تُعد مستويات الكوليسترول من المؤشرات المهمة على صحة القلب. بالنسبة للكوليسترول الدهني المرتفع الكثافة أو الكوليسترول "النافع" تكون المستويات المرتفعة أفضل.
من إعداد فريق مايو كلينكيُعرف كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة باسم الكوليسترول "المفيد" لأنه يساعد في تخليص مجرى الدم من أشكال أخرى من الكوليسترول. ويرتبط ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة بانخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
والكوليسترول هو مادة شمعية توجد في جميع خلايا جسمك تؤدي العديد من الوظائف المفيدة، منها المساعدة في بناء خلايا الجسم. وتُنقل هذه المادة خلال مجرى دمك مرتبطة بنوع من البروتينات. يسمى هذا النوع من البروتينات: البروتينات الدهنية.
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. يمكن لمستويات عالية من البروتين الدهني منخفض الكثافة أن تتراكم في النهاية على جدران الأوعية الدموية ما يؤدي إلى تضيق تلك المسارات. وفي بعض الأحيان قد تتكوّن جلطة نتيجة لذلك وتعلق في ذلك الحيّز الضيق مسببة نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ولهذا يشار إلى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بالكوليسترول الضار.
- كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. يطلق على كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة غالبًا اسم الكوليسترول "المفيد". يلتقط كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة الكوليسترول الزائد في الدم ويعيده إلى كبدك حيث يُكسّر ويخرج من جسمك.
وفي حال ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، فمن المحتمل أن يركز طبيبك على خفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أولاً. وأكثر الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة شيوعًا يعرف باسم الاستاتينات (الأدوية الخافضة للكوليسترول) مثل أتورفاستاتين (Lipitor) وسيمفاستاتين (Zocor).
تُقاس معدلات الكوليسترول بالميلليجرام من الكوليسترول لكل ديسيلتر من الدم أو الميلليمول لكل لتر. وعند قياس مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، كلما زاد الرقم كان إشارة إلى حالة أفضل.
|
عرضة للخطر |
المستوى المرغوب |
| الرجال |
أقل من 40 ملغم/دل (1.0 ملليمول/لتر) |
60 ملغم/دل (1.6 ملليمول/لتر) أو أكثر |
| النساء |
أقل من 50 ملغم/دل (1.3 ملليمول/لتر) |
60 ملغم/دل (1.6 ملليمول/لتر) أو أكثر |
يكون الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية بشكل طبيعي من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة أقل عرضة للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. وليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت هذه الميزة ذاتها تنطبق على الأشخاص الذين تزيد مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة في أجسامهم بفعل الأدوية أم لا.
وقد تبين أن التغييرات في نمط الحياة المعروف عنها أنها تؤدي إلى زيادة البروتين الدهني عالي الكثافة - مثل زيادة الحركة أو الإقلاع عن التدخين أو تحسين نظامك الغذائي - تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية، ومع ذلك فإن الأدوية التي تُزيد بشكل خاص من مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة فشلت في الحد من معدل الإصابة بالنوبات القلبية.
الغريب في الأمر هو أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية للغاية من البروتين الدهني عالي الكثافة - أكثر من 100 ملغم/دل (2.5 ملليمول/لتر) - يبدو أنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب. وقد يكون ذلك بسبب عوامل وراثية.
تنخفض البروتينات الدهنية المرتفعة الكثافة (HDL) عند الأشخاص المصابين بمتلازمة أيضية - وهي سلسلة من الحالات التي تتضمن السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات السكر في الدم.
بالإضافة إلى مساعدته لكَ على إنقاص وزنكَ، يمكن أن يخفض النشاط البدني المتزايد من الدهون الثلاثية، وهي أكثر أنواع الدهون شيوعًا في جسمكَ، بينما يزيد من مستويات البروتينات الدهنية المرتفعة الكثافة HDL. يمكن ملاحظة فوائد هذا الأمر بعد مرور أقل من 60 دقيقة من التمارين الرياضية المعتدلة كل أسبوع.
أما عن الحمية الغذائية، فحاوِل تجنُّب الدهون غير المشبَّعة لأنها تزيد من مستويات كوليسترول البروتين الدهني المنخفض الكثافة وتقلل من مستويات كوليسترول البروتين الدهني المرتفع الكثافة. الأطعمة التي تُحضَّر باستخدام الزبدة، كالكعك والبسكويت، عادةً ما تحتوي على دهون غير مشبَّعة كمعظم الأطعمة المقلية وبعض من أنواع السمن. قلِّل من تناوُل الدهون المشبَّعة، وهي الموجودة في اللحوم ومنتجات الألبان الكاملة الدسم.
أوجِد طريقة للإقلاع عن التدخين إذا كنتَ مدخنًا. يساهم التدخين في خفض مستويات البروتينات الدهنية المرتفعة الكثافة، لا سيما لدى النساء، ويزيد من مستويات البروتينات الدهنية المنخفض الكثافة والدهون الثلاثية.
يرتبط الاعتدال في شرب الكحوليات بمستويات عالية من كوليسترول البروتين الدهني المرتفع الكثافة. بالنسبة إلى البالغين الأصحَّاء، يعني هذا ما يصل إلى مشروب واحد في اليوم بالنسبة إلى النساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وتصل إلى مشروبين في اليوم للرجال الذين أعمارهم 65 عامًا فأقل.
على الرغم من ذلكَ، إذا كنتَ لا تشرب، فلا تبدأ في تناوُلها لتزيد من مستويات البروتينات الدهنية العالية الكثافة. يؤدي الإفراط في شرب المشروبات الكحولية إلى زيادة الوزن وقد يسبب ارتفاع ضغط الدم ومستويات الدهون الثلاثية.
في بعض الأحيان، تتحسن مستويات البروتين الدهني مرتفع الكثافة بفعل الأدوية المستخدمة لخفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية مثل أدوية نياسين، والفايبرات مثل جمفبروزيل (Lopid)؛ وبعض الستاتينات، تحديدًا سيمفاستاتين (Zocor) ورسيوفاستاتين (Crestor).
غير أن الفحوصات السريرية للعديد من الأدوية المصممة خصيصًا لزيادة مستويات البروتين الشحمي مرتفع الكثافة أوقفت في بدايتها، لأنها لم تقلل نسب التعرض لنوبات القلب.
يمكن للأدوية التي تحتوي على التستوستيرون وغيره من الستيرويدات البنائية أن تقلل مستويات كوليسترول البروتينات الدهنية مرتفعة الكثافة. ويمكن أن يساعد تجنب تلك الأدوية في زيادة أعداد البروتين الدهني مرتفع الكثافة لديك.
Show References
- What is cholesterol? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc. Accessed Oct. 5, 2018.
- Good vs. bad cholesterol. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp#.V09AH9j2aic. Accessed Oct. 5, 2018.
- My cholesterol guide. American Heart Association. http://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/order-american-heart-association-educational-brochures. Accessed Oct. 5, 2018.
- LDL and HDL: "Bad" and "good" cholesterol. Centers for Disease Control. http://www.cdc.gov/cholesterol/ldl_hdl.htm. Accessed Oct. 5, 2018.
- Rosenson RS, et al. HDL-cholesterol: Clinical aspects of abnormal values. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 5, 2018.
- HDL cholesterol. Lab Tests Online. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/hdl/tab/sample. Accessed Oct. 5, 2018.
- Ballantyne CM, ed. Therapeutic targeting of high-density lipoprotein metabolism. In: Clinical Lipidology: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 5, 2018.
- Madsen CM, et al. Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in men and women: Two prospective cohort studies. European Heart Journal. 2017;38:2478.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/hdl-cholesterol/art-20046388