حنف القدم

استعمال الجبائر العلاج الرئيس لحنف القدم. وتشمل الإجراءات التي يتخذها اختصاصي الرعاية الصحية عادة:

• تحريك قدم طفلك إلى وضعية تصحيحية ثم وضعها في جَبيرة لتثبيتها في هذا الوضع.
• ثم يعاد ضبط وضع قدم الطفل ووضعها في جبيرة مرة أسبوعيًا لعدة أشهر.
• وفي نهاية هذه المرحلة يخضع الطفل لإجراء طبي بسيط لإطالة وتر العَقِب (وتر العرقوب).

بعد تصحيح شكل قدم الطفل، يجب الحفاظ على القدم في هذه الوضعية. ولمساعدة الطفل في الحفاظ على تثبيت القدم في موضعها:

• تأكد من ارتداء الطفل الأحذية والدعامات المخصصة.
• احرص على ارتداء الطفل لهذه الأحذية والجبائر حيثما لزم الأمر. ويكون ذلك عادة طوال اليوم وطوال الليل لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم أثناء الليل وأوقات القيلولة حتى يبلغ الطفل من ثلاثة إلى أربعة أعوام.

ولضمان نجاح هذه الطريقة، يجب الالتزام بارتداء الدعامات تمامًا وفق التعليمات حتى لا تعود القدم إلى وضعها الملتف التي كانت عليه. فغالبًا يرجع سبب عدم نجاح طريقة بونسيتي باستخدام الجبائر، إلى عدم الالتزام بارتداء الدعامات حسب التعليمات. إذا لم يتمكن الطفل من ارتداء الدعامات أو أصبح مقاسها غير مناسب له، يجب استشارة اختصاصي الرعاية الصحية.

قد لا يكون حنف قابلاً للتصحيح الكامل حتى مع العلاج. إذ قد تعود القدم إلى وضعها الملتف لدى بعض الأطفال، وإذا حدث ذلك قبل بلوغ الطفل عامين، فقد يتطلب الأمر استعمال الجبيرة مرة أخرى لإعادة القدم إلى وضعها الصحيح. لكن في أغلب الأحيان، يتمكن الأطفال الذين يتلقون العلاج المبكر من ارتداء الأحذية العادية دون الحاجة إلى استخدام دعامات، كما يشاركون في الأنشطة الرياضية ويعيشون حياة مفعمة بالنشاط والحركة.

ظهرت الطريقة الفرنسية في فرنسا وفي الغالب لا تُستخدَم سوى فيها. تتميز هذه الطريقة بأنّها أحد أفضل أنواع العلاج بتمارين الإطالة لحالات حنف القدم الخفيفة. تُمدد القدم في الوضعية الصحيحة ثم تُثبت باستخدام شريط لاصق وجَبيرة يوميًا. وتتطلب هذه الطريقة جلسات علاج طبيعي متكررة وعلاجات يومية يُجريها الوالدان حتى يصبح عمر الطفل من عامين إلى ثلاثة أعوام. وعادة يستلزم الأمر إجراءً طبيًا بسيطًا لإطالة وتر العَقِب (وتر العرقوب).

إذا لم يتحسن حنف القدم عند الطفل باستخدام طريقة الجبائر أو إذا لم يُجرَ التصحيح بشكل تام في مراحل حياتية لاحقة، قد يصبح التدخل الجراحي ضروريًا. وحتى مع تحقيق نتيجة ناجحة في مرحلة الرضاعة، قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى التدخل الجراحي في عمر يتراوح بين ثلاثة وخمسة أعوام إذا استمرت قدم الطفل في الالتفاف إلى الداخل. أثناء الجراحة، يُصحح جراح العظام وضع الأوتار للمساعدة في الإبقاء على القدم في وضع أفضل. وتحقق هذه عملية نقل الوتر الظنبوبي الأمامي نتائج جيدة جدًا.

وفي حالات نادرة من حنف القدم الشديد، أو تلك المرتبطة بمتلازمة أو حالات طبية كامنة أخرى، قد يستدعي الأمر إجراء جراحة على نطاق أوسع خلال مرحلة الرضاعة، وتُعرف هذه الجراحة باسم التحرير الخلفي أو التحرير الخلفي الإنسي. تهدف هذه الجراحة إلى إرخاء الأربطة في الجزء الخلفي والجانبي من الكاحل، ما يؤدي إلى تصحيح وضع القدم بشكل أكبر. ورغم أن القدم تصبح في وضع أفضل، فإنها قد تصبح متيبسة ومن المحتمل أن يشعر المريض بألم في القدم في مراحل حياتية لاحقة.

بعد الجراحة، تُوضع قدم الطفل في جبيرة لمدة تصل إلى شهرين. ثم يرتدي الطفل دعامة لعدة سنوات أو نحو ذلك لمنع عودة حنف القدم.