التشخيص
اختبار ورم العصب السمعي في الأذن في Mayo Clinic (مايو كلينك)
غالبًا ما يكون الفحص البدني الدقيق، بما في ذلك فحص الأذن، الخطوة الأولى في تشخيص أورام العصب السمعي وعلاجها.
يصعُب تشخيص ورم العصب السمعي في المراحل المبكرة غالبًا نظرًا لصعوبة ملاحظة أعراض المرض، إضافةً إلى تطورها ببطء بمرور الوقت. ترتبط الأعراض الشائعة مثل فقدان السمع أيضًا بالعديد من المشكلات الأخرى في الأذن الوسطى والداخلية.
بعد طرح أسئلة عن الأعراض، سيجري لك أحد أفراد فريق الرعاية الصحية فحصًا للأذن. قد تحتاج إلى إجراء الاختبارات الآتية:
-
اختبار قوة السمع، المعروف باسم قياس السمع. يجري هذا الاختبار اختصاصي السمع. أثناء إجراء الاختبار، تُوجّه الأصوات إلى كل أذن على حدة. يقدم اختصاصي السمع مجموعة من الأصوات بنغمات مختلفة. وعليك أن تعطي إشارة في كل مرة تسمع فيها الصوت. تتكرر كل نغمة على مستويات منخفضة لمعرفة متى يُمكنك السماع بالكاد.
قد يقدم اختصاصي السمع أيضًا كلمات مختلفة لاختبار سمعك.
- اختبارات التصوير. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً باستخدام صبغة التباين لتشخيص ورم العصب السمعي. ويمكن أن يكشف اختبار التصوير هذا عن الأورام الصغيرة التي يتراوح قطرها من 1 إلى 2 ملليمتر. إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير متوفر أو يتعذّر عليك إجراؤه، فيمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب. لكن قد لا يتمكن التصوير المقطعي المحوسب من كشف الأورام الصغيرة.
العلاج
جراحة ورم العصب السمعي في Mayo Clinic (مايو كلينك)
تُعد الإزالة الجراحية للأورام على أيدي جَرّاحي الأعصاب المتمرسين أحد خيارات علاج الورم العصبي السمعي العديدة في Mayo Clinic (مايو كلينك).
قد يختلف علاج ورم العصب السمعي بناءً على ما يلي:
- حجم ورم العصب السمعي ومعدل نموه.
- حالتك الصحية العامة.
- الأعراض التي تشعر بها.
توجد ثلاث طرق علاجية لورم العصب السمعي: المراقبة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
المراقبة
قد تقرر أنت وفريق الرعاية الصحية الاكتفاء بمتابعة الورم العصبي السمعي إذا كان صغيرًا ولا يزداد حجمه، أو إذا كان ينمو ببطء. يمكن اللجوء إلى هذا الخيار إذا كان الورم العصبي السمعي يسبب أعراضًا قليلة أو لا يسبب أي أعراض إطلاقًا. قد ينصح الطبيب بمتابعة الحالة إذا كنت من كبار السن أو لم تكن مؤهلاً لتلقي علاج أكثر قوة.
وأثناء المتابعة، يجب إجراء فحوص تصويرية واختبارات سمع بشكل منتظم، عادةً كل 6 أشهر إلى 12 شهرًا. وتساعد هذه الفحوص على التحقق من نمو الورم ومعرفة سرعة نموه. وإذا أظهرت الفحوص أن الورم ينمو أو يسبب أعراضًا أسوأ أو صعوبات أخرى، فقد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية أو العلاج الإشعاعي.
الجراحة
قد تحتاج إلى جراحة لإزالة الورم العصبي السمعي، خاصةً إذا كان الورم:
- يزداد نموًا.
- كبيرًا للغاية.
- يسبب أعراضًا.
قد يستخدم الجرّاح أحد الأساليب المتعددة لإزالة ورم العصب السمعي. ويعتمد أسلوب الجراحة على حجم الورم وحالة السمع وعوامل أخرى.
وتهدف الجراحة إلى إزالة الورم والحفاظ على العصب الوجهي لمنع شلل عضلات الوجه. لكن استئصال الورم بأكمله قد لا يكون ممكنًا دائمًا. على سبيل المثال، إذا كان الورم قريبًا جدًا من أجزاء مهمة في الدماغ أو العصب الوجهي، فقد يُستأصل جزء من الورم فقط.
تُجرى جراحة ورم العصب السمعي في ظل خضوع المريض للتخدير العام. وتتضمن الجراحة استئصال الورم عبر الأذن الداخلية أو عبر فتحة في الجمجمة.
وفي بعض الأحيان، قد يؤدي استئصال الورم إلى تفاقم الأعراض إذا تضررت أعصاب السمع أو التوازن أو أعصاب الوجه أثناء العملية. وقد تُفقد القدرة على السمع في الجانب الذي أُجريت فيه الجراحة. ويتأثر التوازن بصورة مؤقتة عادة.
قد تتضمن المضاعفات الآتي:
- تسرب السائل المحيط بالمخ والحبل النخاعي، المعروف بالسائل الدماغي النخاعي. وقد يحدث هذا التسريب من خلال الجرح.
- فقدان السمع.
- ضعف أو خَدَر في الوجه.
- رنين الأذن.
- مشكلات متعلقة بالتوازن.
- الصداع المستمر.
- عدوى السائل الدماغي النخاعي، المعروفة بالتهاب السحايا، في حالات نادرة.
- السكتة الدماغية أو نزيف المخ، في حالات نادرة للغاية.
العلاج الإشعاعي
الجراحة الإشعاعية المجسمة باستخدام سكين جاما
الجراحة الإشعاعية المجسمة باستخدام سكين جاما
تعتمد تكنولوجيا الجراحة الإشعاعية التجسيمية على استخدام عدد كبير من أشعة غاما الصغيرة لتوصيل جرعة دقيقة من الإشعاع إلى الجزء المستهدف.
تتعدد أنواع العلاج الإشعاعي المستخدمة في معالجة ورم العصب السمعي:
-
الجراحة الإشعاعية التجسيمية. يوجد نوع من العلاج الإشعاعي يُعرف باسم الجراحة الإشعاعية التجسيمية يمكن استخدامه في معالجة ورم العصب السمعي. وتُجرى هذه الجراحة غالبًا إذا كان الورم صغيرًا بقطر أقل من 2.5 سنتيمتر. كما يمكن استخدام العلاج الإشعاعي إذا كان المريض شخصًا بالغًا كبيرًا في السن أو لا يمكنه تحمُّل الجراحة لأسباب صحية.
وتستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية، مثلGamma Knife أو CyberKnife، العديد من أشعة جاما الدقيقة لتسليط جرعة مستهدفة بدقة من الإشعاع على الورم. وتشمل هذه الطريقة تقديم العلاج من دون إتلاف النسيج المحيط به أو عمل شق جراحي.
يتمثل الهدف من الجراحة الإشعاعية التجسيمية في إيقاف نمو الورم، والحفاظ على وظيفة العصب الوجهي، بل ربما الحفاظ على حاسة السمع.
قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا أو أعوامًا قبل ملاحظة تأثيرات الجراحة الإشعاعية. ويراقب فريق الرعاية الصحية مدى تطور حالتك عن طريق الفحوص التصويرية للمتابعة واختبارات السمع.
تتضمن مخاطر الجراحة الإشعاعية ما يلي:
- فقدان السمع
- رنين الأذن
- ضعف أو خَدَر في الوجه
- مشكلات متعلقة بالتوازن
- استمرار نمو الورم
- العلاج الإشعاعي التجسيمي المجزأ. يسلِّط العلاج الإشعاعي التجسيمي المجزأ جرعة صغيرة من الإشعاع للورم على مدار عدة جلسات. ويلجأ الطبيب إلى هذا العلاج لإبطاء نمو الورم من دون إلحاق الضرر بأنسجة الدماغ المحيطة.
- العلاج بالإشعاع البروتوني. يستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة من جزيئات موجبة الشحنة تُسمى البروتونات. ويوجه الطبيب أشعة البروتون إلى المنطقة المصابة بجرعات مستهدفة لعلاج الأورام. ويساعد هذا النوع من العلاج على الحد من تعرُّض المنطقة المحيطة للإشعاع.
المعالجة الداعمة
قد تكون العلاجات الداعمة مفيدة بجانب خطة العلاج التي تتضمن إزالة الورم أو إيقاف نموه، وتركز العلاجات الداعمة على معالجة أعراض ورم العصب السمعي أو مضاعفاته، مثل مشكلات الدوخة أو التوازن وعلاجها.
ويمكن أيضًا استعمال الغرسات القوقعية أو غيرها من الوسائل العلاجية لعلاج فقدان السمع.
الرعاية الداعمة لأورام العصب السمعي في مايو كلينك
جزء من العلاج الشامل لورم العصب السمعي في مايو كلينك هو الرعاية الداعمة، ومنها علاج التوازن والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والأجهزة المساعدة على السمع.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
التأقلم والدعم
قد يكون التأقلم مع احتمال فقدان السمع وشلل الوجه مسببًا للتوتر. وقد يكون اتخاد قرار بشأن أكثر علاج مناسب لك أمرًا صعبًا كذلك. قد تساعدك الاقتراحات الآتية:
- ثقف نفسك عن ورم العصب السمعي. كلما زادت معرفتك، كنت مستعدًا بشكل أفضل لاتخاذ قرارات جيدة بشأن علاجك. وقد يكون عليك التحدث إلى استشاري أو اختصاصي اجتماعي بعد استشارة فريق الرعاية الصحية واختصاصي السمع. أو ربما يفيدك الحديث إلى أشخاص آخرين كانوا مصابين بورم العصب السمعي. قد تفيدك معرفة مزيد من المعلومات عن تجاربهم أثناء العلاج وبعده.
-
انضم إلى شبكة دعم قوية. يستطيع أفراد العائلة والأصدقاء مساعدتك خلال هذه الفترة الصعبة. لكنك قد تجد أحيانًا أن التركيز على حالات الآخرين المصابين بورم العصب السمعي وفهمها أمر مريح لك بشكلٍ خاص.
قد يكون فريق الرعاية الصحية أو الاختصاصي الاجتماعي قادرين على مساعدتك على التواصل مع مجموعة دعم. أو يمكنك البحث عن مجموعة دعم شخصية أو على الإنترنت من خلال جمعية ورم العصب السمعي.
التحضير من أجل موعدك الطبي
قد يفحصك أولاً اختصاصي في الرعاية الصحية الذي قد يُحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة. أو قد تُحال إلى طبيب متخصص في جراحة المخ والجهاز العصبي، يُعرف باسم جرَّاح الأعصاب.
ينبغي لك أن تستعد جيدًا لموعدك الطبي، نظرًا لأن المواعيد الطبية غالبًا لا تكفي لمناقشة جميع المسائل التي ترغب في مناقشتها مع طبيبك. وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد ومعرفة ما يمكنك توقعه فيه.
ما يمكنك فعله
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء مرافقتك إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكُّر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.
سيُساعدك تجهيز قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك. بالنسبة إلى مرض ورم العصب السمعي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:
- ما السبب المرجَّح لظهور الأعراض التي لدي؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى للأعراض التي أشعر بها؟
- ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما خيارات العلاجات المتوفرة؟
- ما العلاج الذي تنصحني بتناوله؟
- ما مدى احتمال حدوث الآثار الجانبية لكل خيار من خيارات العلاج؟
- ماذا يحدث إذا لم أفعل شيئًا؟
- هل توجد أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها من قبل.
ما تتوقعه من الطبيب
سيطرح الطبيب عددًا من الأسئلة. وقد يمنحك الاستعداد الجيد للإجابة عن هذه الأسئلة مزيدًا من الوقت لتسليط الضوء على أي نقاط بحاجة إلى الإيضاح. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:
- متى ظهرت عليك هذه الأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك مستمرة أم عرَضية؟
- ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
- هل يوجد أي فرد من أفراد العائلة مصاب بورم العصب السمعي؟
- هل يمكنك الاستماع حاليًا بالأذن المصابة؟ فعلى سبيل المثال، هل يمكنك استخدام تلك الأذن في إجراء المكالمات الهاتفية؟ هل تساعدك هذه الأذن على معرفة مصدر الصوت؟
- هل تُصاب بالصداع بانتظام في الوقت الحالي، أو هل أُصبت به من قبل؟