التشخيص

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في أنك مُصاب بورم في الدماغ، فقد يتم تحويلك إلى أخصائي متخصص في علاج اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (الأعصاب). قد يوصي طبيبك بعدد من الاختبارات والإجراءات، وتشمل:

استشارة طب الأعصاب
  • الفحص العصبي. خلال الفحص العصبي، قد يتحقق طبيبك من رؤيتك وسمعك وتوازنك وقدرتك التنسيقية وقوتك وردود أفعال جسمك. وجود مشكلات في واحدة أو أكثر من هذه المناطق قد يوفر دلائل حول الجزء من الدماغ الذي يمكن أن يكون قد تأثر بورم في الدماغ.
  • اختبارات التصوير. وغالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص أورام الدماغ. في بعض الحالات، قد يتم حقن صبغة (مواد تباين) خلال وريد في ذراعك أثناء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في إظهار الاختلافات في أنسجة الدماغ.

    قد يساعد عدد من مكونات التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة — بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وتصوير التروية بالرنين المغناطيسي وتنظير الطيف بالرنين المغناطيسي — في تقييم طبيبك للورم وخطة العلاج.

ويمكن أن تشمل الاختبارات، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ
  • اختبارات للكشف عن وجود السرطان في أجزاء أخرى من جسمك. لاستبعاد أنواع أخرى من أورام الدماغ قد تكون انتشرت من أجزاء أخرى من الجسم، قد يوصي طبيبك بفحوص وإجراءات لتحديد المكان الذي نشأ فيه السرطان. تنشأ الأورام الدبقية داخل الدماغ وليست نتيجة السرطان الذي انتشر (انتقل) من مكان آخر.
  • جمع واختبار عينة من الأنسجة غير الطبيعية (خزعة). اعتمادًا على موقع الورم الدبقي، قد يتم إجراء خزعة باستخدام إبرة قبل العلاج أو كجزء من عملية لإزالة ورم الدماغ.

    قد يتم إجراء خزعة باستخدام إبرة بالتوضيع التجسيمي للأورام الدبقية في المناطق التي يصعب الوصول إليها أو المناطق الحساسة جدًا داخل الدماغ التي قد تتضرر من أي عملية أكثر توسعًا. خلال خزعة إبرة التوضيع التجسيمي، يحفر جراح الأعصاب ثقبًا صغيرًا في جمجمتك. ثم يتم إدخال إبرة رفيعة من خلال ثقب. تتم إزالة الأنسجة من خلال الإبرة، والتي كثيرًا ما يتم توجيهها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو المسح الضوئي بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

    ثم يتم تحليل عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أو حميدة.

    تعد الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص ورم الدماغ بشكل نهائي وإمدادك بتشخيص لتوجيه قرارات العلاج. واستنادًا إلى هذه المعلومات، يمكن لطبيب الأمراض تحديد درجة الورم في الدماغ أو مرحلته.

    وتنقسم الأورام إلى أربع درجات حيث تكون أورام الدرجة الأولى الأبطأ نموًا وأكثرها خلايا حميدة وتحتوي أورام الدرجة الرابعة على أكثر الخلايا السرطانية شذوذًا وعنفًا.

العلاج

يعتمد علاج الورم الدبقي على نوع الورم وحجمه وشدته ومكانه، فضلاً عن عمرك وصحتك بشكل عام وتفضيلاتك.

وبالإضافة إلى الإجراءات اللازمة لإزالة الورم نفسه، قد يتطلب علاج الورم الدبقي أيضًا استخدام العقاقير للحد من علامات الورم وأعراضه.

قد يصف الطبيب الستيرويد للحد من التورم وتخفيف الضغط على المناطق المتضررة من الدماغ. يمكن استخدام العقاقير المضادة للصرع للسيطرة على النوبات الصرعية.

الجراحة

عادة ما يكون إجراء الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم هو الخطوة الأولى في علاج معظم أنواع الأورام الدبقية.

في بعض الحالات، تكون الأورام الدبقية صغيرة وسهلة الفصل من الأنسجة الصحية المحيطة في الدماغ ، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة ممكنة. في حالات أخرى، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة بها، أو تكون واقعة بالقرب من المناطق الحساسة في الدماغ وتجعل العملية الجراحية محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالات، يزيل الطبيب قدرًا كبيرًا من الورم طالما الأمر آمن.

مجرد إزالة جزء من الورم قد يساعد في تقليل علاماتك وأعراضك.

وفي بعض الحالات، قد يقوم أخصائيو علم الأمراض العصبية بتحليل عينات الأنسجة التي يزيلها الجراح ويبلغون بالنتائج أثناء العملية الجراحية. هذه المعلومات تساعد الجراح في تحديد حجم الأنسجة التي يجب إزالتها.

ويمكن استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات والأساليب الجراحية لمساعدة جراح الأعصاب في حماية أكبر قدر ممكن من أنسجة المخ السليمة أثناء إزالة الورم، بما في ذلك جراحة الدماغ بمساعدة الحاسوب، وجراحة الدماغ مع اليقظة والتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العملية. على سبيل المثال، أثناء جراحة الدماغ مع اليقظة، قد يطلب منك تحريك طرف أو إخبار قصة أثناء الجراحة للتأكد من عدم تلف مناطق الدماغ المسيطرة على تلك الوظائف.

وتنطوي جراحة إزالة الأورام الدبقية على بعض المخاطر، مثل العدوى والنزف. وتتوقف المخاطر الأخرى علي المنطقة التي يقع فيها الورم في الدماغ. فعلى سبيل المثال، تنطوي جراحات الأورام القريبة من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر فقدان الرؤية.

العلاج الإشعاعي

عادةً ما يتبع العلاج الإشعاعي الجراحة في علاج الأورام الدبقية، وخصوصًا الأورام الدبقية ذات الدرجة العالية. ويستخدم العلاج الإشعاعي حزمة من الأشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية.

يصدر العلاج الإشعاعي للورم الدبقي من جهاز خارج الجسم (حزمة الإشعاع الخارجي).

وهناك عدة أنواع من حزم الإشعاع الخارجية المستخدمة حاليًا وقيد الدراسة لعلاج للورم الدبقي. ويؤخذ في الاعتبار نوع الورم الدبقي ودرجته وعوامل تشخيصية أخرى لتحديد توقيت ونوع العلاج بالإشعاعي.

وتشمل خيارات العلاج الإشعاعي استخدام أجهزة الكمبيوتر لاستهداف ورم الدماغ (العلاج الإشعاعي منظم الشدة) واستخدام البروتونات بدلاً من الأشعة السينية كمصدر للإشعاع (العلاج الإشعاعي بالبروتونات) والعلاج الإشعاعي التجسيمي (الجراحة الإشعاعية).

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل خلايا الورم. يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي في صورة أقراص (فمويًا) أو بالحقن في الوريد (وريديًا).

عادةً ما يُستخدم العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الدبقية.

إن دواء العلاج الكيميائي المستخدم في معظم الأحيان في علاج الأورام الدبقية هو تيموزولوميد (تيمودار)، حيث يؤخذ في صورة قرص.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع وجرعة الإشعاع التي تتلقاها. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والصداع وفقدان الشعر والحمى والضعف. يمكن إدارة بعض الآثار الجانبية بالأدوية.

العلاج الدوائي الموجه

تركز العلاجات الموجهة على تشوهات محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. ومن خلال حجب هذه التشوهات، يمكن للعلاجات الدوائية الموجهة أن تسبب موت الخلايا السرطانية.

يعد بيفاسيزوماب (أفاستين) أحد العلاجات الدوائية الموجهة المستخدمة لعلاج نوع من سرطان دماغ يُطلق عليه الورم الدبقي. يُعطى هذا الدواء من خلال وريد (الحقن الوريدي)، ويُوقف تكوين الأوعية الدموية الجديدة، ويمنع تدفق الدم إلى الورم ويقتل الخلايا السرطانية.

إعادة التأهيل بعد الخضوع للعلاج

نظرًا إلى أن أورام الدماغ يمكن أن تنمو في أجزاء الدماغ المسؤولة عن المهارات الحركية والتخاطب والرؤية والتفكير، فقد تمثل إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا في مرحلة التعافي. يمكن للطبيب أن يُحيلك إلى الخدمات التي يمكن أن تساعدك، مثل:

  • العلاج الطبيعي يمكن أن يساعدك في استعادة قوة العضلات أو مهارات الحركة المفقودة
  • العلاج المهني يمكن أن يساعدك في العودة لممارسة الأنشطة اليومية العادية، بما في ذلك أنشطة العمل، بعد إزالة ورم الدماغ أو علاج مرض آخر
  • علاج التخاطب بالتعاون مع أخصائيين في مجال صعوبات التخاطب (أخصائيي علم أمراض التخاطب)، يمكن أن يساعدك إذا كنت تعاني صعوبة في الكلام
  • التدريس لأطفال في سن المدرسة يمكن أن يساعد الأطفال على التكيف مع التغييرات التي تطرأ على الذاكرة والتفكير لديهم بعد علاج أورام الدماغ

الطب البديل

تم عمل أبحاث صغيرة عن علاجات أورام الدماغ المكملة أو البديلة. لم يتم إثبات وجود أي علاجات بديلة لعلاج الأورام الدبقية. ومع ذلك، يمكن أن تساعدك العلاجات المكملة في التعايش مع ورم الدماغ المصاب به وعلاجه. تحدث إلى طبيبك بشأن خياراتك.

وتشمل بعض العلاجات المكملة التي يمكنها مساعدتك في التعايش ما يلي:

  • العلاج بالوخز بالإبر
  • التنويم المغناطيسي
  • التأمل
  • العلاج عن طريق الموسيقى
  • تمارين الاسترخاء

التأقلم والدعم

قد يستحوذ تشخيص الإصابة بورم الدماغ على تفكيرنا ويصيبنا بالهلع والخوف. فقد يجعلك تشعر بقلة سيطرتك على صحتك. ولكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات للتغلب على الحزن والصدمة التي قد تأتي بعد تشخيص إصابتك. ضع فى الاعتبار تجربة:

  • تعرف على معلومات كافية عن الأورام الدبقية لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك الطبية. اسأل طبيبك حول نوع الورم الدماغي الذي تعانيه، بما في ذلك خيارات العلاج المتاحة لك، وإذا ما كنت ترغب في معرفة توقعات سير المرض. فكلما عرفت المزيد عن أورام الدماغ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
  • اجعل أصدقاءك وعائلتك بقربك. كما أن الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة سيساعدك على التعامل مع الورم الدماغي. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في الاهتمام بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن يمثلوا دعمًا عاطفيًا حينما يرهقك السرطان.
  • اعثر على شخص ما للتحدث معه. العثور على مستمع جيد لديه الرغبة فى الاستماع لحديثك عن آمالك ومخاوفك. قد يكون صديقًا أو فردًا من العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على الاهتمام والتفهم من مستشار أو الأخصائي الطبي الاجتماعي أو عضو من رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

    اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو راجع دليل هاتفك، أو المكتبة أو إحدى منظمات السرطان، مثل المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) أو جمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society).

التحضير من أجل موعدك

قم بزيارة الطبيب المعالج إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض تقلقك. في حالة تشخيصك بالإصابة بورم دبقي، فربما تتم إحالتك إلى أخصائيين، مثل:

  • الأطباء المتخصصين في اضطرابات الدماغ (أطباء الأعصاب)
  • الأطباء الذين يعالجون السرطان (أطباء الأورام)
  • الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائيي علاج الأورام بالإشعاع)
  • الأطباء الذين يتخصصون في أمراض السرطان بالجهاز العصبي (أخصائيي الأورام العصبية)
  • الجراحين الذين يجرون عمليات في الدماغ والجهاز العصبي (جراحي الأعصاب)
  • أخصائيي إعادة التأهيل

من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد به موعد، تأكد من أن تسأل ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئاً قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لأورام الدماغ كالورم الدبقي، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع الورم الدماغي الذي لدي؟
  • أين يقع الورم الدماغي؟
  • ما حجم الورم الدبقي؟
  • ما مدى عنف ورم الدماغ لدي؟
  • هل الورم الدبقي الذي لدي سرطاني؟
  • هل سأحتاج إلى فحوص إضافية؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • هل يمكن علاج أي ورم دبقي؟
  • ما هي فوائد كل علاج ومخاطره؟
  • هل يوجد علاج واحد ترى أنه الأفضل بالنسبة لي؟
  • هل هناك تجربة سريرية متاحة لعلاج نوع الورم الدبقي الذي أعاني منه؟ هل تناسبني؟
  • كيف يؤثر العلاج على أنشطتي اليومية، مثل المشي والتحدث والتخاطب؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟ كم سيكلف هذا، وهل سيغطي التأمين الخاص بي هذا؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • كم مرة يجب أن أرى طبيبي لإجراء فحوص طبية؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ لك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة على أسئلة الأطباء قد يتيح لك وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

الورم الدبقي care at Mayo Clinic

10/08/2017
References
  1. سرطانات الجهاز العصبي المركزي. Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 29 من أبريل 2014.
  2. Winn RH. Youmans Neurological Surgery (جراحة الأعصاب ليومانز). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2011. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 29 من أبريل 2014.
  3. Stupp R, et al. High-grade malignant glioma (ورم دبقي خبيث عالي الدرجة): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (مبادئ الممارسة السريرية التوجيهية للتشخيص والعلاج والمتابعة التابعة للجمعية ﺍﻷﻭﺭﻭﺑﻴﺔ ﻟﻸﻭﺭﺍﻡ (ESMO)). Annals of Oncology (مجلة سجلات الأورام). 2010;21:v190. http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_5/v190.full.pdf+html. تم الوصول في 4 من نوفمبر، 2014.
  4. Brain SPOREs (منح البرامج المتخصصة للتميز البحثي في أمراض الدماغ (SPORE)). National Institutes of Health (معاهد الصحة الوطنية الأمريكية). http://trp.cancer.gov/spores/brain.htm. تم الوصول في 29 من أبريل 2014.
  5. Moynihan TJ (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 12 من مايو 2014.
  6. Glioma (الورم الدبقي). American Brain Tumor Association (الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ). http://www.abta.org/brain-tumor-information/types-of-tumors/glioma.html. تم الوصول في 6 من نوفمبر، 2014.
  7. Omuro A, et al. Glioblastoma and other malignant gliomas (الورم الأرومي الدبقي وغيره من الأورام الدبقية الخبيثة): A clinical review (مراجعة سريرية). Journal of the American Medical Association (مجلة جمعية الطب الأمريكية). 2013;310:1842. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1764056. تم الوصول في 4 من نوفمبر، 2014.
  8. Astrocystoma (الورم النجمي). American Brain Tumor Association (الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ). http://www.abta.org/brain-tumor-information/types-of-tumors/astrocytoma.html. تم الوصول في 6 من نوفمبر، 2014.
  9. Ependymoma (الورم البطاني العصبي). American Brain Tumor Association (الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ). http://www.abta.org/brain-tumor-information/types-of-tumors/ependymoma.html. تم الوصول في 6 من نوفمبر، 2014.
  10. What you need to know about brain tumors (ما تحتاج إلى معرفته عن أورام الدماغ). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/brain.pdf. تم الوصول في 6 من نوفمبر، 2014.
  11. Armstrong TS, et al. Use of complementary and alternative medical therapy by patients with primary brain tumors (استخدام العلاج الطبي التكميلي والبديل من قبل المرضى الذين يعانون من أورام الدماغ الأولية). Current Neurology and Neuroscience Report (مجلة تقارير طب الأعصاب والعلوم العصبية الحالي). 2008;8:264.
  12. Adult brain tumors treatment (PDQ) (علاج أورام الدماغ للبالغين (PDQ)): نسخة متخصصي الرعاية الصحية. National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/healthprofessional. تم الوصول في 6 من نوفمبر، 2014.
  13. Taylor L. Diagnosis, treatment and prognosis of glioma (تشخيص وعلاج مرض الورم الدبقي وتوقعات سيره): Five new things (خمسة أشياء جديدة). Neurology (مجلة طب الأعصاب): Clinical Practice (الممارسة السريرية). 2010:S28. http://www.neurology.org/content/75/18_Supplement_1/S28.full. تم الوصول في 4 من نوفمبر، 2014.
  14. Rice EM. Decision Support System (نظام دعم القرار). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 20 من يناير، 2015.