التشخيص

قد يقوم طبيبك بتقييم العلامات والأعراض لديك وإجراء فحص بدني. في الفحص البدني، من المرجح أن يستمع طبيبك للنفخة القلبية؛ لأنها قد تكون علامة لإصابتك بمرض في صمامات القلب. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك.

قد تتضمن الفحوصات:

  • تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبك، من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدرك، صور فيديو لقلبك وهو قيد الحركة. ويقيّم هذا الاختبار بنية قلبك وصمامات القلب وتدفق الدم من خلال قلبك. يساعد إجراء تخطيط صدى القلب الطبيب في إلقاء نظرة عن قرب على صمامات القلب ومدى عملها بشكل جيد. قد يستخدم الأطباء أيضًا مخطط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3-D).

    يمكن للأطباء إجراء نوع آخر من تخطيط صدى القلب يسمى مخطط صدى القلب عبر المريء. في هذا الاختبار، يتم إدخال تِرْجام (محول) صغير الحجم مثبت على نهاية أنبوب أسفل الأنبوب الممتد من فمك إلى المعدة (المريء). ويسمح هذا الاختبار للأطباء بإلقاء نظرة عن أقرب على صمامات القلب مقارنةً بما يتيحه تخطيط صدى القلب العادي.

  • جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار، تقيس الأسلاك (الأقطاب) المعلقة على رفادات على الجلد النبضات الكهربائية الصادرة من قلبك. يمكن لمخطط كهربية القلب الكشف عن الحجرات المتضخمة في قلبك وأمراض القلب ونظم القلب غير الطبيعية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية على الصدر مساعدة طبيبك في تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا أو لا، والذي يمكن أن يشير إلى أنواع معينة من أمراض صمام القلب. يمكن للأشعة السينية على الصدر أن تساعد طبيبك أيضًا في تحديد حالة الرئة لديك.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من قلبك. قد يتم استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى شدة الحالة وتقييم حجم حجرتي القلب السفليتين (البطينين) ووظائفها.
  • اختبارات الجهد التي تُجرى في أثناء ممارسة التمارين واختبارات الإجهاد. تساعد اختبارات الجهد المختلفة في قياس درجة تحملك للنشاط ومراقبة تجاوب قلبك مع المجهود البدني. إذا كنت غير قادر على ممارسة الرياضة، يمكن استخدام الأدوية لمحاكاة تأثير ممارسة الرياضة على قلبك.
  • القسطرة القلبية. لا يُستخدم هذا الاختبار غالبًا في تشخيص مرض صمام القلب، ولكنه قد يُستخدم إذا لم تتمكن الاختبارات الأخرى من تشخيص الحالة أو تحديد شدتها.

    في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (القسطرة) من خلال الأوعية الدموية في ذراعك أو الفخذ إلى شريان في قلبك ويحقن صبغة من خلال القسطرة لجعل الشريان مرئيًا على الأشعة السينية. هذا يوفر لطبيبك صورة مفصلة عن شرايين قلبك وطريقة عمله. ويمكنه أيضًا قياس الضغط داخل حجرات القلب.

العلاج

يعتمد علاج أمراض صمام القلب على مدى خطورة حالتك، أو إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا، أو إذا تفاقمت حالتك الصحية.

سيقدم إليك طبيب تدرب على أمراض القلب (طبيب أمراض القلب) الرعاية. إذا كنت تعاني مرضًا بصمام قلبي، يجب أن تخضع للتقييم والعلاج في أحد المراكز الطبية التي لديها فريق متعدد التخصصات يضم أطباء وعاملين في المجال الطبي مدربين وذوي خبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها. سيعمل الفريق معك عن كثب لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك من خلال مواعيد منتظمة للمتابعة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات صحية على نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج الأعراض.

وفي نهاية المطاف قد تحتاج إلى الخضوع لجراحة صمام القلب لإصلاح صمام القلب المريض أو استبداله. قد يقترح الأطباء إجراء جراحة صمام القلب حتى لو لم تكن تعاني أي أعراض، إذ إن ذلك قد يمنع حدوث مضاعفات ويُحسن من النتائج. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة لعلاج مرض آخر في القلب، فقد يقوم طبيبك بإصلاح الصمام المريض أو استبداله في نفس العملية.

عادة ما يتم إجراء جراحة صمام القلب من خلال قطع (شق) في الصدر. وقد يُجري الأطباء في بعض الأحيان جراحات القلب طفيفة التوغل، والتي تنطوي على إجراء شقوق أصغر من تلك التي تُستخدم في عمليات القلب المفتوح. في بعض المراكز الطبية، قد يُجري الأطباء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، أحد أنواع جراحات القلب طفيفة التوغل التي يستخدم فيها الجراحون أدوات روبوتية لتنفيذ الإجراء.

كما قد يستخدم الأطباء إجراءات أقل توغلاً لإصلاح بعض الصمامات باستخدام أنابيب رفيعة وطويلة (قسطرات) في بعض الأفراد. ويمكن أن تنطوي هذه الإجراءات على استخدام مشابك أو سدادات أو أجهزة أخرى. في بعض الحالات، يمكن استبدال الصمامات أثناء إجراء القسطرة. ويواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح صمامات القلب أو استبدالها.

تشمل خيارات الجراحة:

إصلاح صمام القلب

غالبًا ما يوصي الأطباء بإصلاح صمام القلب عندما يكون ذلك ممكنًا، لأن هذا الإجراء يُبقي على صمام قلبك ويمكنه الحفاظ على وظيفية القلب. ولإصلاح الصمام، قد يعمل الجراحون على فصل طيات الصمام (الوريقات أو الشرف) التي التحمت، أو استبدال الأربطة التي تدعم الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن أن تنغلق الوريقات أو الشرف بشكل محكم أو ترقيع ثقوب الصمام. قد يقوم الجراحون بإحكام الحلقة الموجودة حول الصمام (الحلقات) أو شدها عن طريق زرع حلقة صناعية.

يمكن للأطباء إجراء العملية باستخدام أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) لإصلاح الصمام ذي الفتحة الضيقة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة المحتوي على بالون مثبت في الطرف في الشريان الموجود في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى الصمام.

ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون، مما يوسع فتحة الصمام. ثم يفرغ البالون، ويتم إزالة القسطرة والبالون. قد تحتاج بمرور الوقت إلى إجراءات إضافية لمعالجة الصمام الضيق.

استبدال صمام القلب

في بعض الحالات، لا يمكن إصلاح الصمام، وقد يجري الجراحون جراحة لاستبدال صمام القلب. في جراحة استبدال صمام القلب، يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بشري أو نسيج قلب خنزير أو بقرة (صمام نسيجي بيولوجي).

تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية مع مرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج في نهاية المطاف إلى الاستبدال. يحتاج الأشخاص الذين يعيشون بصمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية مسيلة للدم طوال العمر لمنع حدوث تجلط الدم. سيناقش الطبيب معك الفوائد والمخاطر لكل نوع من أنواع الصمامات وسيناقش أيضًا أي صمام قد يكون ملائمًا لك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك.

قد ينصحك طبيبك بإدخال العديد من التغييرات المتعلقة بالصحة القلبية في نمط حياتك، بما في ذلك:

  • تناول نظام غذائي صحي للقلب. تناول أنواعًا مختلفةً من الفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.
  • الحفاظ على وزن صحي. اجعل هدفك هو الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني زيادة الوزن أو السمنة، فقد يوصيك طبيبك بفقدان الوزن الزائد.
  • احصل على النشاط البدني المنتظم. اسعَ إلى تضمين 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني، مثل المشي السريع، في روتين اللياقة البدنية اليومية الخاص بك.
  • التحكم في التوتر. اعثر على طرق للمساعدة في إدارة الإجهاد، مثل أنشطة الاسترخاء والتأمل والنشاط البدني وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
  • تجنب استعمال التبغ. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. اسأل طبيبك عن الموارد التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. الانضمام إلى مجموعة دعم قد يكون مفيدًا.

وبالنسبة للنساء المصابات بأمراض صمام القلب، فمن المهم أن تتحدثي إلى طبيبك قبل أن تصبحي حامل. يمكن أن تتناقشِ مع طبيبك حول الأدوية التي يمكنكِ تناولها بأمان، وما إذا كنتِ قد تحتاجين إلى عملية لمعالجة حالة الصمام قبل الحمل.

ستحتاجِين على الأرجح إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك أثناء الحمل. قد يوصي الأطباء النساء المصابات بأمراض شديدة في الصمام تجنب الحمل لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بمرض في صمام القلب، فإليك بعض الخطوات التي قد تساعدك على التكيف معه:

  • تناول الأدوية على النحو الموصوف. تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك.
  • احصل على دعم. الحصول على الدعم من عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدك على التعامل مع حالتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم التي قد تكون مفيدة.
  • حافظ على نشاطك. من المستحسن أن تبقى نشيطًا جسديًا. قد يعطيك طبيبك توصيات حول مقدار ونوع التمرين المناسب لك.

التحضير من أجل موعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض صمام القلب، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • توخ الحذر من قيود خاصة قبل الموعد. عند تحديد الموعد، اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
  • دوّن الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض لا يبدو عليها أنها مرتبطة بمرض الصمام القلبي.
  • دوّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض القلب، أو أي مرض من أمراض الإجهاد الرئيسية، أو أي تغييرات حديثة في الحياة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. الشخص الذي يرافقك يمكن أن يساعدك في تذكر المعلومات التي تلقيتها.
  • استعد لمناقشة عادات ممارسة الرياضة والنظام الغذائي. إذا كنت لا تأكل جيدًا ولا تمارس الرياضة، فكن على استعداد للتحدث إلى طبيبك حول التحديات التي قد تواجهها عند البدء.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لمرض صمام القلب، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
  • ما الفحوصات التي سأحتاج إليها؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟
  • إذا كنت أحتاج لجراحة، فمن هو الجراح الذي توصي به لإجراء جراحة صمام القلب؟
  • هل هناك دواء بديل (ليس من علامة تجارية/أرخص) للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكن أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

أمراض صمام القلب care at Mayo Clinic

03/03/2017
References
  1. What is heart valve disease (ما هو مرض صمام القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. تم الوصول في 15 من أغسطس 2016.
  2. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease (إرشادات الكلية الأمريكية لطب القلب/جمعية القلب الأمريكية لعام 2014 لإدارة حالات المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب): A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (تقرير من فرقة عمل الكلية الأمريكية لطب القلب/جمعية القلب الأمريكية عن إرشادات الممارسة). The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية). 2014;148:e1.
  3. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 3 من أغسطس 2016.
  4. تطبيق AskMayoExpert. Mitral regurgitation (قلس التاجي). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  5. تطبيق AskMayoExpert. Aortic valve stenosis (adult) (تضيق الصمام الأبهري (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  6. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease (أمراض صمامات القلب). في: Braunwald's Heart Disease (كتاب مرض القلب لبرونولد): A Textbook of Cardiovascular Medicine (كتاب عن مرض القلب والأوعية الدموية). 10th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار العاشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2015. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 16 من أغسطس 2016.
  7. Ruiz CE, et al. Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease (علاجات عبر القسطرة لعلاج قلس الصمامات والقلس المجاور للصمامات في أمراض صمامات القلب المكتسبة والخلقية). مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (Journal of the American College of Cardiology). 2015;66:169.
  8. Daniels BK. Echo Information Management System (نظام إيكو لإدارة المعلومات). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 18 من أكتوبر 2016.
  9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 23 من سبتمبر 2016.
  10. Taggarse AK, et al. How has robotic repair changed the landscape of mitral valve surgery (كيف أدى الإصلاح باستخدام الروبوت إلى تغيير النظرة إلى جراحة الصمام التاجي)؟ Annals of Cardiothoracic Surgery (مجلة سجلات جراحة القلب والصدر). 2015;4:358.
  11. How can I make my lifestyle healthier (كيف أجعل نمط حياتي أكثر صحة)؟ American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ToolsForYourHeartHealth/Answers-by-Heart-Fact-Sheets-Lifestyle-and-Risk-Reduction_UCM_300611_Article.jsp#.WC9socnFjVY. تم الوصول في 18 من نوفمبر 2016.
  12. Getting support (الحصول على الدعم). American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Caregiver/ReachOut/GettingSupport/Getting-Support_UCM_301847_Article.jsp#.WCn5QdgzXIU. تم الوصول في 4 من نوفمبر 2016.