التشخيص

إذا كان تعداد الدم لديك أعلى من 450.000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم، سيبحث الطبيب عن وجود حالة كامنة. سيستبعد أو ستستبعد جميع الأسباب الأخرى المؤدية للتعداد العالي للصفائح الدموية لتأكيد تشخيص حالة كثرة الصفيحات مجهولة السبب.

فحوص الدم

سيتم فحص عينات من دمك لمعرفة ما يلي:

  • عدد الصُّفَيحات
  • حجم الصُّفَيحات
  • عيوب وراثية محددة، مثل الطفرة الجينية النُقطِيَّة (JAK2) أو كالريتيكولين (CALR) أو ابيضاض الدم التكاثري النقوي (MPL)
  • مستويات الحديد
  • علامات الالتهاب

اختبارات نخاع العظم

وقد يقترِح طبيبك أيضًا إجراء اختبارين لنخاع العظام وهما:

  • شفط نخاع العظم. يستخرج طبيبك كمية ضئيلة من نخاع العظم السائل باستخدام إبرة. وتُفحص هذه العينة تحت المجهر للكشف عن أي خلايا غير طبيعية.
  • خزعة نخاع العظم. يأخذ طبيبك عينة من نسيج نخاع العظم الصلب باستخدام إبرة. ويتم فحص العينة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان نخاع العظم يحتوي على عدد كبير من الخلايا الكبيرة التي تكوّن الصفائح الدموية مقارنةً بالأعداد الطبيعية.

العلاج

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لكثرة الصفيحات مجهولة السبب، إلا أن العلاجات يمكنها التحكم في الأعراض وتقليل خطر حدوث مضاعفات. ومن المتوقع أن يكون العمر الافتراضي طبيعيًا بالرغم من الإصابة بالمرض.

ويعتمد علاج كثرة الصفيحات مجهولة السبب على خطر الإصابة بجلطات الدم أو نوبات النزيف. وإذا كان عمرك أقل من 60 عامًا ولم تظهر عليك علامات أو أعراض، فقد تحتاج فقط إلى الخضوع لفحوصات طبية دورية.

وقد يصف طبيبك بعض الأدوية إذا كنت:

  • أكبر من 60 عامًا وأُصبت من قبل بجلطات دموية أو بنوبة إقفارية عابرة
  • لديك عوامل خطر تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري

العلاج

قد يصف لك طبيبك أحد الأدوية التالية، ربما مع جرعة منخفضة من الأسبرين، لتقليل عدد الصفائح الدموية:

  • هيدروكسي يوريا (Droxia، وHydrea.) هذا الدواء هو أكثر الوصفات الطبية شيوعًا المستخدمة في علاج كثرة الصفيحات مجهولة السبب. أما آثاره الجانبية فقد تشمل الغثيان، وتساقط الشعر، وتغير لون الأظافر، وظهور تقرحات في الفم أو على الساقين. وقد يؤدي استخدام هذا الدواء على المدى الطويل إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد. لكن المرض نفسه يزيد من خطر الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا)، لذلك من الصعب تحديد التأثير الدقيق لهيدروكسي يوريا.
  • أناغريليد (Agrylin). على عكس هيدروكسي يوريا، لا يرتبط الأناغريليد بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم، ولكنه ليس فعالًا بقدره. وقد تشمل آثاره الجانبية احتباس السوائل، ومشاكل في القلب، والصداع، والدوخة، والغثيان، والإسهال.
  • إنترفيرون ألفا-2ب (Intron A) أو بيغ إنترفيرون ألفا-2أ (Pegasys). تُعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن، وقد تسبب آثارًا جانبية أسوأ من تلك الناتجة عن هيدروكسي يوريا أو أناجريليد. ولكنه الخيار الأفضل لبعض الأشخاص. وقد تشمل الآثار الجانبية أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا، والارتباك، والغثيان، والاكتئاب، والإسهال، والتشنجات، والتهيج، والنعاس.

إجراء حالات الطوارئ

لا يُستخدم الإجراء الطبي المعروف بفصادة الصفيحات الدموية إلا في حالات الطوارئ، مثلاً بعد السكتة الدماغية أو جلطات الدم الخطيرة. يتضمن الإجراء تمرير الدم من خلال جهاز يزيل الصفائح الدموية ثم يعيد الدم إلى جسمك. ويقلل هذا من عدد الصفيحات الدموية في دمك مؤقتًا.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بكثرة الصفيحات مجهولة السبب، فقد يوصي طبيبك بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين بانتظام. فالأسبرين يُقلل من لزوجة الصفيحات الدموية، كما يُقلل من احتمالية تكوُّن الجلطات في الدم. وبالنسبة إلى السيدات الحوامل، فهناك خطورة قليلة بأن يتسبب الأسبرين في إصابة الجنين بآثار جانبية.

حاول أيضًا ادخال العادات الصحية في نمط حياتك لتقليل احتمالية الإصابة بحالات صحية تزيد من تجلط الدم. وهذا يشمل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. اتخذ الخطوات لـ:

  • تناوَل الأطعمة الصحية. اختر نظامًا غذائيًا متنوعًا غنيًا بالحبوب الكاملة والخضراوات والفاكهة وتحتوي على نسبة محدودة من الدهون المشبعة. حاول تجنب الدهون المتحولة. تعلم كيفية ضبط الحصص الغذائية حتي تتمكن من الحفاظ على الوزن الطبيعي للجسم.
  • زيادة الأنشطة البدنية. احرص على ممارسة أي نشاط بدني معتدل لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميًا. حاول ممارسة المشي السريع يوميًا أو ركوب الدراجة أو السباحة لعدة مرات.
  • أقلع عن التدخين. يزيد التدخين من إمكانية إصابتك بجلطات الدم. فإذا كنت مُدخنًا، فحاول الإقلاع عن هذه العادة.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد لموعدك والتعرف على ما يمكنك توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • كن على علم بأي محاذير يجب تجنبها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله قبل الموعد، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أيَّ أعراض تشعُر بها، بما في ذلكَ الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
  • دوّن أهم نقاط تاريخك المرضي، مثل الجلطات الدموية والنزف وتاريخ العائلة المَرَضي المتعلق بارتفاع عدد الصفيحات الدموية.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطٍ شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أَعِدَّ قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. قد تعمل بعض الأدوية، مثل حبوب تنظيم النسل، على زيادة احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية خاصة لدى المصابين بكثرة الصفيحات المجهولة السبب.
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. يصعب عليك أحيانًا استيعاب كل المعلومات التي استمعت إليها أثناء موعدك مع الطبيب. فقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أعدَّ قائمةً بالأسئلة التي تود طرحها على طبيبك.

تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن أن تطرحها على طبيبك بخصوص كثرة الصفيحات المجهولة السبب ما يلي:

  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل حالتي ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • ما العلاج الذي تنصح به؟
  • هل سأشعر بأي أعراض جانبية بعد تناول هذا الدواء؟
  • ما نوع المتابعة المطلوبة لحالتي؟
  • هل سأحتاج إلى تقييد نشاطي؟
  • ما المضاعفات المحتملة لحالتي المرضية؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة تلك الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
  • أين يمكنني العثور على المزيد من المعلومات عن داء كثرة الصفيحات المجهولة السبب؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تخطر ببالك أثناء موعدك مع الطبيب.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • ما العلامات أو الأعراض التي لاحظتها؟
  • متى لاحظت أول ظهور لهذه العلامات والأعراض؟
  • هل ازدادت سوءًا بمرور الوقت؟
  • هل خضعت لإجراء طبي مؤخرًا أو نقل دم؟
  • هل أصِبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا؟
  • هل تشرب الكحوليات؟
  • هل تعاني نوبات صداع أو دوخة أو ضعفًا؟
  • هل تعاني أي ألم في الصدر؟
  • هل عانيت أي مشاكل في الرؤية؟
  • هل عانيت أي نزيف أو تكدُّم؟
  • هل شعرت بأي خدر أو وخز في يديك أو قدميك؟
  • هل شعرت بأيّ احمرار أو ألم خفّاق أو حارق في يديك أو قدميك؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من ارتفاع عدد الصفائح الدموية؟

كثرة الصفيحات مجهولة السبب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/07/2021
  1. Hoffman R, et al. Essential thrombocythemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 24, 2020.
  2. What are thrombocythemia and thrombocytosis? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocythemia-and-thrombocytosis. Accessed Aug. 24, 2020.
  3. AskMayoExpert. Essential thrombocythemia. Mayo Clinic. 2019.
  4. Tefferi A. Diagnosis and clinical manifestations of essential thrombocythemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 24, 2020.
  5. Tefferi A. Prognosis and treatment of essential thrombocythemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 24, 2020.
  6. Transient ischemic attack information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Transient-Ischemic-Attack-Information-Page. Accessed Sept. 23, 2020.
  7. Stroke information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Stroke-Information-Page. Accessed Sept. 23, 2020.
  8. Heart attack. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack. Accessed Sept. 23, 2020.
  9. Guglielmelli P, et al. Current management strategies for polycythemia vera and essential thrombocythemia. Blood Reviews. 2020; doi:10.1016/j.blre.2020.100714.
  10. Pruthi RK (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 7, 2020.
  11. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Aug. 7, 2020.