عقم الذكور

الأعراض والأسباب

تشمل المشكلات الصحية والعلاجات الطبية التي يمكن أن تؤثر في خصوبة الرجال ما يلي:

• دوالي الخصية. دوالي الخصية هي تورّم في الأوردة التي تصرّف الدم من الخصيتين. وهي أكثر أسباب العقم عند الرجال شيوعًا من بين الأسباب التي يمكن علاجها. ولا يعرف الخبراء على وجه التحديد كيف تُسبب دوالي الخصية العقم، ولكن قد يكون ذلك مرتبطًا باضطراب في تدفق الدم. وتؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض كمية الحيوانات المنوية وجودتها.

• العَدوى. يمكن لبعض أنواع العَدوى أن تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية أو صحتها، أو أن تُسبب تندّبًا يمنع انتقال الحيوانات المنوية. وتشمل هذه العَدوى التهاب البربخ، وهو تهيُّج وتورّم في الأنبوب الملتف الموجود خلف الخصية، ويُسمى البربخ. كما تشمل العَدوى التهاب الخصية، وهو تهيُّج وتورّم في إحدى الخصيتين أو كلتيهما، وبعض أنواع العَدوى المنقولة جنسيًا، ومنها السيلان وفيروس نقص المناعة البشري (HIV).

  وقد تُسبب بعض أنواع العَدوى ضررًا دائمًا للخصيتين. ومع ذلك، تظل الخصيتان في معظم الحالات قادرتين على إنتاج الحيوانات المنوية.

• مشكلات القذف. يحدث القذف الراجع عندما يدخل السائل المنوي إلى المثانة أثناء بلوغ النشوة الجنسية، بدلاً من خروجه من طرف القضيب. ومن الحالات التي يمكن أن تُسبب القذف الراجع السكري، وإصابات العمود الفقري، وبعض الأدوية، والعمليات الجراحية التي تُجرى في المثانة أو البروستاتا أو مجرى البول.
• الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية. الأجسام المضادة هي خلايا في جهاز المناعة ترى الحيوانات المنوية أجسامًا ضارة. وتحاول هذه الأجسام المضادة التخلص من الحيوانات المنوية.
• الأورام. يمكن أن تؤثر السرطانات والأورام غير السرطانية في الأعضاء التناسلية الذكرية بشكل مباشر. وقد يحدث ذلك من خلال الغدد التي تفرز هرمونات مرتبطة بالتكاثر، مثل الغدة النخامية، أو لأسباب غير معروفة. وفي بعض الأحيان، يمكن أن تؤثر الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج الأورام في خصوبة الرجال.
• عدم نزول الخصيتين من البطن. قبل الولادة، قد تفشل إحدى الخصيتين أو كلتاهما لدى بعض الذكور في النزول من البطن إلى كيس الصفن، وهو الكيس الذي يحتوي على الخصيتين. ومن المرجح أن يؤدي ذلك إلى انخفاض الخصوبة.
• اختلال توازن الهرمونات. يمكن أن تؤثر حالات تصيب الخصيتين أو حالات تؤثر في أجهزة هرمونية أخرى في الخصوبة. وتشمل الأجهزة الهرمونية الأخرى منطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والغدة الدرقية، والغدد الكظرية. وهناك أسباب عديدة محتملة لانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون، ويُسمى ذلك قصور الغدد التناسلية لدى الرجال، بالإضافة إلى اضطرابات هرمونية أخرى.

• مشكلات الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية. هناك العديد من الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية. وقد تتعرض هذه الأنابيب للانسداد نتيجة الضرر الناجم عن الجراحة أو العَدوى أو الإصابة، أو بسبب عدم تكوّنها بصورة طبيعية.

  وقد يحدث الانسداد في أي موضع على طول هذه الأنابيب. ويشمل ذلك داخل الخصية، أو في البربخ، وهو الأنبوب الملتف الموجود خلف الخصية، أو في الأسهر، وهو الأنبوب الذي ينقل السائل المنوي من الخصيتين، أو بالقرب من القنوات القاذفة، أو في الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم.

• مشكلات الكروموسومات. يمكن أن تؤدي الحالات التي تنتقل عبر العائلات، وتُسمى حالات وراثية، إلى عدم تكوّن الأعضاء التناسلية الذكرية بصورة طبيعية. ومن هذه الحالات متلازمة كلاينفلتر، التي يُولد فيها الذكر بكروموسومين من نوع X بدلاً من كروموسوم X واحد وكروموسوم Y واحد. ومن المتلازمات الوراثية الأخرى المرتبطة بالعقم التليف الكيسي.
• مشكلات العلاقة الجنسية. قد تشمل هذه المشكلات صعوبة الوصول إلى انتصاب قوي بما يكفي للجماع أو الحفاظ عليه، ويُسمى ذلك ضعف الانتصاب (ED). وقد تشمل المشكلات الأخرى سرعة القذف، أو الجماع المؤلم، أو عدم تكوّن القضيب بصورة طبيعية. فعلى سبيل المثال، قد تقع فتحة الإحليل أسفل القضيب، وتُعرف هذه الحالة بالإحليل التحتي. وقد تؤثر أيضًا العوامل النفسية ومشكلات العلاقة الزوجية في الخصوبة.
• أدوية معينة. يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية وتؤدي إلى انخفاض خصوبة الرجال. وتشمل هذه الأدوية العلاج ببدائل التستوستيرون، والستيرويدات البنائية المستخدمة لفترات طويلة، وأدوية العلاج الكيميائي، وبعض أدوية القرحة، وبعض أدوية التهاب المفاصل.
• العمليات الجراحية. قد تُسبب بعض العمليات الجراحية عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي. وتشمل هذه العمليات قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر)، وجراحات كيس الصفن أو الخصيتين، وجراحات البروستاتا، والعمليات الجراحية لعلاج سرطانات الخصيتين والمستقيم، وغيرها.

يمكن أن يؤدي التعرّض لبعض العوامل، مثل الحرارة والمواد السامة والمواد الكيميائية، إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو التأثير في قدرتها على أداء وظائفها بصورة طبيعية. تشمل الأسباب ما يلي:

• المواد الكيميائية الصناعية. وقد يسهم التعرّض لفترة من الوقت لبعض المواد الكيميائية، والمبيدات الحشرية، ومبيدات الأعشاب، والمذيبات العضوية، ومواد الطلاء في انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• المعادن الثقيلة. قد يؤدي التعرّض للرصاص أو غيره من المعادن الثقيلة أيضًا إلى العقم.
• الإشعاع أو الأشعة السينية. يمكن أن يقلل التعرّض للإشعاع من إنتاج الحيوانات المنوية، إلا أن الإنتاج غالبًا يعود إلى مستواه المعتاد مع مرور الوقت. وقد يؤدي التعرّض لجرعات عالية من الإشعاع إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية لفترة طويلة.

• ارتفاع درجة الحرارة حول الخصيتين. يمكن أن تؤدي درجات الحرارة المرتفعة إلى الإضرار بإنتاج الحيوانات المنوية والتأثير في وظيفتها. وتشير بعض الدراسات إلى أن استخدام حمامات الساونا أو أحواض المياه الساخنة قد يؤدي إلى انخفاض مؤقت في عدد الحيوانات المنوية.

  كما قد يؤدي الجلوس أو العمل على جهاز كمبيوتر محمول لفترات طويلة، وكذلك ارتداء الملابس الضيقة، إلى ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن، ما قد يؤدي إلى انخفاض طفيف في إنتاج الحيوانات المنوية. ولا تزال الحاجة قائمة إلى مزيد من الأبحاث.

توجد بعض الأسباب الأخرى لعُقم الذكور، من بينها ما يلي:

• تعاطي المخدرات. يمكن أن تؤدي الستيرويدات البنائية التي تُستخدم لبناء العضلات إلى انكماش الخصيتين وانخفاض عدد الحيوانات المنوية. وقد يؤدي تعاطي الكوكايين أو الماريجوانا إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وجودتها لفترة مؤقتة.
• تعاطي الكحوليات. يمكن أن يؤدي شرب الكحول إلى انخفاض مستويات التستوستيرون، وإلى ضعف الانتصاب، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية. وقد يؤدي مرض الكبد الناتج عن الإفراط في شرب الكحول أيضًا إلى مشكلات في الخصوبة.
• تدخين التبغ. قد يؤدي التدخين إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية. كما يمكن أن يؤثر التدخين السلبي في خصوبة الرجال.
• وزن الجسم. يمكن أن تؤثر السُّمنة سلبًا في الخصوبة. وقد تؤثر في الحيوانات المنوية وتُسبب تغيرات هرمونية تؤدي إلى انخفاض الخصوبة لدى الرجال.