حالات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية

الأعراض والأسباب

يحدث الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية بسبب الاستخدام طويل الأمد لأدوية علاج أنواع الصداع مثل الصداع النصفي. لا بأس في تناول مسكنات الألم لعلاج الصداع في بعض الأحيان. لكنّ الأشخاص الذين يتناولونها أكثر من يومين في الأسبوع قد يُصابون بنوبات الصداع الناجمة عن الإفراط في استخدام الأدوية، المعروفة أيضًا باسم نوبات الصداع الارتدادية.

بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بحالة، مثل الصداع النصفي، فإن معظم الأدوية التي يتناولونها لتخفيف الألم قد يكون لها هذا التأثير. ولا يبدو أن هذا ينطبق على الأشخاص الذين لم تسبق لهم الإصابة بأي من نوبات الصداع. أما الأشخاص الذين لديهم سيرة مرَضية تشمل نوبات الصداع ويتناولون مسكنات للألم بانتظام لعلاج حالة أخرى كالتهاب المفاصل، فقد تحدث لهم أيضًا نوبات الصداع الناجمة عن الإفراط في استخدام الأدوية.

عادةً، يزول الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية بعد التوقف عن تناول مسكنات الألم. وقد يُصعِّب ذلك السيطرة على الألم وتخفيفه على المدى القصير. لكن يمكن أن يساعدك اختصاصي الرعاية الصحية على إيجاد طرق للوقاية من نوبات الصداع الناجمة عن الإفراط في استخدام الأدوية.

تتفاوت أعراض الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية وفق نوع الصداع المعالَج والدواء المستخدم. تتسم حالات الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية بأنها:

• تحدث بمعدل يومي أو شبه يومي. وغالبًا توقظ هذه النوبات الأشخاصَ من النوم.
• تتحسن بتناول المسكنات، لكنها تعود بعدما يزول أثر الدواء.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• الغثيان.
• التململ.
• صعوبة التركيز.
• مشكلات الذاكرة.
• سهولة الاستثارة.

لم يتوصل الخبراء حتى الآن إلى أسباب محددة للصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية. ويختلف خطر الإصابة بهذا الصداع حسب نوع الدواء المستخدَم، ومع ذلك، فمعظم أدوية الصداع يمكن أن تُسبب نوبات الصداع الناجمة عن الإفراط في استخدام الأدوية، ومنها ما يلي:

• مسكنات الألم الخفيفة. تنطوي مسكنات الألم الشائعة مثل أسيتامينوفين (Tylenol وغيره) وإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) على درجة منخفضة من خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية. لكن تجاوز الجرعات اليومية المحددة يزيد احتمال الإصابة به.

• مسكنات الألم المركبة. تنطوي مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية التي تجمع بين الكافيين والأسبرين وأسيتامينوفين (Excedrin) على درجة متوسطة من خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية.

  وتشمل هذه الفئة أيضًا الأدوية المركّبة التي تُصرف بوصفة طبية وتحتوي على مهدئ البوتالبيتال (Butapap و Lanorinal وغيرهما). وترتبط الأدوية التي تحتوي على مهدئ البوتالبيتال بدرجة عالية من خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية. ومن الأفضل عدم تناولها لعلاج نوبات الصداع.

• أدوية الصداع النصفي. تنطوي أدوية التريبتان (Imitrex و Zomig وغيرهما) المستخدمة لعلاج الصداع النصفي على درجة عالية من خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية. أما عند استخدام إرغوت ثنائي هيدروإرغوتامين (Migranal و Trudhesa) فيقل احتمال الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية.

  توجد مجموعة جديدة من أدوية الصداع النصفي تُعرف باسم الجيبانات يبدو أنها لا تُسبب الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية، وتشمل الجيبانات أوبروجيبانت (Ubrelvy) وريمجيبانت (Nurtec ODT) وزافيجيبانت (Zavzpret).

• العقاقير أفيونية المفعول. تنطوي مسكّنات الألم المشتقة من الأفيون أو من مركّبات الأفيون المصنعة على درجة عالية من خطر الإصابة بنوبات الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية، ومنها الأُوكسيكودون (الأُوكسيكونتين و Roxicodone وغيرهما) والهيدروكودون والترامادول (Conzip و Qdolo وغيرهما) ومركّب الكوديين وأسيتامينوفين. يمكن أن يُسبب استخدام هذه الأدوية مدة عشرة أيام أو أكثر شهريًا نوبات الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية.

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بنوبات الصداع الناجمة عن الإفراط في استخدام الأدوية ما يلي:

• السيرة المرَضية طويلة الأجل للإصابة بنوبات الصداع. تزيد السيرة المرَضية طويلة الأجل للإصابة بنوبات الصداع، خصوصًا الصداع النصفي، من خطر الإصابة. يحدث الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية غالبًا عندما لا تُضبَط حالة صداع مرَضية مثل الصداع النصفي بشكل جيد وقد يصعِّب ذلك علاج حالة الصداع المرَضية الكامنة.
• الاستخدام المتكرر لأدوية الصداع. يزداد الخطر إذا كنت تستخدم مزيجًا من مسكّنات الألم أو الأفيونيات أو الإرغوتامين أو التريبتانات مدة عشرة أيام أو أكثر شهريًا. ويزداد الخطر أيضًا عند استخدام مسكّنات الألم البسيطة أكثر من 15 يومًا في الشهر. ويكون الخطر أكبر بكثير إذا استخدمت تلك الأدوية مدة ثلاثة أشهر أو أكثر.
• سيرة مرَضية للإصابة باضطرابات تعاطي المواد المخدرة. وجود سيرة مرَضية للإصابة باضطراب تعاطي المشروبات الكحولية أو تعاطي أي مواد أخرى يجعلك عرضة للخطر.

للمساعدة في الوقاية من حالات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية:

• تناوَل دواء الصداع بحسب ما ورد في الوصفة الطبية.
• تواصَل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا احتجت إلى تناول دواء الصداع أكثر من مرتين في الأسبوع.
• لا تتناول الأدوية التي تحتوي على البوتالبيتال أو العقاقير أفيونية المفعول إذا أمكن تجنبها.
• استخدم مسكّنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية مدة أقل من 14 يومًا في الشهر.
• لا تستمر في تناول أدوية التريبتان أو مجموعة مسكّنات الألم أكثر من تسعة أيام في الشهر.

يمكن أن تساعدك العناية بنفسك على الوقاية من معظم حالات الصداع.

• تجنُّب مسببات الصداع. إذا كنت غير متأكد ما يُسبب لك الصداع، فاحتفظ بدفتر لتسجيل نوبات الصداع. ودوِّن فيه تفاصيل كل نوبة صداع. فقد تلاحظ وجود نمط مشترك بينها.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم. اخلد إلى النوم واستيقظ في الوقت ذاته كل يوم، حتى في العطلات الأسبوعية.
• عدم تفويت الوجبات الرئيسية. ابدأ يومك بوجبة إفطار صحي. وتناول وجبتي الغداء والعشاء في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
• الحفاظ على رطوبة الجسم. احرص على شرب كميات وفيرة من الماء أو غيره من السوائل الخالية من الكافيين.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. تساعد الأنشطة البدنية الجسمَ على إفراز مواد كيميائية تمنع وصول إشارات الألم إلى الدماغ. اختر أنشطة تستمتع بها بعد موافقة اختصاصي الرعاية الصحية عليها. يمكنك المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات.
• تقليل التوتر. بسِّط جدول مواعيدك. وخطِّط ليومك. وحاول التصرف بإيجابية.
• إنقاص الوزن. يمكن أن تزيد السُّمنة نوباتِ الصداع. فإذا كان وزن جسمك زائدًا، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمساعدتك في اختيار برنامج يناسبك.
• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص الإقلاع. فالتدخين يؤدي إلى زيادة خطر التعرض للإصابة بنوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية.
• تقليل الكافيين. قد تزيد الجرعات اليومية من الكافيين أيضًا نوباتِ الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية. ويمكن أن يكون مصدر الكافيين من القهوة والمشروبات الغازية ومسكّنات الألم وغيرها من المنتجات. اقرأ ملصقات المنتجات للتأكد من عدم الحصول على كمية كافيين أكبر مما تظن.