التشخيص

يعتمد تشخيص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة على الفحص البدني وسجلك المرضي. لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يشخص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بشكل نهائي، ولكن الإجراءات التالية قد توفر أدلة مهمة:

  • فحص العظام. قد يساعد هذا الإجراء في تحديد تغييرات العظام. تتيح المادة المشعة المحقونة في أحد عروقك رؤية عظامك بكاميرا خاصة.
  • اختبارات الجهاز العصبي الوُدِّي. تبحث هذه الاختبارات عن الاضطرابات التي تحدث في الجهاز العصبي الوُدِّي. على سبيل المثال، إجراءات قياس درجة حرارة الجلد وتدفق الدم للأطراف المتأثرة وغير المتأثرة.

    اختبارات أخرى يمكن أن تقيس كمية العرق على كلا الطرفين. يمكن أن تشير النتائج غير السليمة إلى الإصابة بمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة.

  • الأشعة السينية. قد يظهر الفاقد من المعادن من عظامك على الأشعة السينية في مراحل متأخرة من المرض.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تظهر الصور الملتقطة بواسطة اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي عددًا من التغييرات في الأنسجة.

العلاج

تُوجَد بعض الأدلة التي تُفيد أن العلاج المبكِّر، خلال الأشهر القليلة الأولى من ظهور الأعراض، قد يُساعِد على تحسين أعراض متلازمة الألم الناحي المركَّب. وعادةً ما يَلزم تخصيص علاج يتكوَّن من مجموعة من العلاجات المختلِفة؛ ليناسب حالتكَ بالأخصِّ. تتضمَّن خيارات العلاج:

الأدوية

يستخدم الأطباء أدوية مختلفة لعلاج أعراض متلازمة الألم الموضعي المركَّبة.

  • مسكِّنات الألم. مسكنات الألم بدون وصفة طبية (OTC) — مثل الأسبيرين، وأيبوبروفين (أدفيل، مورتن آي بي، وغيرها) ونابروكسين صوديوم (اليف) — قد تخفف من الألم البسيط والالتهاب.

    قد يصف طبيبك مسكِّنات أقوى للألم إذا لم تساعدك تلك التي بدون وصفة طبية. قد تمثل الأدوية الأفيونية خيارًا. قد تساعد على التحكم في الألم عند تناولها بجرعات مناسبة.

  • مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. تستخدم مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، ومضادات الاختلاج، مثل جابابنتين (نيورونتين)، في بعض الأحيان لعلاج الألم الذي ينتج من عصب تالف (ألم عصبي).
  • الكورتيكوستيرويدات. قد تخفف الأدوية السترويدية، مثل بريدنيزون، من الالتهاب وتحسن من فعالية الطرف المصاب.
  • أدوية فقدان العظام. قد يقترح طبيبك أدوية لمنع أو إيقاف فقد العظام، مثل أليندرونات (فوساماكس) وكالسيتونين (مياكالسين).
  • أدوية تخدير الأعصاب السمبتاوية. حقن مخدِّر لحجب ألياف الألم في الأعصاب المصابة قد يخفف الألم عند بعض الناس.
  • كيتامين وريدي. تظهر بعض الدراسات أن جرعات منخفضة من الكيتامين الوريدي، وهو مخدر قوي، قد تخفِّف الألم بصورة ملحوظة. لكن لم يكن هناك تحسُّن في الوظيفة، على الرغم من سكون الألم.

العلاجات

  • العلاج بالحرارة. قد يؤدي استخدام الحرارة إلى تخفيف التورم والشعور بالتعب في الجلد الذي يشعر بالبرودة.
  • مسكِّنات الألم الموضعية. تتوافر عدة أدوية موضعية قد تقلل من الحساسية الزائدة، مثل كريم كابسايسين الذي يمكن الحصول عليه من الصيدلية دون وصفة طبية، أو كريم ليدوكايين، أو الرقعات (Lidoderm‏،‎ LMX 4‏،‎ LMX 5).
  • العلاج الطبيعي. قد تساعد التمارين الخفيفة المركزة على الأطراف المصابة في الحد من الألم وتحسين نطاق الحركة والقوة. كلما كان تشخيص المرض مبكرًا، كانت التمارين أكثر فعالية.
  • العلاج بالمرآة. يَستخدم هذا النوع من العلاج مرآةً لخداع المخ. أثناء جلوسك أمام مرآة أو صندوق به مرآة، تقوم بتحريك الطرف السليم فيظنه المخ الطرف المصاب بمتلازمة الألم الناحي المركب. توضح الأبحاث أن هذا النوع من العلاج قد يساعد على تحسين وظيفة العضو ويقلل من الألم لدى المصابين بمتلازمة الألم الناحي المركب.
  • التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد (TENS). يقل الألم المزمن أحيانًا باستخدام نبضات كهربائية على النهايات العصبية.
  • الارتجاع البيولوجي. في بعض الحالات، قد يكون تعلُّم آليات الارتجاع الحيوي مفيدًا. في الارتجاع الحيوي، تتعلم أن تصبح أكثر وعيًا بجسمك؛ ومن ثَمَّ تتمكن من إرخائه وتخفيف ألمه.
  • تحفيز الحبل النخاعي. يقوم طبيبك بإدخال أقطاب كهربائية صغيرة بطول الحبل النخاعي لديك. يتم توصيل تيار كهربائي صغير إلى الحبل النخاعي يساعد على تخفيف الألم.
  • مضخات العقاقير عبر الكيسية. في هذا العلاج، تُضخ أدوية تخفف الألم في سائل الحبل النخاعي.

من الممكن أن تتكرر متلازمة الألم الناحي المركب، ويرجع ذلك أحيانًا إلى أسباب مثل التعرض للبرد أو الضغط العصبي الانفعالي الشديد. يمكن علاج الإصابات المتكررة بجرعات صغيرة من مضاد للاكتئاب أو دواء آخر.

التأقلم والدعم

إن العيش بحالة مزمنة، أو مؤلمة من الممكن أن يكون صعبًا، لا سيما في حالة الإصابة متلازمة الألم الناحي المعقَّد، حين لا يصدق أصدقاؤك وعائلتك أنك تشعر بنفس القدر من الألم الذي تصفه. شارِكْ المعلومات من مصادر موثوقة حول متلازمة الألم الناحي المعقَّد مع هؤلاء المقربين منك لمساعدتهم على فهم ما تمر به.

قم باتباع هذه الاقتراحات للاعتناء بصحتك البدنية والعقلية:

  • حافظ على أنشطتك اليومية العادية بقدر استطاعتك.
  • أرِح نفسك وتأكد من الحصول على قسط الراحة الذي تحتاجه.
  • تواصل مع الأصدقاء والعائلة.
  • استمِر في ممارسة الهوايات التي تستمع بها وقادر على ممارستها.

إذا منعتك متلازمة الألم الناحي المعقَّد من ممارسة الأشياء التي تستمع بها، فاسأل طبيبك عن طرق للتغلب على العقبات.

ضع في اعتبارك أن صحتك البدنية يمكنها أن تؤثر مباشرةً على صحتك العقلية. الإنكار، والغضب والإحباط من أبرز الحالات المرتبطة بالأمراض المزمنة.

في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى المزيد من الأدوات للتعامل مع مشاعرك. اختصاصي العلاج، أو اختصاصي السلوك النفسي أو الاختصاصيون الآخرون قد يكونون قادرين على مساعدتك على وضع الأمور في نصابها. ربما يكونوا قادرين أيضًا على تعليمك مهارات التكيف مثل الاسترخاء أو أساليب التأمل.

إن الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم، حيث يمكنك مشاركة تجارِبك ومشاعرك مع أشخاص آخرين، أحيانًا يُعد نهجًا جيدًا. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في مجتمعك.

الاستعداد لموعدك

لتستفيد أقصى استفادة ممكنة من زيارتك للطبيب، خذ وقتك في الاستعداد لها.

ما يمكنك فعله؟

دوِّن أية أعراض تلاحظها — بما في ذلك حدة الألم ومكانه وأي إحساس بالتيبُّس أو التحسُّس. يفضل كذلك أن تدوِّن أي أسئلة توَدُّ طرحها على طبيبك.

فيما يلي أمثلة على الأسئلة التي قد توَدُّ طرحها على طبيبك:

  • ما السبب المحتمَل للأعراض التي تظهر عليَّ؟
  • ما الفحوصات المطلوبة، وهل أنا بحاجة إليها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة؟ أيها توصيني باستخدامه؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك أي كُتَيبات أو مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لتطرحها على طبيبك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. فإن الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط تود قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يسأل طبيبكَ الأسئلة التالية عن متلازمة الألم الناحي المركَّب:

  • هل تعرضتَ لحادثةٍ أو مرضٍ أو إصابةٍ مؤخرًا، مثل الإصابة برضوض في الأطراف أو بنوبةٍ قلبية أو بِعَدْوَى؟
  • هل خضعتَ لجراحةٍ مؤخرًا؟
  • متى بدأتَ تعاني من الألم أو الحَرَقَان لأول مرة؟
  • منذ متى تعاني من الأعراض التي لديكَ؟
  • هل الألم عرضي أو مستمر؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسِّن من أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
  • هل واجهتَ أعراضًا مشابهة بعد الإصابات في الماضي؟
20/06/2019
References
  1. McMahon SB, et al., eds. Complex regional pain syndromes. In: Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier. 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 5, 2018.
  2. Ferri FF. Complex regional pain syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 5, 2018.
  3. AskMayoExpert. Complex regional pain syndrome. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Abdi S. Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 5, 2018.
  5. Complex regional pain syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/reflex_sympathetic_dystrophy/detail_reflex_sympathetic_dystrophy.htm. Accessed Jan. 5, 2018.
  6. Abdi S. Complex regional pain syndrome in adults: Prevention and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 5, 2018.
  7. Sandroni P (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 11, 2018.
  8. O'Connell NE, et al. Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome-an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009416.pub2/abstract. Accessed Jan. 16, 2018.
  9. McCabe C. Mirror visual feedback therapy. A practical approach. Journal of Hand Therapy. 2011;24:170.