التهاب السحايا

الأعراض والأسباب

فيما يلي بعض أعراض التهاب السحايا التي تظهر على الأشخاص الذين تجاوزوا سن العامين:

• حمى شديدة مفاجئة.
• تيبُّس الرقبة.
• الصداع الشديد.
• الغثيان أو القيء.
• التشوش أو صعوبة التركيز.
• نوبات الصرع.
• النعاس أو صعوبة الاستيقاظ.
• الحساسية تجاه الضوء.
• عدم الرغبة في الأكل أو الشرب.
• الطفح الجلدي، وهذا يحدث في حالات التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

فيما يلي بعض أعراض التهاب السحايا التي تظهر على حديثي الولادة والرُضَّع:

• الحمى الشديدة.
• البكاء المتواصل.
• النعاس الشديد أو العصبية.
• صعوبة الاستيقاظ.
• الخمول أو الكسل.
• عدم الاستيقاظ لتناول الطعام.
• قلة تناول الطعام.
• القيء.
• تكوّن انتفاخ في الجزء الرخو أعلى رأس الطفل.
• حدوث تيبس في الجسم والرقبة.

تسبب الجراثيم التي تدخل مجرى الدم وتنتقل إلى الدماغ والحبل النخاعي التهاب السحايا البكتيري. وقد تحدث الإصابة بالتهاب السحايا البكتيري أيضًا عندما تهاجم البكتيريا السحايا مباشرةً. وربما يحدث ذلك بسبب الإصابة بعدوى في الأذن أو الجيوب الأنفية أو كسر في الجمجمة. وفي حالات نادرة، قد تحدث الإصابة بسبب بعض العمليات الجراحية.

قد تُسبب بعض سلالات البكتيريا التهاب السحايا البكتيري. والسلالات الأكثر شيوعًا هي:

• المكورة العقدية الرئوية. هذه الجرثومة هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا البكتيري لدى الرُضَّع والأطفال الصغار والبالغين في الولايات المتحدة. وتُسبب عادةً التهاب الرئة أو عدوى الأذن والجيوب الأنفية. ويمكن أن يساعد اللقاح في الوقاية من هذه العدوى.

• النيسرية السحائية. تسبب هذه الجرثومة التهاب السحايا البكتيري الذي يُسمى التهاب السحايا بالمكورات السحائية. وفي حالات كثيرة تُسبب هذه الجراثيم التهاب الجهاز التنفسي العلوي. لكنها قد تُسبب أيضًا الإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية عند دخولها إلى مجرى الدم.

  وتكون شديدة العدوى وغالبًا تصيب المراهقين واليافعين. وقد تتفشى في أماكن مثل السكن الجامعي والمدارس الداخلية والقواعد العسكرية.

  وقد يساعد اللقاح في الوقاية من العدوى. يجب أن يتلقى أي شخص كان مخالطًا لشخص مصاب بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية مخالطة لصيقة مضادًا حيويًا عن طريق الفم، حتى إن كان قد حصل على اللقاح من قبل. إذ يساعد ذلك في الوقاية من المرض.

• المستدمية النزلية. كانت المستدمية النزلية من النوع ب، أو ما يُعرف ببكتيريا المستدمية النزلية، السبب الرئيسي لالتهاب السحايا البكتيري لدى الأطفال في السابق. لكن اللقاحات الحديثة المضادة للمستدمية النزلية أدت إلى خفض عدد حالات هذا النوع من التهاب السحايا بشكلٍ كبير.
• الليسترية المستوحدة. توجد هذه البكتيريا في الجبن غير المبستر والهوت دوغ واللانشون. ومن الفئات الأكثر عرضة للإصابة بها النساء الحوامل وحديثو الولادة والبالغون الأكبر سنًا والأشخاص المصابون بضعف الجهاز المناعي. يمكن أن تعبر الليسترية المَشيمة أثناء الحمل. وقد تؤدي الإصابة بالعدوى في مراحل الحمل المتأخرة إلى وفاة الجنين.

عادةً تكون أعراض التهاب السحايا الفيروسي خفيفة وتزول من تلقاء نفسها. وتحدث معظم حالات الإصابة في الولايات المتحدة بسبب مجموعة من الفيروسات المعروفة باسم الفيروسات المعوية، التي تكون أكثر انتشارًا في أواخر فصل الصيف وبدايات فصل الخريف. كما يمكن أن تُسبب فيروسات مثل فيروس الهربس البسيط وفيروس نقص المناعة البشري وفيروس النكاف وفيروس غرب النيل وغيرها الإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي.

التهاب السحايا المزمن نوع من التهاب السحايا تستمر أعراضه لأربعة أسابيع على الأقل دون توقف. وتحدث الإصابة بالتهاب السحايا المزمن نتيجة للعديد من الأسباب. وتتشابه أعراضه مع أعراض التهاب السحايا في مراحله المبكرة، إلا أنها تظهر بصورةٍ أبطأ وتدوم لفترةٍ أطول. وتشمل الأعراض الصداع والحُمّى والقيء وتشوش الدماغ.

التهاب السحايا الفطري غير شائع في الولايات المتحدة. وتتشابه أعراضه مع أعراض التهاب السحايا البكتيري، لكن أعراضه قد تظهر بصورةٍ أبطأ وتزداد تدريجيًا. وتحدث الإصابة به غالبًا بسبب استنشاق الغبار الفطري الذي قد يكون موجودًا في التربة والخشب القديم المتحلل وفضلات الطيور.

ولا ينتقل التهاب السحايا الفطري من شخص إلى آخر. أما التهاب السحايا بالمستخفيات فهو نوع فطري شائع من المرض. ويصيب الأشخاص المصابين بضعف المناعة، مثل مرضى الإيدز. وقد يُسبب الوفاة إن لم يُعالج بدواء مضاد للفطريات. لكن حتى مع العلاج، قد تتكرر الإصابة بالتهاب السحايا الفطري.

يحدث هذا النوع من التهاب السحايا كأحد المضاعفات النادرة لمرض السل. لكن أعراضه قد تكون خطيرة. مثلما يحدث في حالة التهاب السحايا الفطري، تظهر الأعراض بصورةٍ بطيئة وتزيد تدريجيًا على مدار شهور أو أسابيع. تنتقل عدوى السل بسهولةٍ من شخص إلى آخر. وتُستخدم أدوية السل في علاج التهاب السحايا السُّلي.

قد تُسبب الطفيليات الإصابة بنوع نادر من التهاب السحايا يُسمى بالتهاب السحايا اليوزيني. وتُسبب عدوى الدودة الشريطية في الدماغ أو الملاريا الدماغية الإصابة بالتهاب السحايا الطفيلي. أما التهاب السحايا الأميبي فهو نوع نادر من الالتهابات ينتقل أحيانًا عن طريق السباحة في المياه العذبة، وقد يتحول سريعًا إلى مرض يهدد حياة الشخص المُصاب به.

غالبًا تُصيب الطفيليات الرئيسية المُسببة لالتهاب السحايا الحيوانات. وقد يُصاب بعض الأشخاص بالعَدوى بسبب تناولهم أطعمة تحمل هذه الطفيليات. ولا ينتقل التهاب السحايا الطفيلي من شخص إلى آخر.

تشمل أسباب الإصابة بالتهاب السحايا غير الناتجة عن العدوى التفاعلات الكيميائية، والأدوية، والحساسية، وبعض أنواع السرطان والأمراض مثل الساركويد.

التهاب السحايا

التهاب السحايا هو حالة من العَدوى والتورّم والتهيج، تصيب السائل والأغشية الثلاثة التي تحمي الدماغ والحبل النخاعي. وتُسمى الأغشية الثلاثة السحايا. ويُعرف الغشاء الخارجي السميك باسم الأم الجافية والطبقة الداخلية الرقيقة باسم الأم الحنون.

تساعد اللقاحات في الوقاية من بعض أنواع التهاب السحايا البكتيري. وتشمل تلك اللقاحات ما يلي:

• لقاح المستدمية النزلية من النوع ب. ويُعرف هذا اللقاح اختصارًا باسم لقاح Hib. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتطعيم الأطفال بهذا اللقاح بدءًا من عمر شهرين. ويصلح هذا اللقاح لبعض البالغين أيضًا، ويشمل ذلك المصابين بمرض الخلايا المنجلية أو المصابين بالإيدز ولمن أجروا جراحة استئصال الطحال.
• لقاح المكورات الرئوية المقترن، الذي يُعرف أيضًا بلقاح PCV15 أو لقاح PCV20. وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء هذا اللقاح للأطفال الأصغر من عامين. كما يوصى باللقاح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و 18 عامًا المعرضين لخطر مرتفع للإصابة بمرض المكورات الرئوية.

• لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد، الذي يُعرف أيضًا باسم لقاح PPSV23. يمكن إعطاء هذا اللقاح للأطفال الأكبر سنًا والبالغون الذين يلزمهم الوقاية من جراثيم المكورات الرئوية. وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء لقاح PPSV23 لجميع البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا.

  كما يوصى بإعطاء هذا اللقاح للبالغين الأصغر سنًا والأطفال بداية من عمر عامين فأكبر الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة أو المصابين بأمراض مثل أمراض القلب أو السكري أو فقر الدم المنجلي. كذلك يمكن إعطاؤه لأي شخص خضع لجراحة استئصال الطحال.

• لقاح المكورات السحائية المتقارن، الذي يُعرف أيضًا باسم لقاح MenACWY. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء جرعة واحدة من لقاح MenACWY للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا، إضافةً إلى جرعة لقاح معزِّزة عند بلوغ 16 عامًا. أما الأطفال الذين تلقوا أول جرعة من اللقاح بين سن 13 و 15 عامًا، فيُوصى بإعطائهم الجرعة المعزّزة بين سن 16 و 18 عامًا. ولا يلزم إعطاء الجرعة المعزّزة للأطفال الذين تلقوا الجرعة الأولى في سن 16 عامًا.

  يمكن إعطاء هذا اللقاح أيضًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين و 10 أعوام المعرضين لعوامل خطورة عالية للإصابة بالتهاب السحايا البكتيري. كذلك يمكن إعطاء اللقاح للأطفال في هذه الفئة العمرية الذين اختلطوا بشخص مصاب بالمرض. ويمكن أيضًا إعطاء اللقاح للأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح وكانوا عرضةً للإصابة بمرض التهاب السحايا ولم تظهر عليهم أعراض المرض.

• لقاح المكورات السحائية الناجم عن المجموعة المصلية ب. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء هذا اللقاح للبالغين وللأطفال من عمر 10 أعوام فأكثر المعرضين بشكل أكبر لخطر الإصابة بمرض المكورات السحائية. ويشمل ذلك البالغين والأطفال المصابين بمرض الخلايا المنجلية الذين لديهم طحال متضرر أو أجروا جراحة استئصال الطحال.

  كما يوصى بإعطاء اللقاح للأشخاص المصابين بنوع نادر من اضطراب المناعة يُسمى نقص المتممة المكتسبة أو الذين يتناولون أدوية معينة. كذلك يمكن إعطاء هذا اللقاح للأشخاص المعرضين لانتقال عدوى مرض المكورات السحائية الناجم عن المجموعة المصلية ب.