التشخيص

بالتعريف، يُمكن تشخيصكِ باضطراب قصور الرغبة في النشاط الجنسي إذا كنتِ تفتقدين الأفكار أو الرغبة الجنسية تكرارًا، وغياب هذه المَشاعر يُسبِّب ضغطا نفسيًّا. سواء كانت حالتكِ تتوافَق مع هذا التشخيص أو لا، قد يبحث طبيبكِ عن أسباب عدم ارتفاع الدافع الجنسي بالدرجة التي ترغَبين بها وإيجاد طرقٍ للمساعدة.

بالإضافة إلى سؤالكِ بعض الأسئلة عن تاريخكِ الطبي والجنسي، قد يقوم طبيبكِ أيضًا بالآتي:

  • إجراء فحص الحوض. أثناء فحص الحوض، قد يتحقَّق الطبيب من علامات التغيُّرات البدنية المُساهمة في انخفاض الرغبة الجنسية، مثل نحافة الأنسجة التَّناسُلية، جفاف المِهبل أو المواقع المُسببة للألم.
  • التوصية بالاختبار. قد يَطلب طبيبكِ اختبارات دمٍ لفحص مُستويات الهرمونات والتحقُّق من مشاكل الغُدَّة الدرقية، داء السُّكري، ارتفاع نِسبة الكوليستيرول واضطرابات الكبد.
  • إحالتكِ إلى مُتخصِّص. قد يكون الاستشاري المُتخصِّص أو المُعالِج الجنسي قادرًا على التقييم الأفضل للعوامل العاطفية والمُتعلِّقة بالعلاقات التي تُسبِّب انخفاض الدافع الجنسي.

للمزيد من المعلومات

العلاج

تستفيد مُعظم النساء من أسلوب العلاج الذي يتوجَّه للأسباب العديدة خلفَ هذه الحالة. قد تتضمَّن التوصيات التثقيف الجنسي، الاستشارة، وفي بعض الأحيان الأدوية والعلاج الهرموني.

الثقافة والاستشارات الجنسية

يمكن أن يساعد التحدث مع معالجٍ أو استشاري متمرس في الأمور الجنسية، ومناقشة المخاوف الجنسية معه في علاج ضعف الإثارة الجنسية. يتضمن العلاج في غالب الأمر التثقيف حيال الاستجابة الجنسية وأساليب ممارستها. من المرجح أن يقدم إليك المعالج أو الاستشاري بعض التوصيات لقراءة بعض المواد أو المعلومات الخاصة بالممارسات الزوجية. قد تساعد الاستشارات الزوجية التي تهدف إلى معالجة مشاكل العلاقات الزوجية في زيادة مشاعر الألفة والرغبة.

الأدوية

سيرغب طبيبك في مراجعة الأدوية التي تتناولها بالفعل، لمعرفة ما إذا كان أي منها له آثار جانبية على الناحية الجنسية. فعلى سبيل المثال، قد يُؤدي تناول مضادات الاكتئاب، مثل باروكسيتين (باكسيل) وفلوكستين (بروزاك، سارافيم) إلى خفض الدافع الجنسي. التبديل إلى نوع مختلف من عقاقير الاكتئاب مثل عقار بوبروبيون (ويلبوترين اس آر، ويلبوترين اكس إل) يُؤدي عادة إلى تحسين الدافع الجنسي ويُوصف أحيانًا للنساء المصابات باضطراب الاهتمام الجنسي/ الاستثارة الجنسية.

وبالإضافة إلى الاستشارات، قد يصف لك الطبيب عقارًا لتعزيز الرغبة الجنسية. تشمل الخيارات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ما يلي:

  • فليبانسرين (أدي)، أقراص يتم تناولها مرة واحدة يوميًا وقت النوم. تتضمن الآثار الجانبية حدوث انخفاض في ضغط الدم والدوخة والغثيان والإرهاق. يؤدي تناول المشروبات الكحولية أو تناول فلوكونازول (ديفلوكان) - عقار معروف لعلاج عدوى الخميرة المهبلية - إلى زيادة حدة الآثار الجانبية هذه.
  • بريميلانوتايد (فيليسي)، حقنة تعطيها لنفسك تحت الجلد مباشرة في البطن أو الفخذ قبل النشاط الجنسي المتوقع. تعاني بعض النساء من الغثيان، والذي يكون أكثر شيوعًا بعد الحقنة الأولى ولكنه يميل إلى التحسن مع الحقنة الثانية. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى القيء، واحمرار الجلد، والصداع، ورد الفعل الجلدي في موقع الحقن.

وهذه الأدوية غير معتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء للاستخدام مع النساء بعد سن انقطاع الطمث.

العلاج الهرموني

قد يؤدي جفاف المهبل أو تقلصه، وهي إحدى العلامات المميزة للمتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث (GSM)، إلى جعل المعاشرة الجنسية غير مريحة، وبالتالي يقلل من الرغبة لديكِ. يمكن أن تساعد بعض الأدوية الهرمونية التي تهدف إلى تخفيف أعراض المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث في جعل المعاشرة الجنسية أكثر راحة. وقد يؤدي الشعور براحة أكبر أثناء المعاشرة الجنسية إلى تحسين رغبتكِ.

تشمل الوسائل العلاجية الهرمونية المحتملة ما يلي:

  • الإستروجين. يتوفر الإستروجين في أكثر من شكل صيدلي، يتضمن الحبوب واللصقات والرذاذ والهلام. توجد جرعات ضئيلة من الإستروجين في كريمات المهبل والتحاميل أو الحلقات البطيئة المفعول. يمكن للطبيب المعالج لك مساعدتك في فهم مخاطر كل من هذه الأشكال الصيدلية وفوائدها. على الرغم من ذلك، فإن الإستروجين لا يُحسِّن من الوظيفة الجنسية المرتبطة باضطراب قصور نشاط الرغبة الجنسية.
  • التستوستيرون. يلعب الهرمون الذكري التستوستيرون أيضًا دورًا مهمًا في الوظيفة الجنسية الأنثوية، على الرغم من أن التستوستيرون يوجد بنسبة أقل كثيرًا عند النساء. ولم تتم الموافقة على هرمون التستوستيرون بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الخلل الوظيفي الجنسي عند النساء، لكنه يُستخدَم في بعض الأحيان خارج نطاق الاستخدام المحدد في الوصفة الطبية للمساعدة على زيادة الرغبة الجنسية المتدهورة. ويظل استخدام التستوستيرون في النساء محل خلاف. فيمكن أن يؤدي استخدامه إلى ظهور حب الشباب، وزيادة شعر الجسم، وتغيرات في المزاج أو الشخصية.
  • براستيرون (إنتراروسا). توصل هذه الحشوة المهبلية هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) مباشرةً إلى المهبل للمساعدة في تخفيف الألم أثناء المعاشرة الجنسية. يمكنك استخدام هذا الدواء ليلًا لتخفيف أعراض الجفاف المهبلي المعتدل إلى الشديد المرتبط بالمتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث.
  • أوسبيفنيني (أوسفينا). قد يساعد تناول هذه الأقراص يوميًّا في تخفيف أعراض الجماع المؤلم لدى النساء المصابات بالمتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث المتوسطة إلى المزمنة. لم تتم الموافقة على استعمال هذا الدواء مع النساء المصابات بسرطان الثدي أو المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

للمزيد من المعلومات

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُمكِن للتغييرات الصحية في نمط الحياة أن تُحدِث اختلافًا كبيرًا في رغبتكَ الجنسية:

  • ممارسة التمارين الرياضية. يُمكِن أن تزيد التمارين الهوائية وتمارين القوة المنتظمة من القدرة على الاحتمال لديكَ، وتحسين مظهر الجسم، وتحسين الحالة المزاجية، وتعزيز الرغبة الجنسية.
  • التخلُّص من الضغط العصبي. يُمكِن أن يتحسَّن الدافع الجنسي لديكَ بالعثور على طريقة أفضل للتأقلُم مع ضغط العمل، والضغوطات المالية، والمشاحنات اليومية.
  • تحدَّثْ مع زوجتكَ. عادةً ما يحافظ الأزواج الذين يعرفون كيفية التواصُل مع بعضهما البعض بصراحة وصدق على وجود اتصال عاطفي أقوى بينهما، وهو الأمر الذي قد يُؤدِّي إلى الاستمتاع بحياة جنسية أفضل. ومن الأهمية كذلك أن يتمَّ التواصُل بشأن الجنس. فإن التحدُّث عن الأمور التي تُعجِبُكَ ولا تُعْجِبُكَ يُمكِن أن يُمهِّد الطريق نحو الاستمتاع بحميمية جنسية أفضل.
  • تخصيص بعض الوقت للحميمية. تحديد الوقت لممارسة الجنس أمر يبدو مفتعلًا ومملًّا. ولكن بإعطاء الأولوية للحميمية، يُمكِن أن يَرجِع الدافع الجنسي لديكَ إلى طبيعته.
  • إضافة بعض العناصر المثيرة في حياتكَ الجنسية. يُنصَح بتجربة موضع جنسي مختلِف أو وقت مختلِف من اليوم أو مكان جديد لممارسة الجنس. ويُمكِن أن تَطلُبي من الشريك قضاء المزيد من الوقت في المداعبة. إذا كنتِ أنتِ وشريككَ تحبان تجربة الأشياء الجديدة، فيُمكِن أن تساعدكِ الألعاب الجنسية على استعادة الرغبة الجنسية لديكِ.
  • التخلِّي عن العادات السيئة. يمكن لكلٌ من التدخين والمخدرات غير القانونية والإفراط في شرب الكحول أن يُؤثِّر في الدافع الجنسي لديكِ. قد يساعد التخلُّص من هذه العادات السيئة في زيادة الدافع الجنسي لديكِ وتحسين صحتكِ العامَّة.

الطب البديل

قد يكون التحدث عن انخفاض الدافع الجنسي مع الطبيب صعبًا بالنسبة لبعض النساء. لذا قد تميل بعض النساء إلى استخدام المكملات العشبية من دون وصفة طبية. ومع ذلكَ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لا تنظم مثل هذه المنتجات، وفي كثير من الحالات، لم يتم دراستها بشكل جيد. يمكن أن يكون للمكملات العشبية آثار جانبية أو تتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناولينها. تحدثي دائمًا مع الطبيب قبل استخدامها.

يسمى أحد أمزجة المكملات العشبية أفليميل. هذا المنتج له آثار شبيهة بالأستروجين على الجسم. في حين أن الأستروجين قد يزيد من الرغبة الجنسية، فإنه قد يغذي نمو بعض أنواع سرطان الثدي.

خيار آخَر هو زيت التدليك النباتي الأصل يسمى زيسترا. يتم وضعه على البظر والشفرين والمهبل. كشفَت إحدى الدراسات الصغيرة أن زيسترا زاد الإثارة والمتعة مقارنةً بزيت آخَر كدواء وهمي. كان التأثير الجانبي الوحيد المُبلَغ عنه هو حرقانًا طفيفًا في المنطقة التناسلية.

التأقلم والدعم

نقص الدافع الجنسي يَزيد من صعوبة العلاقة بينكَ وبين الشريك. ومن الطبيعي الشعور بالإحباط والحزن إذا فقدتَ القدرة على الإثارة أو الرومانسية المرغوبة أو المعتادة.

وفي نفس الوقت، قد يُشعر الضعف في الدافع الجنسي شريككَ بأنه مرفوض؛ مما يتسبَّب في الصراعات والمشاكل. وهذا النوع من العلاقات المضطربة يقلِّل أيضًا من الرغبة في الجنس.

وربما يساعد في معرفة أن التقلبات في الدافع الجنسي هي مرحلة طبيعية في كل علاقة وفي كل مراحل الحياة. فكِّر في أمور أخرى بخلاف الجنس. وبدلًا من ذلك، اقضِ بعض الوقت في الاهتمام بنفسكَ وبعلاقتكَ.

اذهبْ للتنزُّه. احصل على مدة قليلة إضافية للنوم. قَبِّل شريككَ عند الخروج من باب المنزل. حدِّد موعد سهرة في مطعمكَ المفضل. الشعور بالرضا عن نفسك وعن الشريك يمثِّل أفضل طريقة للمداعبة.

الاستعداد لموعدك

عادة ما يَسأل أطباء الرعاية الصحية الأولية وأطباء النساء عن الجنس والعلاقة الحميمة كجزء من الزيارة الطبية الروتينية. اغتنم هذه الفرصة لكي تَكون صريحًا بشأن مخاوفك الجنسية.

إذا لم يَطرح طبيبك هذا الموضوع، فاطرحه أنت. قد تَشعر بالحرج من التحدث مع طبيبك حول الجنس، لكن مناقشة هذا الموضوع أمر مناسب تمامًا. في الواقع، يُعد الشعور بالإشباع الجنسي جزءًا حيويًّا لصحتك العامة وسعادتك.

ما يمكنك فعله؟

للتحضير لتلك المناقشة مع طبيبك:

  • اكتب ملحوظة بأي مشاكل جنسية تقابلها، وتشمل متى وكم مرة تواجهها عادةً.
  • اكتب معلوماتك الطبية الأساسية، وتشمل أي حالة تعالج منها، وأسماء كل الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • فكر في أسئلة لطرحها على طبيبك واكتبها. اجلب معك قلمًا وأوراقًا لتدوين المعلومات حين يجيب الطبيب على أسئلتك.

قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • ما الذي قد يكون السبب في مشكلتي؟
  • هل يمكن أن تعود رغبتي للمستوى الذي كانت عليه من قبل؟
  • ما التغيرات الحياتية التي يمكنني القيام بها لتحسين وضعي؟
  • ما العلاجات المتوفِّرة؟
  • ما هي الكتب أو المواد الأخرى التي تنصحني بالاطِّلاع عليها؟

الأسئلة التي قد يطرحها عليكَ طبيبكَ

سيطرح عليكِ طبيبكِ أسئلة حول الأعراض التي تتعرضين لها ويُقيِّم الحالة الهرمونية لديكِ. تتضمن الأسئلة التي قد يوجِّهها إليكِ طبيبكِ ما يلي:

  • هل لديكِ أي مخاوف جنسية؟
  • هل تَغيَّر اهتمامكِ بالجنس؟
  • هل تعانين من مشكلات في الاستثارة؟
  • هل تتعرضين لجفاف مهبلي؟
  • هل تتمكنين من الوصول إلى النشوة الجنسية؟
  • هل تعانين من أي ألم أو عدم راحة أثناء العلاقة الجنسية؟
  • ما مدى الضيق الذي تشعرين به فيما يخص مخاوفكِ الجنسية؟
  • منذ متى وأنتِ تعانين من هذه المشكلة؟
  • هل ما زلتِ تحيضين؟
  • هل عولجتِ من السرطان من قبل؟
  • هل أجريتِ أي جراحات متعلقة بطب النساء؟
17/12/2020
  1. Frequently asked questions. Women's health FAQ072. Your sexual health. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Your-Sexual-Health. Accessed Nov. 29, 2017.
  2. Shifren JL. Sexual dysfunction in women: Epidemiology, risk factors, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 29, 2017.
  3. Longo DL, et al., eds. Sexual dysfunction. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 29, 2017.
  4. Hoffman BL, et al. Psychosocial issues and female sexuality. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 29, 2017.
  5. Lodise NM. Female sexual dysfunction: A focus on flibanserin. International Journal of Women's Health. 2017;9:757.
  6. Shifren JL. Overview of sexual dysfunction in women: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 23, 2020.
  7. Goldstein I, et al. Hypoactive sexual desire disorder: International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) expert consensus panel review. Mayo Clinic Proceedings. 2017;92:114.
  8. Hirsch M, et al. Sexual dysfunction caused by selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Management Sexual dysfunction caused by selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ManagementSexual dysfunction caused by selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 28, 2017.
  9. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 25, 2018.
  10. FDA approves new treatment for hypoactive sexual desire disorder in premenopausal women. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-hypoactive-sexual-desire-disorder-premenopausal-women. Accessed Feb. 18, 2020.
  11. Vyleesi (prescribing information). Waltham, Mass.: AMAG Pharmaceuticals, Inc.; 2019. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/210557s000lbl.pdf. Accessed Feb. 18, 2020.
  12. AskMayoExpert. Genitourinary syndrome of menopause (adult): Hormonal treatments. Mayo Clinic; 2019.
  13. Marnach ML (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 21, 2020.