概述
室性心动过速是一种心律问题(心律失常),由心脏下腔室(心室)中的不规则电信号引起。这种病症也称为室性心动过速(VT)。
静息时,健康心脏每分钟跳动 60 到 100 次。室性心动过速发作时,心跳加快,通常达到每分钟 100 次或以上。
有时,心跳加快会阻止心脏腔室正常充血,从而导致心脏可能无法向身体其他部位泵送足够的血液。如果发生这种情况,可能会感觉气短或头昏眼花,也可能会失去意识。
室性心动过速发作可能很短暂,仅持续几秒钟且不会造成伤害。但是持续超过几秒钟的发作(持续性 V-tach)可能危及生命。室性心动过速有时可能导致心脏停止跳动(心搏骤停)。
室性心动过速的治疗可能包括药物、心脏电击(心脏复律)、导管手术或减缓较快心率并恢复心律的手术。
症状
当心脏跳动过快时,它可能无法泵出足量的血到身体的其余部位。因此,器官和组织可能得氧不足。室性心动过速发作期间出现的体征和症状是由于缺氧引起的,可能包括:
- 胸部疼痛(心绞痛)
- 头晕
- 心跳过快(心悸)
- 头重脚轻
- 气短
室性心动过速可能在 30 秒内自行消失(非持续性室性心动过速),也可能持续 30 秒以上(持续性室性心动过速,简称持续性 VT)。短时发作可能不会引起任何症状。但持续性 VT 可能会造成严重的问题,包括:
何时就诊
很多其他因素也可能引起室性心动过速。获得及时、准确的诊断和适当治疗至关重要。如果您或孩子的心跳出现任何问题,请去医务人员处就诊。在某些情况下,还需要获得紧急或急救护理。
如果任何人具有以下症状,请拨打 911 或当地急救电话:
病因
室性心动过速由错误的心脏信号传导引起,会触发下心腔(心室)心率过快。心率过快导致心室无法有效地灌注和挤压(收缩),因而无法将足够的血液泵送到身体。
很多因素会导致或促使出现心脏信号传导问题,从而引发室性心动过速。其中包括:
- 既往心脏病发作或形成心脏组织瘢痕的其他心脏病(器质性心脏病)
- 冠状动脉疾病导致心肌血流不足
- 先天性心脏病,包括长 QT 综合征
- 电解质(血液中的物质,如钾、钠、钙和镁)失衡
- 药物副作用
- 使用可卡因或甲基苯丙胺等兴奋剂
室性心动过速的确切原因有时无法确定(特发性室性心动过速)。
心脏是如何跳动的?
要更好地理解室性心动过速的病因,了解心脏通常如何工作可能有所帮助。
心脏由四个腔室组成:两个上腔室(心房)和两个下腔室(心室)。
心律通常由位于右上腔室(心房)的天然起搏器(窦房结)控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房,使心脏肌肉挤压(收缩)并将血液泵入心室。
然后,信号到达被称为 AV 结的细胞簇,并在此处放慢速度。这种轻微的延迟使心室得以充满血液。当电信号到达心室时,心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。
对于正常的心脏,这个心脏信号传导过程通常是平稳的,产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。
出现室性心动过速时,心脏下腔室的电信号传导会出现问题,进而导致心跳加快,达到每分钟 100 次或更快。
风险因素
任何对心脏造成压力或损害心脏组织的状况都可能增加患室性心动过速的风险。改变生活方式或对以下医学状况和事件进行适当治疗可能有助于降低风险:
- 心脏病
- 药物副作用
- 严重电解质失衡
- 服用兴奋剂药物,例如可卡因或甲基苯丙胺
有心动过速或其他心律失常家族史会增加患室性心动过速的可能性。
并发症
室性心动过速的并发症取决于:
- 心跳速度
- 心率加快的持续时间
- 是否伴有其他心脏问题
室性心动过速可能出现的并发症包括:
预防
预防心动过速最有效的方法是保持心脏健康,预防心脏病。如果您已患有心脏病,请监测病情并遵循您的治疗计划。确保您了解治疗计划,并按处方服用所有药物。
请采取以下措施以保持心脏健康:
- 饮食营养均衡。低饱和脂肪和反式脂肪、富含水果、蔬菜和全谷物的饮食有助于保持心脏健康。
- 锻炼身体并维持健康的体重。超重会增加罹患心脏病的风险。作为总体目标,每天至少进行 30 分钟的适度运动。
- 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并按处方服药以管理好高血压或高胆固醇。
- 控制压力。避免不必要的压力,并学习管理和减轻压力的策略。
- 切勿使用违禁药物。切勿使用兴奋剂(如可卡因)。如果您需要获得帮助以停止药物使用或滥用,请向医务人员咨询适合您的方案。
- 定期进行健康检查。定期体检,并向医务人员报告任何新的体征或症状。
- 限制饮酒。如要饮酒,请适度。对于健康成人,女性每天最多喝一杯,男性每天最多喝两杯。有些人可能需要完全避免饮酒。询问医务人员喝多少酒(如果可以喝酒)对您来说是安全的。
- 限制咖啡因的摄入。如果您饮用含咖啡因的饮料,请确保适量饮用(每天请勿超过一到两杯)。
- 戒烟。如果您吸烟且无法自行戒烟,请与医务人员讨论可帮助您戒烟的策略或项目。
- 谨慎使用非处方药。有些感冒药和止咳药中含有兴奋剂,可能会提高心率。务必告诉医务人员您所服用的药物,包括购买的一些非处方药物。