إذا كنت حاملاً، أوأنجبتِ مؤخرًا، أو كنت تُرضعين طفلك رضاعة طبيعية، فربما تكونين قلقة بشأن تأثير مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) عليك وعلى طفلك. فيما يلي ما تحتاجين إلى معرفته.
المخاطر أثناء الحمل
خطر إصابة الحوامل بكوفيد 19 منخفض بشكل عام. لكن الحمل يزيد احتمال حدوث أعراض شديدة والوفاة في حال العدوى بكوفيد 19. يبدو أن الحوامل المصابات بكوفيد 19 أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات تنفسية تتطلب عناية مركزة مقارنة بالنساء غير الحوامل، وذلك حسب مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. كما أن احتمال وضع الحوامل على أجهزة التنفس أعلى مقارنة بغير الحوامل.
بالإضافة لذلك، يبدو أن نسبة تأثر الحوامل من أصول أفريقية أو من أمريكا اللاتينية بعدوى كوفيد 19 أكثر من غيرهن. قد تكون الحوامل المصابات بحالات طبية كامنة، مثل مرض السكري، أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد ناتج عن كوفيد 19.
تشير بعض الدراسات إلى أن الحوامل المصابات بكوفيد 19 أكثر عرضة للولادة المبكرة والقيصرية، كما يرتفع احتمال إدخال أطفالهن إلى وحدة رعاية حديثي الولادة.
اتصلي بمزود الرعاية الصحية فورًا إذا كانت لديك أعراض كوفيد 19 أو إذا كنت قد خالطت شخصًا مصابًا بهذا الفيروس. يُنصح بإجراء فحص كوفيد 19 في حال توفر مستلزمات الفحص. وقبل الذهاب إلى موعدك، اتصلي بمزود الرعاية الصحية لإبلاغه عن أعراضك وعن احتمال أن تكوني قد تعرضتِ للفيروس.
إذا كنت حبلى وأصبتِ بكوفيد 19، فسوف يركز النهج العلاجي على تخفيف الأعراض، وقد يشمل الراحة وتناول الكثير من السوائل، بالإضافة إلى استخدام الأدوية لتقليل الحمى أو تخفيف الألم أو تقليل السعال. إذا كان مرضك شديدًا، فقد تحتاجين إلى البقاء في المستشفى للعلاج.
التأثير على الرعاية السابقة للولادة
قد تؤثر جهود المجتمع للسيطرة على انتشار كوفيد 19 على قدرتك على الوصول إلى الرعاية الروتينية السابقة للولادة. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية حول الاحتياطات التي ستُتخذ لحمايتك أثناء المواعيد الطبية أو ما إذا كانت الرعاية عن بُعد خيارًا مناسبًا لك قبل الولادة. اسألي عمّا إذا كانت هناك أي أدوات قد يكون من المفيد اقتناؤها في المنزل، مثل جهاز قياس ضغط الدم. لتحقيق أقصى استفادة من أي استشارات تُجرى عن بُعد، جهزي مسبقًا قائمة بالأسئلة التي ترغبين بطرحها ودوّني ملاحظات تفصيلية أثناء الاستشارة. ضعي في اعتبارك أيضًا إمكانية البحث عن دورات تثقيفية على الإنترنت حول الولادة.
إذا كانت لديك حالات معينة عالية الخطورة خلال الحمل، قد لا تكون الاستشارات الافتراضية خيارًا ممكنًا. اسألي الطبيب عن تأثير هذه الظروف على الرعاية الصحية التي تتلقينها.
توصيات بخصوص المخاض والولادة
إذا كانت صحتك جيدة مع اقترابك موعد الولادة، فقد تسير بعض الجوانب المتعلقة بالمخاض والولادة كالمعتاد. ولكن استعدي للتحلي بالمرونة.
إذا حددت المستشفى لكِ موعدًا لتحريض المخاض أو لإجراء ولادة قيصرية، فقد يجري الأطباء فحوصات استقصائية للكشف عن كوفيد 19 لك وللشخص المرافق قبل وصولك للمستشفى بمدة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة. وقد يفحصك الأطباء مرة أخرى قبل دخولك لقسم المخاض أو الولادة. إذا كانت لديك أعراض أو كنت مصابة بالفيروس المسبب لكوفيد 19، فقد يغير الأطباء موعد المخاض المحرض أو العملية القيصرية.
لحماية صحتك وصحة طفلك، قد تحد بعض المرافق من عدد الأشخاص الذين يُسمح بتواجدهم في الغرفة أثناء المخاض والولادة. قد تتأثر الزيارات بعد الولادة أيضًا. بالإضافة لذلك، قد يقرر الأطباء فحصك وفحص الشخص المرافق لك كل يوم خلال بقائك في المستشفى للتأكد من أي أعراض. تحدَّثي مع مقدم الرعاية الصحية بخصوص أي قيود عليك الالتزام بها. من المحتمل أن تكون إقامتك في المستشفى أقصر مما هو معهود.
إذا كنت مصابة بعدوى كوفيد 19 أو كنت مصابة بأعراض مشابهة له وتنتظرين نتائج الاختبار، يُنصح خلال إقامتك بالمستشفى وبعد الولادة بأن ترتدي غطاء وجه قماشي وتنظفي يديك عند العناية بالمولود الجديد. وَضْعُ مهد طفلك المولود حديثًا بجانب سريرك أثناء وجودك في المستشفى أمر مقبول، ولكن يُنصح أيضًا بإبقاء مسافة معقولة بينك وبين طفلك ما أمكن ذلك. عند اتباع هذه الخطوات، فإن خطر تعرض الطفل حديث الولادة للعدوى بفيروس كوفيد 19 يكون منخفضًا.
لكن إذا كنت مصابة بحالة كوفيد 19 شديدة، فقد تُفْصَلين مؤقتًا عن مولودك الجديد.
توجيها لمرحلة ما بعد الولادة
ننصح بتلقي الرعاية التالية للولادة بشكل مستمر. تحدثي إلى مزود الرعاية الصحية حول خيارات الاستشارات الافتراضية بَعد الإنجاب، واستفسري عما إذا كنت تحتاجين إلى الحضور للعيادة.
خلال هذه الأوقات العصيبة، قد يزداد قلقك بشأن صحتك وصحة عائلتك. انتبهي إلى صحتك العقلية. تواصلي مع العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم، وفي نفس الوقت، اتخذي الاحتياطات اللازمة لتقليل خطر الإصابة بكوفيد 19.
إذا واجهتِ تغييرات مزاجية حادة، وفقدانًا في الشهية، وإرهاقًا شديدًا، وشعورًا بالتعاسة بعد الولادة بفترة قصيرة، فقد تكونين مصابة باكتئاب ما بعد الولادة. تواصلي مع مزود الرعاية الصحية إذا ظننتِ أنك قد تكونين مصابة بالاكتئاب، وخاصةً إذا لم تتلاشى الأعراض من تلقاء نفسها، أو أعاقَت قدرتك على رعاية رضيعك أو استكمال المهام اليومية، أو راودتك أفكار تحثك على إيذاء نفسك أو رضيعك.
اعتبارات متعلقة بالرضاعة الطبيعية
تشير الأبحاث إلى أنه من غير المحتمل أن ينتقل فيروس كوفيد 19 للأطفال عبر حليب الأم. الأمر الذي يدعو للقلق أكثر هو إمكانية أن تنقل الأم المصابةُ الفيروسَ إلى الطفل من خلال الرذاذ التنفسي أثناء الرضاعة الطبيعية.
إذا كنتِ مصابة بكوفيد 19 أو كنت تخضعين لفحوصات للكشف عن إصابتك رغم عدم ظهور أعراض، فاتخذي عدة خطوات لتجنب نقل الفيروس إلى طفلك. يشمل ذلك غسل يديك قبل لمس طفلك، وإذا أمكن، ارتداء كمامة وجه أثناء الإرضاع الطبيعي. إذا كنت تستخدمين المضخة لاستخراج حليب الثدي، اغسلي يديك قبل لمس أيِ مضخة أو أيٍ من أجزاء زجاجة الإرضاع، واتبعي التوصيات الخاصة بتنظيف المضخة بشكل صحيح. اطلبي من شخصٍ آخر أن يُرضع الحليب المستخرَج للطفل إن أمكن ذلك.
معلومات للحوامل والمرضعات حول لقاحات كوفيد 19
لا توجد حاليا بيانات حول سلامة لقاحات كوفيد 19 للحوامل والمرضعات. لكن إذا كنت حبلى أو مرضعة وكنت أيضا من ضمن الفئات التي يُنصح بأن تتلقى لقاح كوفيد 19، بإمكانك أن تقرري أخذ اللقاح. ننصح باستشارة مزود الرعاية الصحية بخصوص المخاطر والفوائد.
ضع في اعتبارك أن لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) لكوفيد 19 لا تغيّر حمضك النووي أو تسبب تغيرات جينية.
ما يمكنك فعله
لتقليل خطر العدوى، ينبغي تجنب المخالطة اللصيقة مع أي شخص مريض أو لديه أعراض، والتباعد بمقدار 6 أقدام (2 متر) عن من هم خارج إطار الأسرة. يجب ارتداء كمامة قماشية في الأماكن العامة وفي أماكن العمل. ويجب الحد من مخالطة الناس قدر الإمكان. بدلاً من ذلك، يمكن مشاركة اللحظات القيّمة مع الأصدقاء والعائلة عبر الصور أو مقاطع الفيديو أو مكالمات الفيديو. ويجب غسل اليدين كثيرًا بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، أو استخدام مطهر يدوي يحتوي على الكحول بنسبة 60٪ على الأقل.
وأهم ما في الأمر أن تركزي على رعاية نفسك وطفلك. ننصح بالتواصل مع مزود الرعاية الصحية لمناقشة أي مخاوف. وفي حال وجود مشكلة في السيطرة على التوتر أو القلق، ننصح بالتحدث إلى مزود الرعاية الصحية أو مستشار الصحة العقلية حول استراتيجيات التأقلم.
01/04/2021
- Pregnancy, breastfeeding, and caring for newborns: Information about coronavirus disease 2019. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html. Accessed Feb. 5, 2021.
- Rasmussen SA, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: What obstetricians need to know. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; doi:10.1016/j.ajog.2020.02.017.
- Schwartz DA. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: Maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2020; doi:10.5858/arpa.2020-0901-SA.
- Novel coronavirus 2019 (COVID-19): Practice advisory. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. Accessed March 23, 2020.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-2019): How to protect yourself. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. Accessed March 23, 2020.
- Interim considerations for infection prevention and control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in inpatient obstetric healthcare settings. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. Accessed March 23, 2020.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: Questions and answers. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2021.
- Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic. March 25, 2020.
- Zeng L, et al. Neonatal early-onset infection with SARS CoV-2 in 33 neonates born to mothers with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatrics. 2020; doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878.
- Zeng H, et al. Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia. JAMA. 2020; doi:10.1001/jama.2020.4861.
- Barbieri RL. COVID-19 obstetric practice recommendations. NEJM Journal Watch. Accessed May 22, 2020.
- FAQs: Management of infants born to mothers with suspected or confirmed COVID-19. American Academy of Pediatrics. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Accessed Aug. 3, 2020.
- Allotey J, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: Living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020; doi:10.1136/bmj.m3320.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-2019): People with certain medical conditions. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Accessed Feb. 5, 2021.
- Mbaeyi S. Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine: Clinical considerations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Accessed Dec. 21, 2020.
- Jering KS, et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized women giving birth with and without COVID-19. JAMA Internal Medicine. 2021; doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241.
- Vaccinating pregnant and lactating patients against COVID-19. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. Accessed Feb. 5, 2021.