بمجرد تشخيص إصابتكِ بسرطان الثدي، سيقوم طبيبكِ بمراجعة تقرير علم الأمراض الخاص بكِ ونتائج أي اختبارات تصوير لفهم تفاصيل ورمكِ.

يقوم فريقكِ الطبي بتحديد نوع سرطان الثدي لديك باستخدام عينة نسيج من خزعة الثدي أو باستخدام ورمكِ إذا كنت قد خضعتِ بالفعل لعملية جراحية. تساعد هذه المعلومات طبيبكِ على تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لكِ.

إليكِ ما يُستخدم لتحديد نوع سرطان الثدي.

يحدد نوع النسيج الذي نما به سرطان الثدي سلوك السرطان والعلاجات الأكثر فاعلية. تتضمن أجزاء الثدي حيثما ينمو السرطان ما يلي:

• قنوات الحليب. يُعد السرطان القنوي النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي. يتكون هذا النوع من السرطان بجدار قنوات الحليب داخل الثدي. تحمل القنوات حليب الثدي من الفصوص، حيث يُصنع الحليب، إلى الحلمة.

  قد يظل السرطان القنوي داخل القنوات كسرطان غير جائر (سرطان قنوي موضعي) أو قد يخرج من القنوات (سرطان قنوي جائر).

• الفصوص المنتجة للحليب. يبدأ السرطان الفصي في فصوص الثدي، حيث يُنتج حليب الثدي. وعندما يخرج من الفصوص، فإنه يُعتبر سرطانًا فصيًا جراحيًا. الفصوص متصلة بالقنوات التي تحمل الحليب إلى الحلمة.
• الأنسجة الضامة. نادرًا ما يبدأ سرطان الثدي في النسيج الضام المكون من عضلات، ودهون وأوعية دموية. يُسمى السرطان الذي يبدأ في النسيج الضام باسم ساركوما. تتضمن أمثلة الساركوما التي يمكن أن تحدث في الثدي الورم ورقي الشكل والساركوما الوعائية.

عند فحص عينة من سرطان الثدي تحت المجهر، فإن التشريح يبدو كالتالي:

• خلايا سرطانية بمظهر فريد. تُسمى بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي على حسب شكلها تحت المجهر. وتتضمن الأنواع الفرعية السرطان الأنبوبي والموسيني والنخاعي والحليمي. يعطي النوع الفرعي بعض الدلائل للطبيب عن توقعات سير المرض وكيف ستستجيب الخلايا للعلاج.
• درجة الاختلاف بين خلايا السرطان والخلايا الطبيعية. ويسمى مدى اختلاف خلايا السرطان في الشكل عن الخلايا الطبيعية باسم درجة السرطان. يصنف سرطان الثدي بثلاث درجات، حيث إن الدرجة الثالثة من السرطان هي الأكثر اختلافًا في الشكل والأكثر شدة.

إن بعض حالات سرطان الثدي حساسة للهرمونات الأنثوية التي تنتج بشكل طبيعي في جسمكِ مثل — الإستروجين والبروجستيرون. تتمتع خلايا سرطان الثدي بمستقبلات موجودة على الجزء الخارجي من جدارها والتي يمكنها أن تلتقط هرمونات محددة تنتشر خلال جسمكِ.

توفر معرفة أن سرطان الثدي الذي تعانيه حساس للهرمونات، للطبيب فكرة أفضل عن كيفية علاج السرطان بأفضل طريقة أو الوقاية من تكرر حدوثه.

تتضمن حالة الهرمون لحالات سرطان الثدي ما يلي:

• مستقبل الإستروجين (ER) الإيجابي. تتمتع خلايا هذا النوع من سرطان الثدي بمستقبلات تسمح لها باستخدام هرمون الإستروجين للنمو. يمكن أن تعوق المعالجة باستخدام علاج بالهرمونات المضادة للإستروجين (الصمّاوي) نمو الخلايا السرطانية.
• مستقبل البروجستيرون (PR) الإيجابي. يُعد هذا النوع من سرطان الثدي حساسًا لهرمون البروجستيرون، وتتمتع الخلايا بمستقبلات تسمح لها باستخدام هذا الهرمون للنمو. تعوق المعالجة باستخدام العلاج بالهرمونات نمو الخلايا السرطانية.
• مستقبل الهرمون (HR) السلبي. لا يتمتع هذا النوع من السرطان بمستقبلات هرمونية، ولذلك لن يتأثر بالعلاج بالهرمونات التي تهدف إلى إعاقة الهرمونات في الجسم.

بدأ الأطباء مؤخرًا يفهمون الطريقة التي قد تُستخدم بها تغييرات الحمض النووي الفردية داخل الخلايا السرطانية يومًا ما لتحديد خيارات العلاج. ومن خلال تحليل جينات الخلايا السرطانية، يأمل الأطباء إيجاد طرق لاستهداف جوانب محددة من الخلايا السرطانية للقضاء عليها.

يمكن فحص عينة من نسيج الورم، جُمعت بإجراء خزعة، في مختبر لاستكشاف ما يلي:

• جين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. تنتج الخلايا السرطانية التي تحتوي على نسخ كثيرة جدًا من جين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 (الأورام السرطانية الإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2) الكثير من البروتين المعزز للنمو الذي يطلق عليه اسم مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. تتوفر أدوية العلاج الاستهدافي لكبح إنتاج بروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2، ومن ثم إبطاء نمو الخلايا السرطانية هذه والقضاء عليها.

• علامات الأورام الأخرى. يدرس الباحثون طرقًا لتفسير التكوين الجيني لخلايا الورم. ويأمل الأطباء في إمكانية استخدام هذه المعلومات للتنبؤ بنوع السرطان الذي سينتشر، والأنواع التي قد تتطلب علاجات قوية. وبهذه الطريقة، قد تتجنب النساء المصابات بسرطانات الثدي منخفضة الخطورة نسبيًا تناول العلاجات القوية.

  تتوفر الاختبارات التي تحلل التكوين الجيني لسرطانات الثدي، ولكن لا يوصى بها في كل الحالات. ويجب أن تسألي طبيبكِ عما إذا كان هذا النوع من الاختبارات مفيدًا في حالتكِ.

يستخدم الأطباء المعلومات الجينية عن خلايا سرطان الثدي على نحو متزايد لتصنيف هذه الأنواع من السرطانات. وتساعد هذه المجموعات التصنيفية على توجيه القرارات بشأن تحديد العلاجات الأفضل. وتتضمن مجموعات سرطان الثدي ما يلي:

• المجموعة 1 (لومينال أ). تتضمن هذه المجموعة أورامًا إيجابية لمستقبِل الإستروجين وإيجابية لمستقبِل البروجستيرون، ولكنها سلبية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية من المجموعة لومينال أ من العلاج الهرموني، وقد تستفيد أيضًا من العلاج الكيميائي.
• المجموعة 2 (لومينال ب). يتضمن هذا النوع أورامًا إيجابية لمستقبِل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون وإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية من المجموعة لومينال ب من العلاج الكيميائي، وقد تستفيد من العلاج الهرموني والعلاج الاستهدافي لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2.
• المجموعة 3 (أورام إيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2). يتضمن هذا النوع أورامًا سلبية لمستقبل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون، ولكنها إيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية الإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 من العلاج الكيميائي والعلاج الموجّه لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2.
• المجموعة 4 (أورام شبيهة بالقاعدية). يُسمى هذا النوع سرطان الثدي الثلاثي السلبي، ويتضمن أورامًا سلبية لمستقبِل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون وسلبية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية الشبيهة بالقاعدية من العلاج الكيميائي.

يساعد فهم المزيد عن التكوين الكيميائي والجيني للسرطان الأطباء على اختيار العلاج الأكثر فعالية للسرطان في حالتكِ.

March 09, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654