نظرة عامة

السعال المزمن هو سعال يستمر لثمانية أسابيع أو أطول في البالغين، أو أربعة أسابيع في الأطفال.

ولا يقتصر السعال المزمن على الشعور بالضيق فحسب. يمكن للسعال المزمن أن يؤدي إلى انقطاع النوم وإصابة المريض بالإجهاد. من شأن الحالات الشديدة من السعال المزمن أن تتسبب في القيء والدوار وحتى كسور الضلع.

على الرغم أن تحديد المشكلة المُتسببة في السعال المزمن يمكن أن يكون أمرًا صعبًا في بعض الأحيان، فغالبًا ما تتمثل الأسباب الأكثر انتشارًا في استخدام التبغ والتنقيط الأنفي الخلفي والربو والارتجاع الحمضي. لحسن الحظ، عادةً ما يختفي السعال المزمن بمجرد معالجة المشكلة الكامنة.

الأعراض

قد يحدث السعال المزمن مع علامات وأعراض أخرى، والتي قد تشمل:

  • سيلان أو انسداد الأنف
  • الشعور بنزول سوائل في مؤخرة الحلق (التنقيط الأنفي الخلفي)
  • تنظيف الحلق المتكرر والتهاب الحلق
  • بحة في الصوت
  • الصفير وضيق في التنفس
  • حرقة أو طعمًا حامضًا في فمك
  • سعالاً دمويًا، في حالات نادرة.

متى تزور الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعاني سعالاً يستمر لأسابيع، خاصة السعال الذي ينشأ عن البلغم أو الدم، أو يزعج نومك، أو يؤثر على المدرسة أو العمل.

الأسباب

الكحة العارضة طبيعية — فهي تساعد على إخراج المهيجات والإفرازات من رئتك وتمنع العدوى.

لكن، الكحة المستمرة لأسابيع عادةً ما تكون نتيجة مشكلة طبية. في العديد من الحالات، يكون هناك أكثر من عامل متسبب فيها.

الأسباب التالية، مفردة أو مجتمعة، عادة ما تكون مسئولة عن أغلب حالات الكحة المزمنة:

  • الرشح خلف الأنفي. حين تفرز أنفك أو جيوبك الأنفية مخاطًا زائدًا يمكنه أن يرتشح خلف حلقك ويتسبب في تحفيز كحة منعكسة. تسمى هذه الحالة أيضًا متلازمة كحة مجرى الهواء العليا (UACS).
  • الربو. الكحة المرتبط بالربو قد تأتي وتذهب تبعًا للمواسم، تظهر بعد التهاب مجرى الهواء العلوي، أو تصبح أسوأ حين تتعرض للهواء البارد أو كيماويات معينة أو العطور. في نوع معين من الربو (الربو متعدد الكحة)، الكحة هي عرض رئيسي.
  • داء الارتداد المعدي المريئي (GERD). في هذه الحالة، يرتد الحمض المعدي إلى الأنبوب الذي يربط معدتك وحلقك (المريء). التهيج الدائم يمكنه أن يؤدي إلى الكحة المزمنة. الكحة، بدورها، تزيد من حدة الارتجاع المعدي GERD — حلقة مفرغة.
  • العدوى. الكحة يمكنها أن تتأخر لفترة طويلة بعد انتهاء أعراض الالتهاب الرئوي، الإنفلونزا، البرد أو أي عدوى في مجرى الهواء العلوي. السبب الشائع ولكن غير الملاحظ للكحة المزمنة في البالغين هو الشاهوق والمعروف أيضًا بالسعال الديكي.
  • أدوية ضغط الدم. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي توصف عادةً لضغط الدم العالي وفشل القلب، معرف عنها أنها تتسبب في كحة مزمنة عند بعض الناس.
  • التهاب الشعب الهوائية المزمن. هذا الالتهاب المستمر في مجاري الهواء الرئيسية (الأنابيب الشعبية) يمكنها أن تتسبب في كحة مصحوبة ببصاق دموي. أغلب المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن هم إما مدخنون حاليين أو سابقين. التهاب الشعب الهوائية المزمن عادة ما يكون جزءًا من طيف واسع من أمراض الرئة المرتبطة بالتدخين والمسمى بداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يشمل هذا المصطلح أيضًا انتفاخ الرئة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة يتعايشان غالبًا معًا في المدخنين السابقين المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن.

أقل شيوعًا، أن تكون الكحة المزمنة بسبب:

  • الشفط (الطعام في البالغين، أجسام غريبة في الأطفال)
  • توسع القصبات (تلف مجاري الهواء)
  • التهاب القصيبات
  • التليف الكيسي
  • الارتجاع الحنجري البلعومي (ارتداد الحمض المعدي إلى الحلق)
  • سرطان الرئة
  • الالتهاب الشعبي اليوزيني الغير ربوي (التهاب مجاري الهواء الغير ناشئ عن الربو)
  • ساركويد (مجموعة من الخلايا الالتهابية في أجزاء مختلفة من جسدك، غالبًا في الرئة)

عوامل الخطر

أن تكون مدخنًا في الوقت الحالي أو سابقًا يعد أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بسعال مزمن. يمكن أيضًا أن يؤدي التعرض للتدخين السلبي بشكل متكرر إلى السعال وتلف الرئة.

تميل النساء إلى ردود أفعال أكثر حساسية للسعال، لذا فإنهن أكثر عرضة من الرجال للإصابة بسعال مزمن.

المضاعفات

المعاناة من كحة مستمرة قد تكون مرهقة للغاية. حيث قد تزعجك الكحة أثناء النوم وتسبب لك المعاناة من مشكلات متنوعة أخرى بما فيها:

  • الصداع
  • الدوخة
  • فرط التعرق
  • فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول).
  • كسور بالأضلاع
  • الإغماء (فقدان الوعي)

16/05/2018
  1. Cough. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cough/. Accessed March 2, 2016.
  2. Bope ET, et al. The respiratory system. In: Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 2, 2016.
  3. Benich JJ, et al. Evaluation of the patient with chronic cough. American Academy of Family Physicians. www.aafp.org/afp. Accessed March 2, 2016.
  4. Silvestri RC, et al. Evaluation of subacute and chronic cough in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 2, 2016.
  5. Weinberger SE, et al. Treatment of subacute and chronic cough in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 9, 2016.
  6. Chang AB, et al. Cough in the pediatric population. Otolaryngology Clinics of North America. 2010;43:181.
  7. Morice AH, et al. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006;61(supp):1.
  8. AskMayoExpert. Chronic cough. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  9. An important FDA reminder for parents: Do not give infants cough and cold products designed for older children. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/SpecialFeatures/ucm263948.htm. Accessed March 8, 2016.
  10. Islam S. Flexible bronchoscopy: Indications and contraindications. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 20, 2016.
  11. Gibson P, et al. Treatment of unexplained chronic cough. Chest. 2016;149:27.
  12. Olson EJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 14, 2016.
  13. Irwin RS, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129:1S.
  14. Schmitt BD. Pediatric Telephone Protocols. 15th ed. Elk Grove Village, Ill.: American Academy of Pediatrics; 2016:106.
  15. What is COPD? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. Accessed April 4, 2016.