متلازمة فترة QT الطويلة الأعراض والأسباب
نظرة عامة
متلازمة فترة QT الطويلة هي اضطراب في نظم القلب يُسبب تسارُع ضربات القلب واختلالها. يمكن أن يكون اضطراب نبض القلب مهددًا للحياة. تؤثر متلازمة فترة QT الطويلة على الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر القلب وتجعله ينبض.
يُولد بعض الأشخاص بطفرات في الحمض النووي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة. وتُعرف تلك الحالة باسم متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية. وقد تحدث متلازمة فترة QT الطويلة في مرحلة متقدمة من العمر بسبب بعض الحالات المرَضية أو الأدوية أو تغيرات في مستويات المعادن بالجسم. وتُعرف تلك الحالة باسم متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة.
يمكن أن تُسبب متلازمة فترة QT الطويلة حالات إغماء ونوبات صرع مفاجئة. وكذلك يزيد احتمال تعرض صغار السن المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة لتوقف القلب المفاجئ.
يشمل علاج متلازمة فترة QT الطويلة إدخال تغييرات على نمط الحياة، وأخذ أدوية للوقاية من وصول ضربات القلب إلى مستويات خطيرة. قد يتطلب الأمر جهازًا طبيًا أو تدخلاً جراحيًا في بعض الأحيان.
الأعراض
العرَض الأكثر شيوعًا لمتلازمة فترة QT الطويلة الإغماء (فقدان الوعي). ويمكن أن تَحدُث أي نوبة إغماء من متلازمة فترة QT الطويلة مصحوبة بتحذير بسيط أو دون تحذير مطلقًا.
يحدث الإغماء عندما ينبض القلب بشكل غير منتظم لفترة قصيرة. فربما تصاب بالإغماء عندما تكون متحمسًا أو غاضبًا أو خائفًا أو أثناء ممارسة الرياضة. إذا كنت مصابًا بمتلازمة فترة QT الطويلة، قد تؤدي الأحداث المفاجئة، مثل نغمة رنين عالية أو صوت منبه، إلى فقدانك للوعي.
قبل حدوث الإغماء، تظهر على بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة أعراض مثل:
- تشوش الرؤية.
- الدُوار.
- تسارع ضربات القلب، وهو ما يُعرف بالخفقان.
- الضعف.
يمكن أن تُسبب متلازمة فترة QT الطويلة أيضًا نوبات صرع لدى بعض الأشخاص.
قد يظهر على الأطفال المولودين بمتلازمة فترة QT الطويلة أعراض خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياتهم. وأحيانًا تظهر الأعراض لاحقًا في مرحلة الطفولة. تظهر الأعراض لدى معظم الأشخاص المولودين بمتلازمة فترة QT الطويلة في سن الأربعين. علاوة على أن أعراضها قد تحدث أحيانًا أثناء النوم.
لا تظهر على بعض المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة أي أعراض ملحوظة. يمكن اكتشاف هذا الاضطراب من خلال فحص للقلب يسمى تخطيط كهربية القلب. وقد يُكتشف هذا المرض عند إجراء الاختبارات الوراثية لأسباب أخرى.
متى ينبغي زيارة الطبيب
حدد موعدًا طبيًا إذا تعرضت لإغماء أو شعرت بخفقان شديد أو سرعة في ضربات القلب.
أخبر الطبيب إن كان أحد والديك أو إخوتك أو أطفالك مشخصًا بمتلازمة فترة QT الطويلة. فمن الممكن أن تسري وراثة متلازمة فترة QT الطويلة في العائلات.
الأسباب
تحدث متلازمة فترة QT الطويلة بسبب تغيرات في نظام الإشارات الكهربائية للقلب. ولكنه لا يؤثر ذلك على شكل القلب أو هيئته.
لفهم أسباب متلازمة فترة QT الطويلة، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل نبضات القلب الطبيعية.
يرسل القلب الدم إلى الجسم عادةً مع كل نبضة للقلب. وتنقبض حجرات القلب وتنبسط لضخ الدم. ويتولى النظام الكهربائي للقلب التحكم في هذا النشاط المتناسق. وتُسمى الإشارات الكهربائية بالنبضات حيث تنتقل من أعلى القلب إلى أسفله. وتَحث القلب على الانقباض والانبساط في الوقت المناسب. وبعد كل نبضة قلب، يعيد النظام شحن نفسه استعدادًا لنبضة القلب التالية.
لكن في متلازمة فترة QT الطويلة، يستغرق النظام الكهربي للقلب وقتًا أطول من المعتاد للرجوع إلى حالته الطبيعية بين النبضات. ويطلق على هذا التأخير فترة QT الطويلة.
تنقسم متلازمة فترة QT الطويلة عادة إلى مجموعتين رئيسيتين.
- متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية. تُولد بهذا النوع من متلازمة فترة QT الطويلة. يرجع السبب في ذلك إلى تغيرات في الحمض النووي تنتقل عبر الأجيال. ويعني هذا أنه أمر وراثي.
- متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة. وفي بعض الأحيان، تحدث متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة بسبب حالات مرَضية أخرى أو تناول أدوية معينة. ويمكن علاج هذه الحالة عادةً والعودة إلى الوضع الطبيعي عند علاج السبب المحدد.
حجرات القلب وصماماته
يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. وتساعد صمامات القلب على استمرار تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.
أسباب الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة الخلقية
هناك العديد من الجينات والتغيرات الوراثية المرتبطة بمتلازمة فترة QT الطويلة حتى الآن.
يوجد نوعان من متلازمة فترة QA الطويلة الخلقية:
- متلازمة رومانو-وارد. يظهر هذا النوع الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين ورثوا متغيرًا جينيًا واحدًا من أحد الأبوين. وتُسمّى الحالة التي يرث فيها الشخص جينًا متغيرًا من أحد الوالدين، بنمط الوراثة الصبغية الجسدية السائدة.
- جيرفيل ولانغ-نيلسون. يحدث هذا النوع النادر من متلازمة فترة QA الطويلة غالبًا في وقت مبكر من الحياة وتكون أكثر شدة. يُولد أيضًا الأطفال المصابون بهذا النوع من متلازمة فترة QT الطويلة أصماء. في هذه المتلازمة، يرث الأطفال التغيرات الجينية من كلا الوالدين. وهذا ما يُعرف بنمطَ الوراثة الصبغية الجسدية المتنحية.
أسباب الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة المكتسبَة
قد تتسبب الأدوية أو حالات مرَضية أخرى في الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة.
وإذا سبب أحد الأدوية حدوث متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبَة، فإن هذا الاضطراب يسمى متلازمة فترة QT الطويلة الناتجة عن الأدوية. يمكن أن يتسبب أكثر من 100 نوع من الأدوية في طول فترات QT لدى الأصحاء. وتشمل الأدوية التي يمكن أن تُسبب حدوث متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
- بعض المضادات الحيوية، مثل الإريثروميسين (Eryc، وErythrocin، وغيرهما)، وأزيثروميسين (Zithromax) وغيرهما
- بعض الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة لعلاج عدوى الخمائر.
- الأدوية المدرة للبول، وتُسمّى أيضًا مدرّات البول، التي تُسبب للجسم إزالة كميات زائدة من البوتاسيوم أو المعادن الأخرى.
- أدوية تنظيم ضربات القلب المسماة مضادات اضطراب النظم القلبي، التي يمكن أن تطيل فترة QT.
- بعض الأدوية التي تُستخدم لمعالجة اضطرابات الصحة العقلية، مثل القلق والاكتئاب.
- بعض الأدوية المستخدمة لمعالجة اضطرابات المعدة.
أخبر اختصاصي الرعاية الصحية دائمًا بجميع الأدوية التي تتناوَلها، بما في ذلك الأدوية التي تشتريها دون وصفة طبية.
تشمل الحالات الصحية التي يمكن أن تُسبب متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة ما يلي:
- انخفاض حرارة الجسم عن 95 درجة فهرنهايت (35 مئوية)، وهو مرض يسمى انخفاض حرارة الجسم.
- انخفاض مستوى الكالسيوم، ويطلق عليه أيضًا نقص كالسيوم الدم.
- انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم، ويطلق عليه نقص مغنيسيوم الدم.
- ويطلق على هذه الحالة أيضًا نقص بوتاسيوم الدم.
- ورم غير سرطاني في الغدة الكظرية، ويُسمّى ورم القواتم.
- سكتة دماغية أو نزيف الدماغ.
- نقص نشاط الغدة الدرقية، ويُسمّى أيضًا قصور الدرقية.
عوامل الخطورة
من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
- سيرة مرَضية للإصابة بتوقف القلب.
- إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بمتلازمة فترة QT الطويلة.
- استخدام الأدوية المعروف أنها تُسبب متلازمة فترة QT الطويلة.
- الإناث اللاتي يتناولن أدوية معينة للقلب.
- كثرة الإصابة بالقيء أو الإسهال، ما قد يُخِل بمستويات المعادن في الجسم مثل البوتاسيوم.
- اضطرابات الشهية مثل فقدان الشهية العصبي، والتي تُخِل أيضًا بمستويات المعادن في الجسم.
إذا كنتِ مصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة وتفكرين في الحمل، فأخبري اختصاصي الرعاية الصحية بذلك، لأنه سيحتاج إلى متابعتك عن قرب أثناء الحمل لتجنب العوامل التي قد تحفز الإصابة بنوبات متلازمة فترة QT الطويلة.
المضاعفات
في المعتاد بعد انتهاء نوبة متلازمة فترة QT الطويلة، يعود نظم القلب إلى وتيرته المعتادة. ولكن قد يتوقف القلب بشكل مفاجئ إذا لم يُعالج اضطراب نظم القلب بسرعة. يمكن أن يستعيد القلب نظمه الطبيعي من تلقاء نفسه. ويلزم التدخل العلاجي أحيانًا لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
قد تشمل مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
-
نقاط الالتواء. ويُشكل هذا النوع من تسارع ضربات القلب تهديد لحياة المريض. تنبض حجرتا القلب السفليتان بطريقة سريعة وغير منتظمة. تقلّ كمية الدم التي يضخها القلب. ويؤدي نقص الدم الذي يصل إلى الدماغ إلى الإغماء المفاجئ، وغالبًا دون سابق إنذار.
إذا استمرت نوبة QT الطويلة لمدة طويلة، فقد تلي الإغماء نوبة تشنجية لكامل الجسم. وإذا لم يُصحح هذا النظم الخطير تلقائيًا، فسيتبع ذلك اضطراب النظم القلبي الذي يهدد الحياة ويُسمى الرجفان البُطيني.
- الرجفان البُطيني. تؤدي حالة اضطراب نبض القلب هذه إلى نبض حجرتي القلب السفليتين بسرعة كبيرة ويرتجف القلب ويتوقف عن ضخ الدم. وفي حال عدم استخدام جهاز مزيل الرجفان بسرعة لتصحيح نظم القلب، فقد ينجم عن ذلك تلف الدماغ والوفاة.
- توقف القلب المفاجئ. تشير تلك الحالة إلى توقف نشاط القلب تمامًا بسرعة ودون توقع. ترتبط متلازمة فترة QT الطويلة بالموت القلبي المفاجئ للشباب الذين يبدون بصحة جيدة. وقد تكون متلازمة فترة QT الطويلة هي السبب الحقيقي لبعض الأحداث غير معروفة السبب لدى الأطفال والشباب، مثل الإغماء غير معروف السبب أو الغرق أو نوبات الصرع.
يمكن أن يساعد العلاج الطبي المناسب وتغيير نمط الحياة على منع مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة.
الوقاية
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من متلازمة فترة QT الطويلة. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمتلازمة فترة QT الطويلة، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كان يجب عليك الخضوع لإجراء الفحص الجيني أم لا. ومع العلاج المناسب، يمكنك التحكم في ضربات القلب الخطيرة ومنعها والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة.
قد تساعدك الفحوصات الصحية المنتظمة والتواصل الجيد مع اختصاصي الرعاية الصحية في الوقاية من بعض أنواع متلازمة فترة QT الطويلة المكتسَبة. ومن المهم على نحو خاص تجنب الأدوية التي يمكن أن تؤثر في نظم القلب لديك وتُسبب إطالة فترة QT.
CON-20303961
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
