أمثلة على معالجة تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال

حسنًا، هدف العلاج ونطاق تركيزه هو الفارق الرئيسي بين علاج طفل يواجه صعوبة خاصة متعلقة بتعذر الأداء النطقي وعلاج طفل مصاب بنوع آخر من اضطراب النطق والكلام. فالتركيز في حالة تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال يجب أن ينصب على دقة حركة أعضاء الكلام. وأساليب العلاج التي نتبعها ستكون مختلفة نوعًا ما، وفيها نلفت انتباه الطفل ونوجه المجهود الذي عليه بذله، ونقدم له الملاحظات والتعليقات، وكل ذلك يتعلق بدقة الحركات. أما هذه الحالة فهي أكثر تعقيدًا من الأخرى، نظرًا لأن هؤلاء الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي أحيانًا ما تكون لديهم مشاكل أخرى نعمل على علاجها كذلك. لكن إذا كنت سأتكلم عن الاختلاف الرئيسي، فهو أن تركيز العلاج سينصب على دقة الحركات.

ويختلف علاج تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال أيضًا بأنه يجب أن يكون متكررًا، بالإضافة إلى القيام بالكثير من الممارسة الفعلية خلال كل جلسة علاج. ومن المهم أن يرى الطفل وجه المعالج لأن ذلك يكون أيسر وأنفع للأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي. ومن الأمور الأخرى التي يجب على المعالجين فعلها أثناء علاج الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي اتباع مبادئ التعلم الحركي. وهي مجرد مبادئ أساسية تتعلق بكيفية تنظيم الممارسة العلاجية، وكيفية تقديم الملاحظات وتوقيتها، وأنواع مختلفة من جداول الممارسة.

ستبين المقاطع التالية بعض الأمثلة لعلاج الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال. يعرض هذا المقطع جلسة علاج أولية أبحث فيها عن العناصر المناسبة للطفل لكي يبدأ ممارستها. عند هذه النقطة، أضع تركيزي على كمية الإشارات التي يحتاج إليها لبدء الممارسة، بدلاً من تنفيذ طرق العلاج المتعلقة بتحسين نطقه. وعند هذه النقطة، أكافئه على أي محاولات يفعلها، وأخبره بأنه لا بأس في ارتكاب بعض الأخطاء. كما أكافئه أيضًا على بعض الحركات، مثل تدوير الشفتين لنطق حرف W، حتى وإن كان ينطق الحرف المتحرك بطريقة غير سليمة. حاول نطق "no way" (لا إطلاقًا). يقول الطفل: No ay. أحسنت. هل يمكنك نطق كلمة "wwwhen"؟ ها؟ [صوت ضحك] حاول نطق "when". لا بأس إن لم تستطع نطقها بطريقة صحيحة. أريد منك أن تحاول نطقها فقط. محاولة جيدة. سأحاول نطقها معك. When. محاولة رائعة. دوري الآن. When. Oo-eh. رائع. يعرض هذا المقطع طريقة العلاج التي تتضمن أن تنطق المُعالِجة والطفل الكلمة أو العبارة في الوقت نفسه. لاحظ كيف يؤدي الطفل أداءً جيدًا عندما ينظر إلى المُعالِجة. بعد أن يتمكن من النطق الدقيق، ننتقل إلى المحاكاة. هذه الخطوة أكثر صعوبة عليه، لذلك إما نعود إلى نطق الكلمة معًا، أو كما تلاحظ في هذا المقطع أجعله يكرر الكلمة أثناء مشاهدتي وأنا أنطق الكلمة في الوقت نفسه. من الإشارات المساعدة في هذه المقطع الإيماءات وإبطاء سرعة الكلام. لاحظ كيف نتحرك ببطء نحو المعدل الطبيعي مع الممارسة المستمرة. Oo-ay. No way. No oo-ay. أحسنت. جيد جدًا. هل تحب أن تتناول طعامًا فاسدًا؟ Oo-ay (يقصد الطفل: لا إطلاقًا) محاولة جيدة. هذا رائع جدًا. قُل: "no way." (أي لا إطلاقًا) - No way. رائع. هل تحب أن يضايقك الناس؟ No ay — way. (يقصد الطفل: لا إطلاقًا)

في المقطع التالي، سنشاهد الطفل نفسه بعد بضعة أيام، وفيه سنعمل على تغيير السرعة والإيقاع حتى يبدو الكلام طبيعيًا وتلقائيًا أكثر. في هذا المقطع، سنشاهد أسلوبًا علاجيًا آخر يتمثل في تأخير الإيقاع قليلاً قبل أن يحاكي الطفل نطق الكلمة أو العبارة، وبذلك يقل اعتماده على الإشارات والتلميحات. لاحظ زيادة عدد استجابات الطفل. وهذا من الأمور الأساسية للتعلم الحركي. Way. No way. No wayyy. No wayyy. No way. No way. No way. No way. No way. No way. No way. No way. No way. No way. حسنًا، لنرى إن كنت تستطيع الانتظار قليلاً. No way. No way. رائع. No way. No way. رائع. كنت أنطق العبارة. لعل هذا ساعدك قليلاً! No way. No — no way. حسنًا. هل يمكنك أن تنزل يديك حتى أستطيع رؤية حركة فمك وشفتيك؟ شكرًا لك. No way. No way. أحسنت. No way. No way. اصنع دائرة كاملة بشفتيك لتتمكن من نطق حرف O. قل: No way. محاولة رائعة. دوري الآن. No way. Nuh — [صوت ضحك] قلها مرةً أخرى. No way. No way. رائع. لم أساعدك إطلاقًا هذه المرة. هيا نجرِّب نطق عبارة أخرى. قُل: "I'm home" (تعني أنا في المنزل). يقول الطفل: I ome. المُعالِجة: "I". الطفل: "I". المُعالِجة: هذه المرة سنقول "I'm". الطفل: "I'm". هذه المرة سنقول "I am home". I'm home. اجعل شفتيك دائرة هكذا. الطفل: I'm - المُعالِجة: عند هذه النقطة، ستلاحظ أنه يبدأ في تجربة تلقائية، يكرر فيها الكلمات فحسب، لكنه لا يفكر فيما يفعله في الواقع. عند هذه النقطة، نريد منه أنه يبطئ وتيرة النطق ونستعيد انتباهه وتركيزه. حسنًا، توقف. المُعالجة: هيا نجرب نطق "whew." الطفل: Huhh رائع.

في هذا المقطع، سنطلب من الطفل أن يحاول نطق عبارة جديدة وأكثر صعوبة عليه. أريد أن أستعيد انتباهه وتركيزه على وجهي حتى يستفيد من التلميحات البصرية. عادةً ما نجعل الطفل يستمر في الوضع الأولي للحرف الأول وقتًا أطول، لمساعدته على الشعور بحركة الحرف جيدًا. لقد نطقت كلمات كثيرة. لذا سنفعل شيئًا آخر الآن. قف. ضع يديك هكذا، بجانبي يدي. ارفع عينيك وانظر إليّ. اجعل شفتيك جاهزتين لنطق الحرف هكذا. سننطقه الآن، انتظر قليلاً على هذه الوضعية. أحسنت. استمر هكذا. Oooo-i-nuh. رائع. هيا نجرب قول "why" عدة مرات. هل أنت جاهز؟ Ooo-i. رائع. ليست "wine" يا عزيزي. Why-eee. اختم نطق الكلمة بالصوت "ee". قُل هكذا: Why-ee. رائع. Why-ee. هذا رائع حقًا، لأنك تنطق حرف "I" بطريقة جيدة جدًا، لكن حرف Y أكثر صعوبة. Ooo-i-nuh. رائع. سنقول الآن "why". سأريك الآن شيئًا ما. أريد منك أن تفتح فمك قليلاً. لا تبتسم. قُل الآن: ooo ai eee. ثم ابتسم، رائع. Ooo ai eee. رائع، هيا نجرب مرةً أخرى. Ooo ai eee. أحسنت. انظر، إذا جلست هنا لتشاهدني وأنا أنطقها، ستنطقها بشكل أفضل. حسنًا، راقب حركة فمي الآن. Ooo ai eee. محاولة رائعة. Ooo ai eee. رائع. Ooo ai eee. Ooo ai eee. هل تقول لك ماما "لأنني قلت هذا" عندما تسألها "why" (لماذا)؟ ما الإشارة التي تعبر عن كلمة "why" (لماذا)؟ هذه الإشارة مخصصة لـ - نعم هكذا. رائع جدًا. الآن يمكنك قولها. Ooo ai eee. رائع. هيا ننطقها بسرعة أكبر. Ooo-i-ee. Ooo-i-ee. لقد بدأت حركة فمك بشكل جيد مع تدوير الشفتين. Ooo-ai-ee. Oo-ai-ee. حسنًا، هيا نجرب نطقها. Ooayee. أحسنت. يمكنك إراحة فمك الآن. افعل هكذا. [ينفخ الهواء من فمه] رائع. المُعالِجة: الآن هيا نجرب نطق "why not". الطفل: Why not. هذا رائع جدًا.

على الرغم من أن هذا الطفل يمكنه نطق الحرف المتحرك "I" في بعض الكلمات، مثل "bye"، إلا أنه يواجه مشكلة أكبر في الكلمات الأكثر تعقيدًا مثل كلمة "bike" (أي دراجة). وهذه الحالة شائعة بين الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي. لاحظ أننا لا نفصل بين أحرف المقطع الواحد مثل "buh-ike"، لأن حركات الصوت المفرد مختلفة عن حركة ذلك الصوت ضمن المقطع الواحد. My bike. My bak. حسنًا، لقد نطقت كلمة "my" بطريقة جيدة. نحتاج إلى نطق الحرف aieee في كلمة "bike" أيضًا. أريد أن أرى حركة فكك. Baieek. قُل كلمة "bike" خمس مرات. Baieek. Baieek. Baieek. Baieek. Baieek. رائع. Bike. Bak. أوو، bak؟ أنا أسمع صوتًا يشبه bahk. جرّب مرة أخرى. Aieee. Aiee. Baiee. Baiee. Baieek. Baieek. أحسنت، هذه هي الطريقة الصحيحة. Byeek. Bike. محاولة رائعة. Byeek. هل لديك bike (دراجة)؟ لا. نعم. أعتقد أنك حصلت على دراجة في عيد ميلادك. هل نسيت ذلك؟ من المرجح أنك لم تحضرها معك إلى مدينة روتشستر، أليس كذلك؟ سيكون ذلك ممتعًا. المُعالِجة: عندما تعود إلى منزلك، يمكنك قيادة —؟ الطفل: Bak. هل قلت Bak؟ لا أعلم ما معنى هذه الكلمة. المُعالِجة: أنت تريد قيادة —؟ الطفل: Baik. هذا أفضل. رائع. لوغان، ماذا تريد أن تقود؟ المُعالِجة: أنت تريد أن تقود —؟ الطفل: Baik. رائع. المُعالِجة: ما الشيء الذي تملكه ولونه أحمر؟ الطفل: Baik. هل اللون الذي تذكرته صحيح؟ نعم. هل دراجتك حمراء؟ رائع. المُعالِجة: ما الشيء الذي تملكه ولونه أحمر؟ الطفل: Bahk. هل يمكنك نطقها بالطريقة الصحيحة؟ أعتقد أنه بإمكانك ذلك. أعتقد أنه بإمكانك ذلك. فكِّر فيها مرة أخرى. My bak. حسنًا، هذه المرة ستقول "my bike". يمكننا قول "bike" لبعض الوقت. Baieeek. Baieeek. المُعالِجة: ما الشيء الذي تملكه ولونه أحمر؟ الطفل: Baieeek. رائع. لمَن هذه الدراجة؟ Myee baieek (إنها دراجتي). رائع. لمَن هذه الدراجة؟ Myee baieek (إنها دراجتي).

هذا الطفل بحاجة إلى مزيد من المكافآت لتشجيعه على الممارسة. ومن الأمور التي تشجعه كثيرًا مشاهدة فيديو لشخصيته المفضلة. نحن نمنحه استراحة قصيرة لمشاهدة الفيديو بعد كل جلسة ممارسة. هذا يجذب انتباهه ويجعله ينظر إلى وجهنا. ومع الوقت، يمكننا زيادة مدة جلسات الممارسة بين فترات الاستراحة لمشاهدة الفيديو. لاحظ أننا نبالغ قليلاً في أداء الحركات في البداية. هذا الأمر ضروري للأطفال المصابين بحالات أكثر حدة من تعذر الأداء. ونعمل على تحسين حركة أعضاء النطق سريعًا عندما تصبح تلك الحركات أكثر دقة. أحسنت. مَن يمكنه قول كلمة owwt؟ Aut. Owwwt. Aht. كدت أن تنطقها بطريقة صحيحة. Owwt. هذه هي الطريقة الصحيحة. جيمس يمكنه فعل ذلك. مَن يمكنه قول كلمة Out؟ هذه هي الطريقة الصحيحة. هذه هي الطريقة الصحيحة. Owt. نعم، لقد علمت أنك لم تنطق الحرف المتحرك تمامًا. Out. نعم. Owwwt. محاولة رائعة. Out. أحسنت. Out. Out. Out. Out. Out. Out. Out. Out. هل يمكنك النظر إلى "إدي" هنا؟ انظر إلى "إدي" حتى نتمكن من فعلها ثلاث مرات. Home. أحسنت، لقد نجحت في جعل شفتيك دائريتين. أوه. Home. أحسنت. ماما في —؟ انظر هنا وسنشاهد الفيديو بعد بضع دقائق. هيا ننطقها ثلاث مرات أخرى. لا، لا. مرتان فقط؟ حسنًا، ما رأيك في أن نجرب نطقها مرتين ومرتين أخريين؟ موافق؟ حسنًا. Home. أحسنت. Hommme. Hommme. محاولة رائعة. Hommme. أحسنت. Home. رائع. اجعل الشفتين دائريتين. Hommme. جرب أن تنطقها ببطء أكثر.

هذا المثال يعرض طفلاً يحاول نطق كلمة تبدو أكثر صعوبة في هذه المرحلة من العلاج، لكنني أضفتها إلى الكلمات التي أدربه على نطقها مكرهةً لأنه أراد نطقها بالفعل. لقد استطاع نطقها بطريقة صحيحة في جلسة واحدة، وأثبت لي أنني كنتُ على خطأ. إلى مَن ننظر الآن؟ You (أنتِ). نعم، هنا يا عزيزي. نعم، حضن كبير. حسنًا، انظر إلى فم "إدي". سنحاول نطقها معًا. سنقول الآن كلمة "wonderful". الطفل: Won der ful. أحسنت. رائع، هيا نجرب قولها ببطء أكثر. هل يمكننا قولها ببطء أكبر؟ [صوت غير مسموع]، انظر إلى "إدي"، رجاءً. Won — هل أنا أنطقها هكذا؟ لا. كيف أنطقها أنا؟ أريد أن أفعل شيئًا مختلفًا. لنجرب قولها دون إخراج صوت. سنقولها بتحريك الفم فقط دون إخراج الصوت. قُلها هكذا - هكذا، أحسنت. انطقها كما فعلنا من قبل. حركنا فمنا فقط. بلا صوت. هيا نفعل هكذا. أحسنت. هكذا نقولها. حاول أن تقولها مرة أخرى. هذه هي الطريقة الصحيحة. هذه هي الطريقة الصحيحة. لكن جرب أن تنطقها ببطء أكثر. Won der ful. رائع، لقد فعلتها! هل كنت تعتقد أنك تستطيع نطقها بطريقة صحيحة؟ لا. لا. هل نجحت في نطقها؟ نعم. Wonderful words. Da. هل تريد قول ذلك؟ هيا نقُلها معًا. Wonderful. أووو - Won der ful. رائع. قُلها مرةً أخرى. Won der ful. أوه، لقد نطقتها معي في نفس الوقت. نحن نقول: won-der-ful. Won-der-ful. دوري الآن. Won- der-ful. Won- der- ful. أحسنت. Won- derful. Won der ful. Wonder- ful. Won der ful. أحسنت. Ww — Oh, oh — Wonderful. Won der ful. اجعل الشفتين دائريتين. Won der ful. Won der ful.

يرجى ملاحظة أنه توجد العديد من الأساليب والطرق المختلفة المناسبة للأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي. لقد شاهدت في هذه المقاطع بعضها فقط. لكن العنصر الأساسي في أي علاج هو التأكد من أن الطفل تُتاح له الفرصة للكثير من الممارسة، فضلاً عن الإشارات البصرية واللمسية والتلميحات، والتي قد تكون ضرورية في البداية ثم نحاول تقليلها بأسرع وقت ممكن. في النهاية، من المهم للوالدين أن يفهما ما يجري خلال رحلة العلاج، ويعرفا كيف يساعدان الطفل في المنزل.