النوبة التوترية الرمعية (الصرع الكبير)

نظرة عامة

تسبب النوبة التوترية الرمعية -التي كانت تعرف سابقًا باسم نوبة الصرع الكبرى- فقدان الوعي وتشنجات عضلية عنيفة. وهي ذات نوع النوبات التي يتخيلها معظم الأشخاص عند التفكير في نوبات الصرع.

وأثناء النوبة، يحدث ارتفاع مفاجئ في النشاط الكهربائي في الدماغ يسبب تغيرات في السلوك والحركات. يمكن أن تكون نوبات الصرع بؤرية، أي أن الارتفاع المفاجئ في النشاط الكهربائي يحدث في منطقة واحدة في الدماغ. وقد تكون معممة، حيث تسبب ظهور نشاط كهربائي في كل المناطق في الدماغ. قد تبدأ النوبات التوترية الرمعية كنوبات صرع بؤرية في منطقة صغيرة في الدماغ ثم تنتشر وتصبح نوبات صرع معممة تظهر في الدماغ بالكامل.

تصاحب نوبات الصرع البؤرية والمعممة أعراض مختلفة. ويفقد المرضى الذين يتعرضون لنوبات صرع معممة الوعي عادةً. لكن الذين يتعرضون لنوبات صرع بؤرية قد يفقدون الوعي أو لا يفقدونه. تُسبب النوبات الصرعية التوترية الرمعية تصلب العضلات؛ ما يُسبب سقوط المريض. ثم تتقلص العضلات وترتخي بالتناوب.

تحدث النوبة التوترية الرمعية عادةً نتيجة للإصابة بالصرع. ولكن قد تؤدي مشكلات صحية أخرى إلى حدوث هذا النوع من النوبات أحيانًا. فيمكن أن يسبب الانخفاض الشديد في سكر الدم أو الحُمى الشديدة أو السكتة الدماغية نوبة توترية رمعية.

لا يتعرض كثير من المرضى الذي يصابون بنوبة توترية رمعية لنوبة أخرى أبدًا ولا يحتاجون إلى العلاج. ولكن قد يحتاج المريض الذي يتعرض لنوبات صرع متكررة إلى العلاج باستخدام أدوية يومية مضادة لنوبات الصرع للتحكم في النوبات الصرعية التوترية الرمعية المستقبلية ومنع حدوثها.

الأعراض

لنوبات الصرع التوترية الرمعية مرحلتان:

• المرحلة التوترية. يفقد المريض فيها الوعي. وتنقبض العضلات فجأة مسببة السقوط. وتستمر هذه المرحلة غالبًا مدة تتراوح بين 10 ثوان و 20 ثانية.
• المرحلة الرمعية. تدخل العضلات في حال من الانقباضات الإيقاعية، فتنثني وترتخي بالتناوب. وتستمر التشنجات في العادة دقيقة واحدة أو اثنتين أو أقل.

تظهر على بعض الأشخاص المصابين بنوبات صرع توترية رمعية الأعراض التالية:

• الصراخ. قد يصرخ بعض الأشخاص في بداية نوبة الصرع.
• فقدان السيطرة على التبول والتبرز. وقد يحدث ذلك أثناء نوبة الصرع أو بعدها.
• عدم الاستجابة بعد التشنجات. قد يفقد الشخص وعيه عدة دقائق بعد انتهاء نوبة التشنجات.
• التشوش الذهني. يشعر الشخص غالبًا بالتشوش والارتباك بعد التعرض لنوبة الصرع التوترية الرمعية، ويشار إلى هذه الحالة باسم التشوش اللاحق.
• الإرهاق. من الشائع بعد التعرض لنوبة الصرع التوترية الرمعية الشعور بالنعاس.
• الصداع الشديد. قد يشعر الشخص بالصداع بعد التعرض لنوبة الصرع التوترية الرمعية.

متى تزور الطبيب

اتصل برقم 911 أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة في الحالات الآتية:

• استمرار نوبة الصرع لأكثر من خمس دقائق.
• عدم معاودة التنفس أو الوعي بعد انتهاء النوبة
• حدوث نوبة صرع ثانية خلال فترة قصيرة
• حدوث حمى شديدة
• الإصابة بإعياء بسبب الحرارة
• في حال الحمل
• الإصابة بداء السكري
• إيذاء النفس أثناء نوبة الصرع.

إذا تعرضت لنوبة صرع للمرة الأولى، سيكون عليك استشارة الطبيب.

واستشر الطبيب أيضًا إذا تعرضت أنت أو طفلك لما يلي:

• زيادة عدد نوبات الصرع دون سبب واضح.
• ظهور أعراض جديدة لنوبة الصرع.

الأسباب

تتواصل الخلايا العصبية في الدماغ عادةً من خلال إرسال إشارات كهربائية وكيميائية عبر الوصلات العصبية التي تصل الخلايا ببعضها. وتحدث نوبات الصرع التوترية الرمعية عندما يتدفق النشاط الكهربائي أعلى سطح الدماغ، فيندفع الكثير من الخلايا العصبية مرةً واحدة بوتيرة أسرع من المعتاد. وما زالت الأسباب المحددة لحدوث هذه التغيُّرات غير معروفة.

ومع ذلك، تحدث أحيانًا نوبات الصرع التوترية الرمعية بسبب مشكلات صحية كامنة، مثل:

الإصابة أو العدوى

• إصابات الرأس الرضحية.
• حالات العدوى، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. أو إصابة سابقة بحالات عدوى مماثلة.
• إصابة ناتجة عن سبق التعرض لنقص الأكسجين.
• السكتة الدماغية.

العوامل الخلقية أو النمائية

• الأوعية الدموية التي لا تتكون بالشكل الصحيح في الدماغ.
• المتلازمات الوراثية.
• أورام الدماغ.

مشكلات الأيض

• معدلات شديدة الانخفاض من الغلوكوز أو الصوديوم أو الكالسيوم أو المغنسيوم في الدم.

أعراض الانسحاب

• تعاطي المخدِّرات أو الإقلاع عنها، بما فيها المشروبات الكحولية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالنوبات التوترية الرمعية ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة باضطرابات نوبات الصرع.
• أي إصابة في الدماغ نتيجة للتعرض للرضح، أو سكتة دماغية، أو عَدوى سابقة، وغيرها من الأسباب الأخرى.
• الحرمان من النوم.
• مشكلات طبية تؤثر في توزان الكهارل بالجسم.
• تعاطي المخدّرات الممنوعة.
• الإفراط في تناول الكحول.

المضاعفات

من الممكن أن يشكل التعرض لنوبات الصرع في أوقات معينة خطرًا عليك أو على الآخرين. ومن المخاطر المحتملة:

• السقوط. عند السقوط أثناء نوبات الصرع، يمكن أن تتعرض لإصابة في الرأس أو كسر في العظام.
• الغرق. إذا تعرضت لنوبة صرع أثناء السباحة أو الاستحمام، فقد تكون عرضة لخطر الغرق.
• حوادث السيارات. يمكن أن تكون نوبة الصرع التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة في حال قيادة السيارة أو تشغيل معدات أخرى.
• مضاعفات الحمل. حدوث نوبات الصرع أثناء الحمل يعرِّض كلًّا من الأم والطفل للخطر. وتوجد أدوية معينة مضادة لنوبات الصرع تزيد من خطر الإصابة بالعيوب الولادية. إذا كنتِ مصابة بالصرع وتخططين للحمل، فاستشيري الطبيب. فقد تحتاجين إلى تعديل الأدوية التي تأخذينها. ومن المرجح أن يتابع الطبيب حملك.
• مشكلات الصحة النفسية. إن الأشخاص الذين يتعرضون لنوبات الصرع أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق. وقد تحدث مشكلات الصحة النفسية نتيجة التعامل مع الحالة المرَضية نفسها أو بسبب الآثار الجانبية للأدوية.