نظرة عامة

متلازمة QT الطويلة هي اضطراب في إشارات القلب يمكن أن يؤدي إلى سرعة ضربات القلم وعدم انتظامها (اضطراب النظم القلبي). ويطلق على اضطراب إشارات القلب أيضًا اضطراب موصّلية القلب.

يولد بعض الأشخاص بتغيُّر في الحمض النووي يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة QT الطويلة (متلازمة QT الطويلة الخلقية). وقد تبدأ الإصابة بمتلازمة QT الطويلة في مرحلة عمرية لاحقة (متلازمة QT الطويلة المكتسبة) نتيجة لبعض الأمراض أو بعض الأدوية أو اختلال في توازن المعادن بالجسم.

يمكن أن تسبب متلازمة QT الطويلة حالات إغماء ونوبات صرع مفاجئة. وكذلك تزيد احتمالية تعرض صغار السن المصابين بمتلازمة QT الطويلة للوفاة المفاجئة.

يشمل علاج متلازمة QT الطويلة إدخال تغييرات على نمط الحياة، وأخذ أدوية للوقاية من وصول ضربات القلب إلى مستويات خطيرة. ويلزم في بعض الأحيان اللجوء إلى إجراء جراحة لزرع جهاز للتحكم في نظم القلب.

الأعراض

إلقاء الضوء على الإغماءات الخطيرة

انقر هنا للاطلاع على مخطط المعلومات الرسومي لمعرفة المزيد

لا تظهر على بعض المصابين بمتلازمة QT الطويلة أي أعراض ملحوظة. وقد تُكتشف هذه الحالة المرضية أثناء إجراء مخطط لكهربية القلب أو اختبار وراثي لأسباب أخرى.

العرَض الأكثر شيوعًا لمتلازمة QT الطويلة هو الإغماء (فقدان الوعي). فقد تحدث نوبات الإغماء الناتجة عن متلازمة QT الطويلة بعد علامات تحذيرية بسيطة أو بدون أي مؤشرات على الإطلاق. ويشعر البعض بمؤشرات إغماء تحذيرية أولاً، ومنها:

  • تشوش الرؤية
  • الدوار
  • خفقان القلب
  • الضعف

يحدث الإغماء عندما ينبض القلب مؤقتًا بطريقة غير منتظمة. فربما تصاب بالإغماء عندما تكون متحمسًا أو غاضبًا أو خائفًا أو أثناء ممارسة الرياضة. كذلك قد تؤدي الأحداث المفاجئة -مثل صوت الهاتف أو المنبه- إلى فقدان الوعي.

يمكن أن تسبب متلازمة QT الطويلة أيضًا نوبات صرع لدى بعض الأشخاص. علاوة على أن أعراضها قد تحدث أحيانًا أثناء النوم.

يصاب معظم الأشخاص الذين لديهم أعراض متلازمة QT الطويلة بنوبتهم الأولى في سن الأربعين. وإذا كانت هذه الحالة المرضية موجودة منذ الولادة (متلازمة QT الطويلة الخلقية)، فقد تظهر الأعراض أثناء الأسابيع أو الأشهر الأولى من العمر أو في مرحلة لاحقة من سنوات الطفولة.

يعود القلب في العموم بعد التعرض لنوبة من متلازمة QT الطويلة إلى نظمه الطبيعي. وفي حال لم يعُد القلب إلى وضعه الطبيعي تلقائيًا أو إذا لم يمكن استخدام مزيل رجفان خارجي في الوقت المناسب لإعادة نظم القلب إلى معدله الطبيعي، فقد تحدث وفاة مفاجئة.

متى تزور الطبيب؟

اتصل بالطبيب إذا فقدت الوعي فجأة أثناء ممارسة نشاط بدني أو استثارة انفعالية، أو بعد تناول أي دواء جديد. وإذا كان أحد والديك أو إخوتك الأشقاء أو أبنائك مصابًا بمتلازمة فترة QT الطويلة، فمن المهم إخبار الطبيب بذلك. حيث يمكن أن تُتوارث متلازمة فترة QT الطويلة بين الأُسر.

الأسباب

متلازمة QT الطويلة هي اضطراب في نظم القلب ناتج عن خلل في نظام إعادة الشحن الكهربائي للقلب. ولكنه لا يؤثر على بنية القلب.

يرسل القلب الدم إلى الجسم في العادة مع كل نبضة للقلب. وتنقبض حجرات القلب وتنبسط لضخ الدم. ويتحكم في هذه الحركة المنسقة النظام الكهربائي للقلب. فتنتقل الإشارات الكهربائية (النبضات) من أعلى القلب إلى أسفله. ومن ثم توجه القلب إلى الانقباض والنبض. وبعد كل نبضة قلب، يعيد النظام شحن نفسه استعدادًا لنبضة القلب التالية.

لكن في متلازمة QT الطويلة، يستغرق النظام الكهربي للقلب وقتًا أطول من المعتاد لإعادة الشحن بين النبضات. ويطلق على هذا التأخير فترة QT الطويلة. ويمكن ملاحظة هذا الاضطراب في مخطط كهربية القلب.

غالبًا ما تُقسم متلازمة QT الطويلة إلى فئتين رئيسيتين، بناءً على سببها.

  • إذا وُلدت مصابًا بهذه الحالة المرضية، فإنها تسمى متلازمة QT الطويلة الخلقية. تنتج بعض أشكال متلازمة QT الطويلة عن تحوّر في الحمض النووي ينتقل وراثيًا بين أجيال العائلات.
  • إذا تسببت حالة مرضية كامنة أو دواء ما في حدوث ذلك، فإنها تسمى متلازمة QT الطويلة المكتسبة. وعادة ما يمكن علاج هذا النوع من متلازمة QT الطويلة عند اكتشاف السبب الكامن وراءه وعلاجه.

أسباب الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة الخلقية

هناك أكثر من عشرة جينات مرتبطة بمتلازمة موجة QT الطويلة حتى الآن. وقد اكتشف الباحثون مئات الطفرات داخل هذه الجينات.

يوجد نوعان من متلازمة موجة QA الطويلة الخلقية:

  • متلازمة رومانو-وارد (نوع صبغي جسدي سائد). يظهر هذا النوع الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين ورثوا متغيرًا جينيًّا واحدًا من أحد الأبوين.
  • متلازمة جيرفيل ولانغ-نيلسون (نوع صبغي جسدي متنحٍ). تحدث نوبات هذا النوع النادر من متلازمة موجة QA الطويلة غالبًا في وقت مبكر من الحياة وتكون أكثر شدة. في هذه المتلازمة، يرث الأطفال المتغيرات الجينية المعدلة من كلا الوالدين. يُولد الأطفال مصابين بمتلازمة موجة QT الطويلة مع الصمم.

أسباب الإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة

يمكن أن يتسبب في طول فترات QT لدى الأصحاء أكثر من 100 نوع من الأدوية - والكثير منها يشيع استخدامه.

وإذا تسبب أحد الأدوية في حدوث متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة، فإن هذا المرض يسمى متلازمة فترة QT الطويلة الناتجة عن الأدوية. وتشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب حدوث متلازمة فترة QT الطويلة ما يأتي:

  • بعض المضادات الحيوية، مثل الإريثروميسين (Eryc، وErythrocin، وغيرهما)، وأزيثروميسين (Zithromax) وغيرهما
  • بعض الأقراص المضادة للفطريات المستخدمة لعلاج عدوى الخميرة
  • مدرات البول التي تُخل بتوازن الكهارل (وأكثرها شيوعًا انخفاض البوتاسيوم)
  • أدوية نظم القلب (المضادة لاضطراب نظم القلب) التي تُطيل فترة QT
  • بعض مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان
  • بعض الأدوية المضادة للغثيان

أخبر الطبيب دائمًا بكل الأدوية التي تأخذها، بما في ذلك الأدوية التي تشتريها بدون وصفة طبية.

تشمل الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة ما يأتي:

  • انخفاض حرارة الجسم عن 95 درجة فهرنهايت (37 مئوية)، وهو مرض يسمى انخفاض حرارة الجسم
  • انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم
  • انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم
  • ورم غير سرطاني في الغدة الكظرية (ورم القواتم)
  • السكتة الدماغية أو نزيف المخ (داخل الجمجمة)
  • قصور الغدة الدرقية

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من فرص الإصابة بمتلازمة QT الطويلة:

  • تاريخ مَرَضي مع توقف القلب
  • إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بمتلازمة QT الطويلة
  • استخدام الأدوية المعروف أنها تُسبب متلازمة فترة QT الطويلة
  • إذا كنت أنثى وتتناولين أدوية للقلب
  • القيء أو الإسهال المفرطين اللذَين يسببان اختلال توازن الكهارل
  • اضطرابات الشهية، مثل فقدان الشهية العصبي الذي يسبب اختلال توازن الكهارل

إذا كنت مصابة بمتلازمة QT الطويلة وتفكرين في الحمل، فأخبري الطبيب بذلك؛ ذلك لأنه سيحتاج إلى متابعتك عن قرب أثناء الحمل لتجنب العوامل التي قد تحفز الإصابة بنوبات متلازمة QT الطويلة.

المضاعفات

يمكن أن يساعد العلاج الطبي المناسب وتغيير نمط الحياة على منع المضاعفات المرتبطة بمتلازمة QT الطويلة.

وتشمل المضاعفات المحتملة لمتلازمة QT الطويلة:

  • نقاط الالتواء. حالة من اضطراب ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) قد تشكل خطرًا على الحياة. وفيها تنبض الحجرتان السفليتان في القلب (البُطينان) نبضًا سريعًا وعشوائيًا، ما يجعل الموجات على شاشة تخطيط كهربية القلب تبدو بأشكال ملتوية. تقلّ كمية الدم التي يضخها القلب. ويؤدي نقص الدم الذي يصل إلى الدماغ إلى الإغماء المفاجئ، وغالبًا دون سابق إنذار.

    إذا استمرت هذه النوبة المرضية فترة طويلة، فقد تلي الإغماء نوبة تشنجية لكامل الجسم. وإذا لم يتم تصحيح هذا النظم الخطير تلقائيًا، فسيتبع ذلك اضطراب النظم القلبي الذي يهدد الحياة ويُسمى الرجفان البُطيني.

  • الرجفان البُطيني. تتسبب هذه الحالة في نبض حجرتي القلب السفليتين بسرعة كبيرة بحيث يرتجف القلب ويتوقف عن ضخ الدم. في حال لم يُستخدم مزيل الرجفان لإعادة ضبط إيقاع القلب، يمكن أن يؤدي الرجفان البُطيني إلى تلف الدماغ والوفاة المفاجئة.
  • الوفاة المفاجئة. ترتبط متلازمة QT الطويلة بالوفاة المفاجئة لدى الشباب الذين يبدون بصحة جيدة. وقد تكون هذه الحالة السبب الحقيقي لبعض الأحداث غير معروفة السبب لدى الأطفال والشباب، مثل الإغماء غير معروف السبب أو الغرق أو النوبات التشنجية.

الوقاية

قد تساعدك الفحوصات الصحية المنتظمة والتواصل الجيد مع الطبيب في الوقاية من الأمراض التي تؤدي إلى بعض أنواع متلازمة فترة QT الطويلة المكتسَبة. ومن المهم على نحو خاص تجنب الأدوية التي يمكن أن تؤثر في نظم القلب لديك وتتسبب في إطالة فترة QT.

لا توجد وسيلة وقاية معروفة من متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية. وربما يجب على الأُسر المصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة الموروثة إجراء فحص وراثي. ومع العلاج المناسب، يمكنك التحكم في ضربات القلب الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة ومنعها.

متلازمة فترة QT الطويلة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/06/2022
  1. What is long QT syndrome? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/long-qt-syndrome. Accessed March 10, 2022.
  2. Conduction disorders. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/conduction-disorders. Accessed March 10, 2022.
  3. Schwartz PJ, et al. Congenital long QT syndrome: Epidemiology and clinical manifestations. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
  4. Giudicessi JR, et al. Prevalence and clinical phenotype of concomitant long QT syndrome and arrhythmogenic bileaflet mitral valve prolapse. International Journal of Cardiology. 2019; doi:10.1016/j.ijcard.2018.09.046.
  5. Berul CI, et al. Acquired long QT syndrome: Definitions, causes, and pathophysiology. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
  6. Waddell-Smith KE, et al. Pre-test probability and genes and variants of uncertain significance in familial long QT syndrome. Heart, Lung and Circulation. 2020; doi:10.1016/j.hlc.2019.
  7. AskMayoExpert. Significance of a long QT interval (adult). Mayo Clinic; 2020.
  8. How the heart works. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/how-heart-works. Accessed March 10, 2022.
  9. AskMayoExpert. Prolonged QT interval: Signs and symptoms (adult). Mayo Clinic; 2020.
  10. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed March 10, 2022.
  11. Schwartz PJ, et al. Congenital long QT syndrome: Diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
  12. Ferri FF. Long QT syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2022.
  13. Schwartz PJ, et al. Congenital long QT syndrome: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
  14. Bos JM, et al. Use of artificial intelligence and deep neural networks in evaluation of patients with electrocardiographically concealed long QT syndrome from the surface 12-lead electrocardiogram. JAMA Cardiology. 2021; doi:10.1001/jamacardio.2020.7422.
  15. Amedro P, et al. Health-related quality of life and physical activity in children with inherited cardiac arrhythmia or inherited cardiomyopathy: the prospective multicentre controlled QUALIMYORYTHM study rationale, design and methods. Health and Quality of Life Outcomes. 2021; doi:10.1186/s12955-021-01825-6.
  16. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb 28, 2022.
  17. Giudicessi JR, et al. Artificial intelligence-enabled assessment of the heart rate corrected QT interval using a mobile electrocardiogram device. Circulation. 2021; doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050231.
  18. Mayo Clinic Laboratories. Test definition: LQTGP. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/63162 Accessed March 10, 2022.
  19. Bos JM, et al. Mexiletine shortens the QT interval in patients with potassium channel-mediated type 2 long QT syndrome. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIRCEP.
  20. Cuneo BF, et al. Mothers with long QT syndrome are at increased risk for fetal death: Findings from a multicenter international study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; doi:10.1016/j.ajog.2019.09.004.
  21. Tobert KE, et al. Return-to-play for athletes with long QT syndrome or genetic heart diseases predisposing to sudden death. Journal of the American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2021.04.026.
  22. Schwartz PJ, et al. Inherited cardiac arrhythmias. Nature Reviews: Disease Primer. 2020; doi:10.1038/s41572-020-0188-7.
  23. Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000549.
  24. Ackerman MJ (expert opinion). Mayo Clinic. May 1, 2020.
  25. Electrocardiogram. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983. Accessed March 10, 2022.
  26. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. May 1, 2020.
  27. Long B, et al. Electrocardiographic manifestations of COVID-19. American Journal of Emergency Medicine. 2021; doi:10.1016/j.ajem.2020.12.060.
  28. AskMayoExpert. Evaluation of significant QT prolongation and/or serial QT lengthening (adult). Mayo Clinic; 2020.
  29. Manolis AS, et al. COVID-19 infection and cardiac arrhythmias. Trends in Cardiovascular Medicine. 2020; doi:10.1016/j.tcm.2020.08.002.

ذات صلة

Products & Services