أنواع سرطان الثدي: ما الذي يعنيه النوع الذي لديك

سرطانات الثدي ليست متماثلة كلها. تعرفي على نوع سرطان الثدي الذي أصابكِ وفيما يختلف عن الأنواع الأخرى لسرطان الثدي.

By Mayo Clinic Staff

بمجرد تشخيص إصابتكِ بسرطان الثدي، سيقوم طبيبكِ بمراجعة تقرير علم الأمراض الخاص بكِ ونتائج أي اختبارات تصوير لفهم تفاصيل ورمكِ.

يقوم فريقكِ الطبي بتحديد نوع سرطان الثدي لديك باستخدام عينة نسيج من خزعة الثدي أو باستخدام ورمكِ إذا كنت قد خضعتِ بالفعل لعملية جراحية. تساعد هذه المعلومات طبيبكِ على تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لكِ.

إليكِ ما يُستخدم لتحديد نوع سرطان الثدي.

في أي جزء من الثدي بدأ السرطان؟

يحدد نوع النسيج الذي نما به سرطان الثدي سلوك السرطان والعلاجات الأكثر فاعلية. تتضمن أجزاء الثدي حيثما ينمو السرطان ما يلي:

  • قنوات الحليب. يُعد السرطان القنوي النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي. يتكون هذا النوع من السرطان بجدار قنوات الحليب داخل الثدي. تحمل القنوات حليب الثدي من الفصوص، حيث يُصنع الحليب، إلى الحلمة.

    قد يظل السرطان القنوي داخل القنوات كسرطان غير جائر (سرطان قنوي موضعي) أو قد يخرج من القنوات (سرطان قنوي جائر).

  • الفصوص المنتجة للحليب. يبدأ السرطان الفصي في فصوص الثدي، حيث يُنتج حليب الثدي. وعندما يخرج من الفصوص، فإنه يُعتبر سرطانًا فصيًا جراحيًا. الفصوص متصلة بالقنوات التي تحمل الحليب إلى الحلمة.
  • الأنسجة الضامة. نادرًا ما يبدأ سرطان الثدي في النسيج الضام المكون من عضلات، ودهون وأوعية دموية. يُسمى السرطان الذي يبدأ في النسيج الضام باسم ساركوما. تتضمن أمثلة الساركوما التي يمكن أن تحدث في الثدي الورم ورقي الشكل والساركوما الوعائية.

كيف تبدو خلايا السرطان تحت المجهر؟

عند فحص عينة من سرطان الثدي تحت المجهر، فإن التشريح يبدو كالتالي:

  • خلايا سرطانية بمظهر فريد. تُسمى بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي على حسب شكلها تحت المجهر. وتتضمن الأنواع الفرعية السرطان الأنبوبي والموسيني والنخاعي والحليمي. يعطي النوع الفرعي بعض الدلائل للطبيب عن توقعات سير المرض وكيف ستستجيب الخلايا للعلاج.
  • درجة الاختلاف بين خلايا السرطان والخلايا الطبيعية. ويسمى مدى اختلاف خلايا السرطان في الشكل عن الخلايا الطبيعية باسم درجة السرطان. يصنف سرطان الثدي بثلاث درجات، حيث إن الدرجة الثالثة من السرطان هي الأكثر اختلافًا في الشكل والأكثر شدة.

هل الخلايا السرطانية لديكِ تتغذى على الهرمونات؟

إن بعض حالات سرطان الثدي حساسة للهرمونات الأنثوية التي تنتج بشكل طبيعي في جسمكِ مثل — الإستروجين والبروجستيرون. تتمتع خلايا سرطان الثدي بمستقبلات موجودة على الجزء الخارجي من جدارها والتي يمكنها أن تلتقط هرمونات محددة تنتشر خلال جسمكِ.

توفر معرفة أن سرطان الثدي الذي تعانيه حساس للهرمونات، للطبيب فكرة أفضل عن كيفية علاج السرطان بأفضل طريقة أو الوقاية من تكرر حدوثه.

تتضمن حالة الهرمون لحالات سرطان الثدي ما يلي:

  • مستقبل الإستروجين (ER) الإيجابي. تتمتع خلايا هذا النوع من سرطان الثدي بمستقبلات تسمح لها باستخدام هرمون الإستروجين للنمو. يمكن أن تعوق المعالجة باستخدام علاج بالهرمونات المضادة للإستروجين (الصمّاوي) نمو الخلايا السرطانية.
  • مستقبل البروجستيرون (PR) الإيجابي. يُعد هذا النوع من سرطان الثدي حساسًا لهرمون البروجستيرون، وتتمتع الخلايا بمستقبلات تسمح لها باستخدام هذا الهرمون للنمو. تعوق المعالجة باستخدام العلاج بالهرمونات نمو الخلايا السرطانية.
  • مستقبل الهرمون (HR) السلبي. لا يتمتع هذا النوع من السرطان بمستقبلات هرمونية، ولذلك لن يتأثر بالعلاج بالهرمونات التي تهدف إلى إعاقة الهرمونات في الجسم.

ما التركيب الجيني لخلايا سرطان الثدي لديك؟

بدأ الأطباء مؤخرًا فهم الطريقة التي قد تستخدم بها تغييرات الحمض النووي الفردية الحادثة داخل الخلايا المسرطنة يومًا ما لتحديد خيارات العلاج. من خلال تحليل جينات الخلايا السرطانية، يأمل الأطباء إيجاد طرق لاستهداف جوانب محددة من الخلايا السرطانية للقضاء عليها.

قد يتم فحص عينة من نسيج الورم، جُمعت بإجراء خزعة، في معمل للبحث لاستكشاف ما يلي:

  • جين المستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري (HER2). تنتج خلايا السرطان التي تحتوي على نسخ كثيرة جدًا من جين HER2 (أمراض السرطان الإيجابية لبروتين المستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري) الكثير من بروتين معزز للنمو يدعى HER2. تتوفر أدوية العلاج الموجّه لكبح إنتاج بروتين HER2، ومن ثم إبطاء نمو الخلايا السرطانية هذه والقضاء عليها.
  • علامات الأورام الأخرى. يدرس الباحثون طرقًا لتفسير التركيب الجيني لخلايا الورم. يأمل الأطباء في إمكانية استخدام هذه المعلومات للتنبؤ بنوع أمراض السرطان التي سوف تنتشر، والأنواع التي قد تتطلب علاجات عنيفة. وبهذه الطريقة، قد تتجنب النساء المصابات بسرطانات الثدي منخفضة المخاطر نسبيًا تناول العلاجات العنيفة.

    تتوفر الفحوصات التي تحلل التركيب الجيني لسرطانات الثدي، ولكن لا يوصى بها في كل الحالات. اسألي طبيبكِ عما إذا كان هذا النوع من الاختبار مفيدًا في حالتكِ.

يستخدم الأطباء المعلومات الجينية عن خلايا سرطان الثدي بشكل متزايد لتصنيف هذا النوع من السرطانات. وتساعد هذه المجموعات التصنيفية في إرشاد القرارات المتخذة بشأن تحديد العلاجات الأفضل. تتضمن مجموعات سرطان الثدي:

  • المجموعة 1 (ليومينال أ). تتضمن هذه المجموعة أورامًا تعد إيجابية لمستقبل الأستروجين، وإيجابية لمستقبل البروجستيرون، ولكنها سلبية لبروتين HER2. تستفيد أمراض سرطان الثدي من المجموعة ليومينال أ من العلاج الهرموني على الأرجح، وقد تستفيد أيضًا من العلاج الكيميائي.
  • المجموعة 2 (ليومينال ب). يتضمن هذا النوع أورامًا تعد إيجابية لمستقبل الأستروجين، وسلبية لمستقبل البروجستيرون، وإيجابية لبروتين HER2. تستفيد أمراض سرطان الثدي من المجموعة ليومينال ب من العلاج الكيميائي على الأرجح، وقد تستفيد من العلاج الهرموني والعلاج الموجّه لبروتين HER2.
  • المجموعة 3 (أورام إيجابية لبروتين HER2). يتضمن هذا النوع أورامًا تعد سلبية لمستقبل الأستروجين، وسلبية لمستقبل البروجستيرون، ولكنها إيجابية لبروتين HER2. تستفيد أمراض سرطان الثدي الإيجابية لبروتين HER2 على الأرجح من العلاج الكيميائي والعلاج الموجّه لبروتين HER2.
  • مجموعة 4 (أورام الثدي القاعدية). يتضمن هذا النوع، ويدعى أيضًا سرطان الثدي الثلاثي السلبي، أورامًا تعد سلبية لمستقبل الأستروجين، وسلبية لمستقبل البروجستيرون، وسلبية لبروتين HER2. تستفيد أمراض السرطان القاعدية على الأرجح من العلاج الكيميائي.

إن فهم المزيد عن التركيب الكيميائي والجيني للسرطان الذي تعانيه قد يساعد الأطباء في اختيار العلاج الأكثر فعالية لمرض السرطان المحدد الذي أصبت به.

05/02/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Alternative and complementary medicine for metastatic breast cancer
  3. Biopsy procedures
  4. Blood Basics
  5. Bone scan
  6. Brachytherapy
  7. BRCA gene test
  8. Breast cancer
  9. Breast cancer chemoprevention
  10. Breast Cancer Education Tool
  11. Breast cancer prevention
  12. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  13. Infographic: Breast Cancer Risk
  14. Breast cancer staging
  15. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  16. Breast cancer surgery
  17. Breast implants: Do they interfere with mammograms?
  18. Breast implants and cancer
  19. Evaluating breast lumps
  20. Breast lumps
  21. Breast MRI
  22. Infographic: Breast Reconstruction Options
  23. Breast self-exam for breast awareness
  24. Chemo Targets
  25. Chemotherapy
  26. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  27. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  28. Chemotherapy for breast cancer
  29. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  30. Chest X-rays
  31. Complete blood count (CBC)
  32. Conflicting mammogram results: What can I do?
  33. Coping with pain after breast surgery
  34. CT scan
  35. CT scans: Are they safe?
  36. Dense breast tissue
  37. Does soy really affect breast cancer risk?
  38. Dragon Boats and Breast Cancer
  39. Gene expression profiling for breast cancer: What is it?
  40. Genetic Testing for Breast Cancer
  41. Genetic testing for breast cancer: Psychological and social impact
  42. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  43. Get the support you need when you have metastatic breast cancer
  44. Ginger for nausea: Does it work?
  45. Hormone therapy for breast cancer
  46. Metastatic breast cancer
  47. Lower your risk of breast cancer
  48. Lumpectomy
  49. Magic mouthwash
  50. Mammogram
  51. Mammogram: Can it find cancer in dense breasts?
  52. Mammogram guidelines: What are they?
  53. Mastectomy
  54. Molecular breast imaging
  55. Infographic: Molecular Breast Imaging
  56. MRI
  57. MRI-guided breast biopsy
  58. Nipple discharge
  59. Palliative care
  60. Palliative care: Who is it for?
  61. PALS (Pets Are Loving Support)
  62. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  63. Pink Sisters
  64. Positron emission mammography (PEM)
  65. Positron emission tomography scan
  66. Precision medicine for breast cancer
  67. Preventive (prophylactic) mastectomy
  68. Prophylactic oophorectomy: Preventing cancer by surgically removing your ovaries
  69. Radiation therapy
  70. Radiation therapy for breast cancer
  71. Relationships and metastatic breast cancer
  72. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  73. Seeing Inside the Heart with MRI
  74. Sentinel node biopsy
  75. Stereotactic breast biopsy
  76. Support groups
  77. Tai chi
  78. The Long Race Beating Cancer
  79. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  80. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  81. Treatment options for metastatic breast cancer
  82. Ultrasound
  83. Sentinel node biopsy for melanoma
  84. Mammogram for breast cancer — What to expect
  85. MRI
  86. Tai chi
  87. Weight Loss After Breast Cancer
  88. What is metastatic breast cancer?
  89. Working with your doctor when you have metastatic breast cancer: Interview with a Mayo Clinic expert.
  90. X-ray
  91. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!