نظرة عامة

يحدث انخلاع مفصل المرفق عند الإصابة باعوجاج في العظام التي تُكوِّن المفصل؛ وغالبًا ما يحدث عند وقوعك على يدك وهي مفرودة أثناء السقوط. الكوع هو ثاني أكثر المفاصل التي يحدث بها خلع بعد الكتف لدى البالغين، وأكثر المفاصل التي يحدث بها خلع عند الأطفال.

كما قد يُعاني الأطفال الرضع من انخلاع مفصل المرفق، والذي يُعرف أحيانًا باسم خلع المرفق المشدود، ويحدث ذلك عند رفعهم من سواعدهم أو أرجحتهم منها.

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من انخلاع مفصل المرفق، فينبغي طلب الرعاية الطبية الفورية. قد تحدث مضاعفات إذا تعرضت الأوعية الدموية والأعصاب التي تخدم الساعد واليد للانضغاط أو الحبس بواسطة المرفق المُنخلع.

وعادة، يمكن أن يتم إعادة تقويم المرفق المُنخلع دون جراحة. ومع ذلك، في حالة كسر المرفق أيضًا، قد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية.

الأعراض

تتضمن علامات المرفق المخلوع وأعراضه ما يلي:

  • ألمًا شديدًا
  • تشوهًا واضحًا في المفصل

قد يشعر الأطفال الصغار حديثو المشي ذوو المرفق الفككي بألم فقط عند حركة المرفق المصاب. يتجنب الطفل عادة استخدام الذراع المصاب، ويبقيه منثنيًا قليلًا ملتصقًا بجانبه.

في بعض الأحيان يكون المرفق مخلوعًا خلعًا جزئيًا فقط. قد يسبب الخلع الجزئي كدمات وألمًا حيث تكون الأربطة متمددة أو مقطّعة.

متى تزور الطبيب

اطلب عناية طبية على الفور إذا أصبت أنت أو طفلك بألم شديد أو تشوه ظاهر في مفصل المرفق.

الأسباب

لدى البالغين، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لخلع الكوع ما يلي:

  • الوقوع. يمكن للسقوط على يد مفرودة أن يكسر عظم الذراع العلوي من المحاذاة داخل مفصل الكوع.
  • حوادث السيارات. قد يحدث نفس نوع التأثير عندما يتقدم الركاب في حوادث السيارات إلى الأمام للاستعداد قبل الاصطدام.

لدى الأطفال أو المراهقين، يعتبر السقوط على يد مفرودة أيضًا سببًا شائعًا لخلع الكوع.

لدى الأطفال الصغار، تحدث الإصابة غالبًا عندما يتم تطبيق حركة سحب اضافية على ذراع مفرود. وتشمل أسباب هذه الإصابات ما يلي:

  • طرق الرفع غير السليمة. قد تؤدي محاولة رفع أو تأرجح طفل صغير من ذراعه إلى خلع الكوع.
  • السحب المفاجئ. يمكن لشد الطفل فجأة عن الرصيف أو الدرج وأنت حاملاً يده أن يسحب كوعه خارج المحاذاة.

عوامل الخطر

  • العمر. يعد المرفقان لدى الأطفال الصغار أكثر مرونة من المرفقين لدى البالغين. لذلك فمن السهل أن ينخلع مرفقا الصغار.
  • الوراثة. يولد بعض الأشخاص ولديهم أربطة مرفق رخوة أكثر من غيرهم.
  • المشاركة في نشاط رياضي. العديد من حالات انفصال المرفق تكون ذات صلة بممارسة الرياضة. الرياضات التي تتطلب تحميل وزن على الذراعين مثل تمارين الحركات الأرضية لألعاب الجمباز، تعرض الشخص بوجه خاص للإصابة بحالات انفصال المرفق.

المضاعفات

يمكن أن تتضمن المضاعفات الناتجة عن خلع مفصل المرفق:

  • كسرًا. قد تؤدي الصدمة القوية التي تسببت في خلع المرفق إلى كسر إحدى عظامه.
  • اختناق الأعصاب. في حالاتٍ نادرة، تختنق الأعصاب الموجودة في المرفق أو تُحبس بين العظام المنفصلة أو في المفصل بعد إعادة العظام لمكانها. يسبب اختناق الأعصاب شعورًا بالخدر في الذراع واليد.
  • اختناق الشرايين. في حالاتٍ نادرة، تختنق الشرايين الموجودة في المرفق أو تُحبس بين العظام المنفصلة أو في المفصل بعد إعادة العظام لمكانها. وقد يؤدي نقص الإمداد الدموي إلى ألمٍ شديدٍ وضررٍ دائمٍ في أنسجة اليد والذراع.
  • الكسور القلعية. في بعض حالات انفصال مفصل المرفق، يسحب رباطٌ ممتدٌ قطعةً صغيرةً من العظام بعيدًا عن مكانها. يكون هذا الضرر أكثر شيوعًا في الأطفال.
  • الفُصال العظمي. تزيد احتمالية إصابة المفصل المخلوع بالفُصال العظمي في المستقبل.

الوقاية

تجنَّب رفع الأطفال الصغار أو أرجحتهم من الذراعين.

21/04/2018
References
  1. Elbow dislocations and fracture-dislocations. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2015.
  2. Roberts JR, et al. Management of common dislocations. In: Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2015.
  3. McGuire DT, et al. Management of dislocations of the elbow in athletes. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2014;22:188.
  4. Slabaugh M. Radial head and neck fractures in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 13, 2015.
  5. Chorley J. Elbow injuries in the child or adolescent athlete. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 13, 2015.
  6. Adams JG. Pediatric orthopedic emergencies. In: Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2nd ed. Saunders Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2015.
  7. DeLee JC, et al. Loss of elbow motion. In: DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2015.
  8. AskMayoExpert. What treatment is indicated for the common pediatric upper extremity fractures? Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  9. Schweich P. Proximal fractures of the forearm in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 13, 2015.
  10. Browner BD, et al. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2015.