكثر نشاطًا. اسعَ إلى ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. إذا كنت تحاول فقدان الوزن، فستجد أنه من الجيد ممارسة المزيد من التمارين الرياضية. ولكن إذا كنت غير معتاد على ممارسة الرياضة بانتظام، يجب أن تحصل على موافقة من طبيبك أولاً وأن تبدأ ببطء.
  • سيطر على مرض السكري. اتبع تعليمات الطبيب للبقاء مسيطرًا على مرض السكري. تناول الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب، وقم برصد مستوي السكر في الدم عن كثب.
  • خفض الكولسترول. يُساعد النظام الغذائي الصحي النباتي وممارسة الرياضة وتناول الأدوية في الحفاظ على الكولسترول والدهون الثلاثية في مستوياتها الصحية.
  • حماية الكبد. تجنب الأشياء التي تضع ضغوطًا إضافية على الكبد. فعلى سبيل المثال، لا تشرب الكحوليات. اتَّبع الإرشادات على جميع الأدوية والعقاقير التي تُصرف دون وصفه طبية. استشر طبيبك قبل استخدام أي من العلاجات العشبية، فليست كل منتجات الأعشاب آمنة.

الطب البديل

لم يُثبت أن علاجات الطب البديل تعالج مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. ومع ذلك يدرس الباحثون ما إذا كانت بعض المركبات الطبيعية يمكن أن تساعد، مثل:

  • فيتامين (هـ). من الناحية النظرية، يمكن أن يساعد كل من فيتامين (هـ) وفيتامينات أخرى يُطلق عليها مضادات الأكسدة في حماية الكبد عن طريق الحد من الضرر الناجم عن الالتهاب وإبطاله. ولكن هناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث.

    وتشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين (هـ) قد تكون مفيدة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون تلف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. ولكن يرتبط فيتامين (هـ) بزيادة خطر الوفاة، وعند الرجال، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

  • القهوة. في الدراسات التي أُجريت على الأشخاص الذين يعانون مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، كان أولئك الذين أفادوا بشرب القهوة أقل عرضة لتلف الكبد من أولئك الذين شربوا القهوة قليلاً أو لم يشربوها مطلقًا. إن مدى احتمالية تأثير القهوة على تلف الكبد أو كمية القهوة التي يلزم تناولها من أجل الاستفادة غير واضحين.

    إذا كنت تشرب القهوة بالفعل، فإن هذه النتائج قد تجعلك تشعر أفضل بشأن فنجان القهوة الذي تشربه في الصباح. ولكن إذا لم تكن تشرب قهوة، فمن المحتمل ألا يكون البدء في شربها سببًا جيدًا للبدء. ناقش المزايا المحتملة للقهوة مع طبيبك.

التحضير من أجل موعدك

ابدأ بتحديد موعد لزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام إذا كنت تعاني أي علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمالية إصابتك بمشكلة في الكبد، مثل مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الكبد (أخصائي أمراض الكبد).

من الأفضل أن تستعد جيدًا قبل مواعيد زيارة الطبيب لأنها قد تكون قصيرة. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء يلزم القيام به قبل إجراء الاختبار، مثل تقييد النظام الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • خذ أي سجلات طبية ذات صلة، مثل السجلات الخاصة بأي اختبارات أجريتها ذات صلة بحالتك الحالية.
  • اصطحب فرد من العائلة أو صديق معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئاً قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

إذا عرفت أنك مصابًا بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • هل يوجد دهون في الكبد تضر بصحتي؟
  • هل سيتطور مرض الكبد الدهني لأحد أشكال الأمراض الأكثر خطورة؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • ما الذي يمكنني فعله للحفاظ على صحة الكبد؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟ هل سيغطي تأميني هذا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • هل ينبغي عليَّ التخطيط لزيارات المتابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل عانيت من أي أعراض، مثل اصفرار العينين أو الجلد والشعور بالألم في البطن أو البلع؟
  • إذا كنت قد أجريت اختبارات في ذلك الوقت، فماذا كانت النتائج؟
  • هل تشرب الكحوليات؟
  • ما هي الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك العقاقير والمكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفة طبية؟
  • هل تم إخبارك بأنك مصاب بالتهاب الكبد؟
  • هل يوجد أفراد آخرون في أسرتك مصابون بمرض في الكبد؟

مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول care at Mayo Clinic

11/08/2017
References
  1. Chalasani N, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease (تشخيص مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول وإدارته): Practice guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases and American College of Gastroenterology (إرشادات الممارسة للجمعية الأمريكية لطب الجهاز الهضمي، والجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد والكلية الأمريكية لطب الجهاز الهضمي). Gastroenterology (مجلة طب الجهاز الهضمي). 2012;142:1592.
  2. Feldman M, et al. مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. في: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (دليل الأمراض المعديّة المعويّة والكبدية لسليزنجر وفوردتران): Pathophysiology, Diagnosis, Management (الفيزيولجيا المرضية، والتشخيص، والإدارة). 10th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار العاشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 مايو من 2016.
  3. Rinella M. Nonalcoholic fatty liver disease (مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول): استعراض منهجي. Journal of the American Medical Association (مجلة جمعية الطب الأمريكية). 2015;313:2263. http://jama.jamanetwork.com/ تم الوصول في 10 من مايو 2016.
  4. Spengler E, et al. Recommendations for diagnosis, referral for liver biopsy, and treatment of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis (توصيات لتشخيص مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول أو التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، والإحالة من أجل خزعة الكبد وعلاجه). http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00510-8/abstract. إجراءات Mayo Clinic. 2015;90:1233. تم الوصول في 10 من مايو 2015.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center (مركز باربرا وودوارد ليبس لتثقيف المرضى). مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2009.
  6. Venkatesh SK, et al. Magnetic resonance elastography of liver (تصوير الكبد بالرنين المغناطيسي الإلستوجرافي): Technique, analysis and clinical applications (التقنية والتحليل والتطبيقات السريرية). Journal of Magnetic Resonance Imaging (مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي). 2013;37:544.
  7. Kim D, et al. Advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease (التليف المتقدم في مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول): Noninvasive assessment with MR elastography (التقييم غير الباضع بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي). Radiology (مجلة الطب الإشعاعي). 2013;268:411.
  8. Sheth SG, et al. Nonalcoholic fatty liver disease (مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول): Natural history and management (التاريخ الطبيعي وإدارته). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 مايو من 2016.
  9. Boyer TD, et al. مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. في: Zakim & Boyer's Hepatology (دليل زاكيم وبوير لطب الكبد): A Textbook of Liver Disease (كتاب دراسي عن مرض الكبد). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier, 2012. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من مايو 2015.
  10. Molloy JW, et al. Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis and degree of hepatic fibrosis (العلاقة بين القهوة واستهلاك الكافيين ومرض الكبد الدهني، والتهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ودرجة التليف الكبدي). Hepatology (مجلة عن طب الكبد). 2012;55:429.
  11. Malhi H, et al. Nonalcoholic fatty liver (الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول): Optimizing pretransplant selection and posttransplant care to maximize survival (اختيار تحسين مرحلة ما قبل الزراعة وتوفير الرعاية بعد الزراعة لزيادة معدل البقاء على قيد الحياة). الرأي الحالي في زراعة الأعضاء. 2016, 21:99.
  12. Heimbach J, et al. Combined liver transplantation and gastric sleeve resection for patients with medically complicated obesity and end-stage liver disease (الجمع بين عمليتي زراعة الكبد وتكميم المعدة للمرضى الذين يعانون من السمنة المستعصى علاجها طبيًا وأمراض الكبد في مراحلها المتأخرة). American Journal of Transplantation (المجلة الأمريكية لعمليات زراعة الأعضاء). 2013; 13:363.
  13. Watt KD (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. Personal communication (التواصل الشخصي). 7 من يوليو 2016.
  14. Ludwig J, et al. Nonalcoholic steatohepatitis (التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول): Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease (تجارب Mayo Clinic (مايو كلينك) مع مرض مجهول حتى الآن). إجراءات Mayo Clinic. 1980;55:434.
  15. Uppal V, et al. Pediatric non-alcoholic fatty liver disease (مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول لدى الأطفال). Current Gastroenterology Reports (مجلة تقارير حالية عن طب الجهاز الهضمي). 2016:18:24.