التشخيص

إذا كان تعداد الدم لديك أعلى من 450.000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم، سيبحث الطبيب عن وجود حالة كامنة. سيستبعد أو ستستبعد جميع الأسباب الأخرى المؤدية للتعداد العالي للصفائح الدموية لتأكيد تشخيص حالة كثرة الصفيحات مجهولة السبب.

فحوص الدم

سيتم سحب عينة من دمك للتحقق من الآتي:

  • عدد الصفائح الدموية
  • حجم الصفائح الدموية
  • نشاط الصفائح الدموية
  • عيوب وراثية معينة، مثل الطفرات الجينية JAK2، CALR أو MPL.
  • مستويات الحديد
  • علامات الالتهاب

اختبارات نخاع العظم

قد يقترح الطبيب أيضًا اختبارين لنخاع العظم:

  • شفط نخاع العظم. يقوم طبيبك باستخراج كمية صغيرة من نخاع العظم السائل بواسطة إبرة. يتم فحص العينة تحت المجهر للخلايا غير الطبيعية.
  • خزعة نخاع العظم. يأخذ طبيبك عينة من نسيج نخاع العظم الصلب بواسطة إبرة. يتم فحص العينة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان النخاع العظمي يحتوي على عدد أكبر من العدد الطبيعي للخلايا الكبيرة التي تصنع الصفائح الدموية (الخلايا العملاقة).

العلاج

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لكثرة الصفيحات مجهولة السبب، هناك الكثير من العلاجات المتاحة. وبالرغم من الإصابة بالمرض، فمن المتوقع أن يبقى العمر الافتراضي بمعدله الطبيعي.

يعتمد علاج كثرة الصفيحات مجهولة السبب على خطر الإصابة بتخثر الدم أو بنوبات النزيف. إذا كنت أقل من 60 عامًا ولا تعاني من علامات أو أعراض، يمكن أن يكون كل ما تحتاجه إجراء فحوصات طبية دورية.

ربما يصف طبيبك الأدوية إذا:

  • كنت أكبر من 60 عامًا وعانيت من تجلطات دموية أو نوبات إقفارية عابرة
  • كنت تعاني عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري

العلاج

قد يقترح طبيبك أحد أدوية الوصفات الطبية التالية، وربما مع جرعة منخفضة من الأسبرين؛ لتقليل عدد الصفائح أو خطر الإصابة بتجلط:

  • هيدروكسي يوريا (Droxia، Hydrea) يكبح هذا الدواء إنتاج نخاع العظم لخلايا الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية. وعادة ما تكون آثاره الجانبية خفيفة وقد تتضمن غثيانًا وسقوط الشعر وأظافر متغير لونها وقرحًا في الفم أو على الساقين.

    سيراقب الطبيب أعداد خلايا الدم ووظيفة الكبد. يوجد بعض المخاوف من أن الاستخدام لفترة طويلة قد يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.

  • أناغريليد (أجريلين). بعكس الهيدروكسي يوريا، لا يرتبط الأناغريليد بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم، ولكنه لا يعتبر كأحد الأخطار الفعالة. قد تتضمن الآثار الجانبية احتباس السوائل ومشكلات بالقلب وحالات صداع ودوخة وغثيانًا وإسهالاً.
  • الإنترفيرون – ألفا (إنترون أ) أو بيغنتيرفيرون – ألفا – 2أ (بيجاسيس). يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن وقد يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية عن جرعة هيدروكسي يوريا أو أناغريليد. ولكنه أفضل خيار لبعض الأفراد. قد تتضمن الآثار الجانبية أعراضًا تشبه الإنفلونزا والشعور بالارتباك والغثيان والاكتئاب والإسهال والنوبات والتهيج والنعاس.

إجراء حالات الطوارئ

يتم استخدام إجراء طبي يسمى فصادة الصفائح الدموية فقط في حالات الطوارئ، مثل الإصابة بعد السكتة أو غيرها من مظاهر تجلط الدم الخطيرة. فهو يخفض عدد الصفائح الدموية لديك مؤقتًا. تسمح إبرة متصلة بأنبوب بتدفق دمك إلى جهاز يزيل الصفائح الدموية، وبعد ذلك يعود دمك إلى جسمك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كانت لديك كثرة الصفيحات الأساسية، فقد يوصي طبيبك أن تأخذ أسبرين منخفض الجرعة بانتظام. يجعل الأسبرين الصفائح الدموية أقل لزوجة ويجعل دمك أقل عرضة لتكوين جلطات. وغالبًا ما يستخدم في حالات الحمل لأنه ينطوي على خطر منخفض من التسبب في آثار جانبية على الجنين.

حاول أيضًا اختيار عادات نمط حياة صحي للحد من خطر الإصابة بحالات قد تسهم في تجلط الدم. وذلك بشمل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم. اتخذ الخطوات لـ:

  • تناول طعامًا صحيًا. اختيار نظام غذائي متنوع غني بالحبوب الكاملة والخضار والفواكه ولا يتضمن الكثير من الدهون المشبعة. محاولة تجنب الدهون المتحولة. التعرف على نظام التحكم بالحصص للحفاظ على وزن طبيعي.
  • زيادة النشاط البدني. استهداف مدة 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني المعتدل في اليوم. أخذ جولة من المشي اليومي السريع، أو ركوب دراجتك أو القيام بدورات سباحة.
  • تحقيق أو الحفاظ على وزن طبيعي. زيادة الوزن أو السمنة يزيد من خطر الجلطات الدموية.
  • الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فبادر باتخاذ خطوات لمحاولة التوقف.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد لموعدك والتعرف على ما يمكنك توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • أعد قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أدرج العناصر المهمة لتاريخ حالتك الصحية، مثل جلطات الدم وأحداث النزيف ووجود تاريخ عائلي من الإصابة بارتفاع تعداد الصفائح الدموية.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. بعض الأدوية مثل وسائل منع الحمل التي تُعطى عن طريق الفم يمكن أن ترفع خطر الإصابة بجلطات الدم في السيدات المصابات بكثرة الصفيحات مجهولة السبب.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. قد يصعب استيعاب كل المعلومات التي تسمعها خلال الموعد في بعض الأحيان. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

بالنسبة لكثرة الصفيحات مجهولة السبب، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل مرضي سيكون مؤقتًا أم طويل المدى؟
  • ما العلاج الذي توصيني به؟
  • هل سأعاني أي آثار جانبية من العلاج؟
  • ما أنواع المتابعة التي سأحتاج إليها؟
  • هل أحتاج إلى الحد من الأنشطة التي أمارسها؟
  • ما هي المضاعفات المحتملة لحالاتي؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • أين يمكنني العثور على معلومات إضافية حول كثرة الصفيحات مجهولة السبب؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • ما العلامات أو الأعراض التي لاحظتها؟
  • متى لاحظت أول ظهور لهذه العلامات والأعراض؟
  • هل ازدادت سوءًا بمرور الوقت؟
  • هل خضعت لإجراء طبي مؤخرًا أو نقل دم؟
  • هل أصِبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا؟
  • هل تشرب الكحوليات؟
  • هل تعاني نوبات صداع أو دوخة أو ضعفًا؟
  • هل تعاني أي ألم في الصدر؟
  • هل عانيت أي مشاكل في الرؤية؟
  • هل عانيت أي نزيف أو تكدُّم؟
  • هل شعرت بأي خدر أو وخز في يديك أو قدميك؟
  • هل شعرت بأيّ احمرار أو ألم خفّاق أو حارق في يديك أو قدميك؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من ارتفاع عدد الصفائح الدموية؟

كثرة الصفيحات مجهولة السبب care at Mayo Clinic

16/05/2018
References
  1. Hoffman R, et al. Essential thrombocythemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 2, 2017.
  2. What are thrombocythemia and thrombocytosis? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm#. Accessed July 8, 2017.
  3. AskMayoExpert. Essential thrombocythemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Tefferi A. Diagnosis and clinical manifestations of essential thrombocythemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.
  5. Tefferi A. Prognosis and treatment of essential thrombocythemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.
  6. The heart truth. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/hearttruth/materials/index.htm#tipsheets. Accessed July 2, 2017.
  7. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 31, 2017.
  8. Research centers. The Myeloproliferative Disorders Research Consortium. http://mpdrc.org/readarticle.php?article_id=17. Accessed July 7, 2017.
  9. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 10, 2017.