التشخيص

فحص التهاب الكبد سي

يوصي مسؤولو الصحة بأن يخضع أي شخص معرض لارتفاع خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي لفحص دم للكشف عن عدوى التهاب الكبد سي. ويتضمن الأشخاص الذين قد يرغبون في التحدث إلى أطبائهم بشأن الكشف عن التهاب الكبد سي ما يلي:

  • الأشخاص الذين سبق لهم الحقن بعقاقير غير مشروعة أو استنشاقها
  • الأشخاص الذين لديهم نتائج غير طبيعية لاختبارات وظائف الكبد بدون وجود سبب محدد
  • الأطفال الذين وُلدوا لأمهات مصابات بالتهاب الكبد سي
  • العاملين في مجال الرعاية الصحية ورعاية حالات الطوارئ الذين تعرضوا لنقل دم أو الوخز الطارئ بالإبر
  • الأشخاص المصابين بالهيموفيليا والذين عولجوا بعوامل التخثر قبل عام 1987
  • الأشخاص الذين خضعوا في أي وقت مضى لعلاجات غسيل الدم طويلة المدى
  • الأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل الدم أو زرع أعضاء قبل عام 1992
  • شركاء العلاقة الجنسية مع أي شخص مشخص بالإصابة بالتهاب الكبد سي
  • الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
  • الأشخاص الذين ولدوا في الأعوام التي تتراوح بين 1945 و1965
  • أي شخص سبق له دخول السجن

اختبارات الدم الأخرى

إذا أظهر فحص الدم الأولي أنك تعاني التهاب الكبد سي، فإن اختبارات الدم الإضافية ستقوم بما يلي:

  • قياس كمية فيروس التهاب الكبد سي في الدم (الحمل الفيروسي)
  • تحديد النمط الجيني للفيروس

اختبارات الكشف عن تلف الكبد

عادة ما يستخدم الأطباء واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتقييم تلف الكبد في عدوى التهاب الكبد سي المزمن.

  • التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE). يجمع التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE)، وهو أحد البدائل غير الباضعة لخزعة الكبد (انظر أدناه)، بين تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي والنماذج التي تتكون بالموجات الصوتية التي تعكس الكبد لإنتاج خريطة مرئية تظهر تدرجات الصلابة في جميع أجزاء الكبد. وتشير أنسجة الكبد الصلبة إلى وجود تليف في الكبد أو تندبه، كنتيجة لفيروس التهاب الكبد سي المزمن.
  • التصوير الإلستوجرافي العابر. يعد التصوير الإلستوجرافي العابر، وهو أحد الاختبارات غير الباضعة الأخرى، نوعًا من التصوير بالموجات فوق الصوتية التي تنقل الاهتزازات إلى الكبد ويقيس سرعة انتشارها من خلال أنسجة الكبد لتحديد مدى صلابتها.
  • خزعة الكبد. وعادة ما يتم إجراؤها باستخدام مُوجه للموجات فوق الصوتية، وينطوي هذا الاختبار على إدخال إبرة رفيعة من خلال جدار البطن لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكبد لإجراء الاختبارات المختبرية.
عملية التصوير الإلستوجرافي العابر التصوير الإلستوجرافي العابر

يقوم عضو من فريق الرعاية بالتصوير الإلستوجرافي العابر — بديل دون ألم لخزعة الكبد — لتقييم تلف الكبد.

العلاج

الأدوية المضادة للفيروسات

يتم علاج فيروس التهاب الكبد سي بأدوية مضادة للفيروسات تم تحضيرها بهدف إزالة الفيروس من الجسم. ويتمثل الهدف من العلاج في عدم الكشف عن فيروس التهاب الكبد سي في جسمك لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد إتمام العلاج.

لقد حقق الباحثون تقدمات مهمة مؤخرًا في علاج فيروس التهاب الكبد سي باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات "ذات المفعول المباشر"، وأحيانًا تُستخدم هذه الأدوية بالاقتران مع الأدوية الحالية. ونتيجة لذلك، يشعر الأفراد بنتائج أفضل، وتقل الآثار الجانبية لديهم وتقل فترة العلاج — حيث تكون في بعض الحالات أقل من ثمانية أسابيع. يعتمد اختيار الأدوية وطول فترة العلاج على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد سي وإذا ما كان يوجد تلف حالي في الكبد وعلى حالات طبية أخرى وعلاجات سابقة.

بسبب وتيرة الأبحاث، تتغير التوصيات المتعلقة بالأدوية وأنظمة العلاج سريعًا. لذا من الأفضل مناقشة خيارات العلاج المتاحة لك مع أحد الأخصائيين.

وطوال فترة العلاج، سيتم رصد مدى استجابتك للأدوية من قِبل الفريق القائم على رعايتك.

زراعة الكبد

إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة من عدوى التهاب الكبد الوبائي سي، فربما يكون الخضوع لزراعة الكبد أحد الخيارات. أثناء زراعة الكبد، يزيل الجراح الكبد التالف ويستبدله بآخر سليم. معظم الأكباد المزروعة تأتي من متبرعين متوفين، ومع ذلك يأتي عدد صغير من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من أكبادهم.

في معظم الحالات، لا تكون زراعة الكبد وحدها شفاءً من التهاب الكبد الوبائي سي. فمن المحتمل أن تعود العدوى، مما يستلزم تلقي علاج مضاد للفيروسات لتجنب تلف الكبد المزروع. أظهرت عدة دراسات أن الأنظمة العلاجية الجديدة ذات المفعول المباشر والمضادة للفيروسات فعالة في التعافي بعد زراعة الكبد. كما يمكن أيضًا أن يكون العلاج ذو المفعول المباشر والمضاد للفيروسات فعالاً مع المرضى الذين يتم اختيارهم بشكل صحيح قبل زراعة الكبد.

التطعيمات

على الرغم من عدم وجود لقاح لفيروس التهاب الكبد سي، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بتلقي لقاحات ضد فيروسات التهاب الكبد إيه وبي. توجد فيروسات مستقلة يمكن أن تسبب أيضًا تلف الكبد وتعقد مسار فيروس التهاب الكبد سي المزمن.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا تلقيت تشخيصًا بإصابتك بفيروس التهاب الكبد سي، فمن المرجح أن يوصي طبيبك ببعض التغييرات في نمط الحياة. ستساعد هذه التدابير في الحفاظ على أن تكون بصحة جيدة لفترة أطول وحماية صحة الآخرين أيضًا:

  • توقف عن شرب الكحوليات. فالكحوليات تُسرع من تطور حالة مرض الكبد.
  • تجنب تناول الأدوية التي قد تسبب تلفًا للكبد. راجع أدويتك مع الطبيب، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية وكذلك مستحضرات الأعشاب والمكملات الغذائية. قد يوصي الطبيب بتجنب تناول بعض الأدوية.
  • ساعد في منع الآخرين من التعامل مع الدم الخاص بك. غطِ أي جروح مصابًا بها ولا تشارك شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان مع الآخرين. لا تتبرع بالدم أو أعضاء الجسم أو السائل المنوي، وأخبر أخصائي الرعاية الصحية بإصابتك بالفيروس. أخبر شريكتك عن إصابتك قبل ممارسة الجنس واستخدم عادة الواقي الذكري أثناء الجماع.

التحضير من أجل موعدك

إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، يُرجى الرجوع لطبيب العائلة أو الممارس العام. بعد تشخيصك بالإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد سي، فقد يحيلك الطبيب إلى أخصائي في أمراض الكبد (أمراض الكبد) أو الأمراض المعدية.

ما يمكنك فعله

لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ولأنه غالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور لنقاشها، فمن المستحسن أن تكون مستعدًا جيدًا. للإعداد، جرّب:

  • مراجعة سجلك الطبي. يعد هذا الأمر مهمًا بشكل خاص إذا كنت تزور أخصائي في علاج الكبد (أخصائي أمراض كبد) لأول مرة بعد اكتشاف إصابتك بالتهاب الكبد الوبائي سي. إذا كان قد تم أخذ خزعة من الكبد للتحقق من وجود تلف ناتج عن عدوى مزمنة أم لا واختبار الدم لتحديد النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي سي المصاب به، فاحرص على معرفة النتائج حتى يمكنك مشاركتها مع فريق الرعاية المتخصص الذي يتابع حالتك.
  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد به موعد، تأكد من أن تسأل ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئاً قد فاتك أو نسيته.

للاستفادة من وقتك مع طبيبك المعالج، خذ معك قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها عليه. ضع أهم الأسئلة لديك في أعلى قائمتك، لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لعدوى التهاب الكبد الوبائي سي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • هل يجب خضوعي للاختبار لأسباب أخرى لأمراض الكبد، مثل التهاب الكبد الوبائي بي؟
  • هل دمر التهاب الكبد الوبائي سي كبدي؟
  • هل أحتاج إلى علاج لعدوى التهاب الكبد الوبائي سي؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • ما هي فوائد كل خيار من خيارات العلاج؟
  • ما المخاطر المحتملة لكل خيار من الخيارات العلاجية؟
  • هل هناك علاج واحد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
  • أواجه حالات طبية أخرى. كيف ستؤثر هذه العوامل على علاجي لالتهاب الكبد الوبائي سي؟
  • هل يجب أن تخضع عائلتي لاختبار التهاب الكبد الوبائي سي؟
  • هل من الممكن أن أنقل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي للآخرين؟
  • كيف يمكنني أن أحمي الأشخاص من حولي من التهاب الكبد الوبائي سي؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟ هل سيغطي تأميني هذا؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد التي يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان يجب علي التخطيط لزيارة متابعة؟
  • هل من الآمن لي أن أتناول المشروبات الكحولية؟
  • ما هي الأدوية التي يجب تجنبها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة التالية. إذا كنت قد فكرت في إجاباتك مسبقًا، فقد يمضي هذا الجزء من الزيارة بسرعة أكبر من المعتاد؛ مما يتيح لك المزيد من الوقت للتعبير عن مخاوفك.

  • هل سبق لك أن خضعت لنقل دم أو زرع أعضاء؟ إذا كان الأمر كذلك، متى حدث ذلك؟
  • هل سبق لك أن استخدمت أدوية حقن ذاتي غير موصوفة من قِبل الطبيب؟
  • هل سبق أن تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد أو اليرقان؟
  • هل هناك أي شخص في عائلتك مصابًا بالتهاب الكبد سي؟
  • هل هناك تاريخ من أمراض الكبد في عائلتك؟

فيروس التهاب الكبد سي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

18/08/2017
References
  1. الأسئلة المتكررة التي يسألها العامة عن فيروس التهاب الكبد سي. Centers for Disease Control and Prevention (مراكز مكافحة الأمراض واتقائها). http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. تم الوصول في 4 من مايو 2016.
  2. تطبيق AskMayoExpert. Hepatitis C antiviral therapy (adult) (علاج فيروس التهاب الكبد سي بمضادات الفيروسات (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  3. Florian J, et al. Direct-acting antiviral drugs for treatment of chronic hepatitis C infection (أدوية مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج عدوى التهاب الكبد سي المزمن): Interferon-free is now (العلاج الخالي من عقار الإنترفيرون الآن). Clinical Pharmacology and Therapeutics (العلاجات وعلم الأدوية السريري). 2015;98:394.
  4. Recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C. Alexandria, Va. (توصيات اختبارات فيروس التهاب الكبد سي وإدارته وعلاجه في الإسكندرية بولاية فرجينيا): The American Association for the Study of Liver Diseases (الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد). Arlington, Va. (مقاطعة أرلنغتون بولاية فرجينيا): The Infectious Diseases Society of America (الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية). http://www.hcvguidelines.org/. تم الوصول في 28 من مارس 2016.
  5. Liese MD (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 31 من مايو 2016.
  6. Bennett JE, et al. Hepatitis C (التهاب الكبد سي). In (في): Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (كتاب مبادئ وممارسات الأمراض المعدية لماندل ودوجلاس وبينيت). 8th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الثامن، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Churchill Livingstone Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 4 من مايو 2016.
  7. Chopra S, et al. Clinical manifestations and natural history of chronic hepatitis C virus infection (المظاهر السريرية والتاريخ الطبيعي لعدوى فيروس التهاب الكبد سي المزمن). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 1 من يونيو 2016.
  8. Hepatic Encephalopathy (الاعتلال الدماغي الكبدي). What are the symptoms of HE (ما هي أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي (HE))؟ American Liver Foundation (المؤسسة الأمريكية لأمراض الكبد). http://he123.liverfoundation.org/diagnosis/symptoms-of-he/. تم الوصول في 1 من ديسمبر 2014.
  9. Lorenz R, et al. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of acute hepatitis C in adults (المظاهر السريرية لفيروس التهاب الكبد سي الحاد وتشخيصه وعلاجه في البالغين). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 3 من أبريل 2016.
  10. تطبيق AskMayoExpert. Hepatitis C epidemiology (adult) (علم الوبائيات لفيروس التهاب الكبد سي (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  11. Venkatesh SK, et al. Magnetic resonance elastography of the liver (التصوير بالرنين المغناطيسي الإلستوجرافي للكبد): Technique, analysis and clinical applications (التقنية والتحليل والتطبيقات السريرية). Journal of Magnetic Resonance Imaging (مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي). 2013;37:544.
  12. Gerstenmaier JF. Ultrasound in chronic liver disease (الموجات فوق الصوتية لمرض الكبد المزمن). Insights Into Imaging (رؤى متعمقة في التصوير). 2013;5:441.
  13. What I need to know about hepatitis C (الأمور التي يلزمني معرفتها عن فيروس التهاب الكبد سي). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (المعهد القومي لداء السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى). http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/hepatitis-c/Pages/ez.aspx. تم الوصول في 1 من يونيو 2016.
  14. Verna EC. Recurrence of hepatitis C virus infection following liver transplantation (معاودة الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي بعد زراعة الكبد). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 22 من مارس 2016.
  15. Brown A. Decision Support System (نظام دعم قرار). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 22 من مارس 2016.
  16. تطبيق AskMayoExpert. Hepatitis C emerging treatments (adult) (العلاجات المستجدة لفيروس التهاب الكبد سي (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.

مشاركة تجربتك

شارك تجربة الزراعة الخاصة بك في Mayo Clinic مع الآخرين باستخدام وسائل التواصل الاجتماعي.