نظرة عامة

التهاب القولون المجهري هو التهاب يصيب الأمعاء الغليظة (القولون) ويتسبب في الإسهال المائي. ويستمد هذا المرض اسمه من حقيقة أنه لا بد من فحص النسيج القولوني تحت المِجهَر للتعرُّف عليه، حيث إن النسيج قد يبدو طبيعيًّا في فحوصات تنظير القولون أو التنظير السيني المرن.

توجد أنواع فرعية مختلفة من التهاب القولون المجهري:

  • التهاب القولون الكولاچيني، حيث تنمو طبقة سميكة من البروتين (الكولاچين) في نسيج القولون
  • التهاب القولون اللمفاوي، حيث ترتفع نسبة خلايا الدم البيضاء (الخلايا اللمفاوية) في نسيج القولون
  • التهاب القولون المجهري غير المكتمل، حيث تجتمع خصائص التهاب القولون الكولاچيني واللمفاوي.

يعتقد الباحثون أن ربما يكون التهاب القولون الكولاچيني والتهاب القولون اللمفاوي مرحلتين مختلفتين من الحالة نفسها. جميع الأنواع الفرعية لديها نفس الأعراض وطرق العلاج والتشخيص.

الأعراض

علامات التهاب القولون المجهري وأعراضه هي:

  • الإسهال المائي المزمن
  • ألم البطن، وتقلصاتها أو انتفاخها
  • فقدان الوزن
  • الغثيان
  • سلس البراز
  • الجفاف

ويمكن أن تظهر أعراض التهاب القولون المجهري وتزول بشكل متكرر. وفي بعض الاوقات تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

متى تزور الطبيب

إذا كنت مصابًا بإسهال مائي يدوم لأكثر من بضعة أيام، فاتصل بطبيبك حتى يمكن تشخيص حالتك وعلاجها بشكل صحيح.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبِّب التهاب القولون في حالات التهاب القولون المجهري. يعتقد الباحثون أن الأسباب قد تشمل:

  • الأدوية التي قد تُسبِّب تهيُّج بطانة القولون.
  • البكتيريا التي تُفرِز سمومًا قد تُسبِّب تهيُّج بطانة القولون.
  • الفيروسات التي تُسبِّب التهيج.
  • مرض المناعة الذاتية المصاحب لالتهاب القولون المجهري؛ مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الداء البطني، أو الصدفية. يحدث مرض المناعة الذاتية عندما يُهاجِم جهازك المناعي الأنسجة السليمة.
  • حمض الصفراء لا يُمتَص كما ينبغي مسبِّبًا تهيُّج بطانة القولون.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر التهاب القولون المجهري ما يلي:

  • العمر. تشيع الإصابة بالتهاب القولون المجهري بين الأشخاص ممن تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 70 عامًا.
  • الجنس. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب القولون المجهري من الرجال. لقد اقترحت بعض الدراسات البحثية وجود علاقة بين العلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث والتهاب القولون المجهري.
  • أمراض المناعة الذاتية. أحيانًا ما يكون لدى مرضى التهاب القولون المجهري اضطراب المناعة الذاتي كالداء البطني أو مرض الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع 1 أو الصدفية.
  • الرابط الوراثي. تشير البحوث إلى احتمالية وجود رابط بين التهاب القولون المجهري وتاريخ العائلة مع متلازمة القولون العصبي.
  • التدخين. لقد أوضحت الدراسات البحثية الحديثة وجود علاقة بين تدخين التبغ والتهاب القولون المجهري، وخاصة في الأشخاص بعمر 16 إلى 44 عامًا.

وتشير بعض الدراسات البحثية إلى أن استخدام أدوية معينة قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب القولون المجهري. ولكن ليست كل الدراسات تتفق مع ذلك.

وتتضمن الأدوية التي يمكن ارتباطها بالحالة:

  • مسكنات الألم، مثل الأسبيرين، وإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما) والصوديوم نابروكسين (أليف)
  • مثبطات مضخة البروتون، بما في ذلك لانزوبرازول (بريفاسيد) وإيسوميبرازول (نيكسيوم) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ورابيبرازول (أسيفيكس) وأوميبرازول (بريلوزيك) وديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت)
  • مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل سيرترالين (زولفت)
  • أكاربوز (بريكوز)
  • فلوتاميد
  • رانيتيدين (زانتاك)
  • كاربامازيبين (كارباترول وتيجريتول)
  • كلوزابين (كلوزاريل، فازاكلو)
  • إينتاكابون (كومتان)
  • باروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا)
  • سيمفاستاتين (زوكور)
  • توبيراميت

المضاعفات

يعالج معظم الأشخاص بنجاح من التهاب القولون المجهري. لا تزيد الحالة من خطر الإصابة بسرطان القولون.

التهاب القولون المجهري - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

26/06/2019
References
  1. Microscopic colitis: Collagenous colitis and lymphocytic colitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis. Accessed Nov. 7, 2018.
  2. Feldman M, et al. Other diseases of the colon and rectum. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2018.
  3. Pardi DS, et al. American Gastroenterological Association Institute technical review on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology. 2016;150:247.
  4. Microscopic colitis. Crohn's and Colitis Foundation. http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/microscopic-colitis.html. Accessed Nov. 7, 2018.
  5. Dietrich CF. Lymphocytic and collagenous colitis (microscopic colitis): Clinical manifestations, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2018.
  6. Burke KE, et al. Identification of menopausal and reproductive risk factors for microscopic colitis—Results from the Nurses' Health Study. Gastroenterology. In press. Accessed Nov. 7, 2018.
  7. Bonderup OK, et al. Significant association between the use of different proton pump inhibitors and microscopic colitis: A nationwide Danish case‐control study. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2018;48:618.
  8. Topiramate. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Nov. 11, 2018.
  9. AskMayoExpert. Microscopic colitis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  10. Camillari M, et al. Pathophysiology, evaluation, and management of chronic watery diarrhea. Gastroenterology 2017;152:515.
  11. Diarrhea nutrition therapy. Nutrition Care Manual. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.nutritioncaremanual.org. Accessed Nov. 12, 2018.
  12. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 18, 2018.
  13. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 24, 2018.