诊断
医务人员可根据您的体征和症状史以及体格检查结果来诊断 GERD。
为确诊胃食管反流病或者检查是否出现并发症,医生可能会建议您以下检查:
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上消化道内镜检查。医生会将一根装有灯和摄像头的软细管(内镜)插入您的咽喉。内镜可以帮助医务人员看到食管和胃的内部。存在反流时检查结果可能不会显示异常,但内镜检查可能检测到食管发炎(食管炎)或其他并发症。
内镜检查还可以用于采集组织样本(活检),以检测是否出现并发症,例如巴雷特食管。在某些情况下,如果发现食管狭窄,则可在检查期间拉伸或扩张食管。这样做是为了改善吞咽困难。
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动态酸碱度(pH 值)探针检测。将监测器置入食管中,以确定胃酸何时反流以及持续时间。监测器与一台戴在腰间或挎于肩部的小型计算机相连。
监测器可能是一根经鼻部伸入食管的软细管(导管),也可能是在内镜检查期间放入食管的一个夹子。大约两天后,夹子会随粪便排出。
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上消化系统 X 线检查。在您喝下一种白垩状液体后进行 X 线检查,这种液体会覆盖并填充您的消化道内膜。覆盖形成的涂层能够让医生看到您的食管和胃。这对于吞咽困难的人特别有用。
医生还可能要求您吞下一个钡片,这有助于诊断可能干扰吞咽的食管狭窄。
- 食管测压。这项检查将测量您的食管在吞咽时有规律的肌肉收缩。食管测压还会测量食管肌肉的协调性和用力情况。通常会对有吞咽困难的人进行此测量。
- 经鼻食管镜检查。进行此检查是为了寻找食管中的任何损伤之处。检查期间,会将一根带有摄像头的细软管穿过鼻子,顺着喉咙进入食管。摄像头会将图像发送到视频屏幕。
治疗
医生可能建议您先尝试改变生活方式和使用非处方药。如果您的状况在数周内没有得到缓解,医生可能建议使用处方药并进行其他检查。
非处方药
可选方案包括:
- 可以中和胃酸的抗酸剂。Mylanta、Rolaids 和 Tums 等包含碳酸钙的抗酸剂可以快速缓解症状。但是单用抗酸药并不能治愈被胃酸破坏的发炎食管。过度使用某些抗酸剂可能引起腹泻等副作用,有时还可能导致肾脏问题。
- 减少胃酸分泌的药物。这类药物称为组胺(H-2)阻滞剂,包括西咪替丁(Tagamet HB)、法莫替丁(Pepcid AC)和尼扎替丁(Axid AR)。H-2 阻滞剂起效不如抗酸药快,但可以提供更长久的缓解,并可减少胃产酸长达 12 小时。也可以凭处方购买药效更强的药物。
- 阻止胃酸分泌并使食管愈合的药物。这类药物称为质子泵抑制剂,这类胃酸阻滞剂的药效强于 H-2 阻滞剂,可为受损的食管组织提供愈合的时间。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑(Prevacid 24 HR)、奥美拉唑(Prilosec OTC)和埃索美拉唑(Nexium 24 HR)。
如果开始服用非处方药治疗 GERD,一定要通知您的医生。
处方药
针对 GERD 的处方规格治疗方案包括:
外科手术及其他手术
HERD 通常可通过药物予以控制。但如果药物没有帮助或者您不希望长期用药,医生可能会建议:
由于肥胖症可能是 GERD 的一种风险因素,医务人员可能建议将减肥手术作为一项治疗选择。请与医务人员讨论您是否适合此类手术。
生活方式与家庭疗法
改变生活方式可能有助于减少胃酸反流的频率。尝试:
- 保持健康的体重。超重会给腹部造成压力,使胃部向上倾斜,导致酸反流到食管中。
- 戒烟。抽烟会降低食管下括约肌正常作用的能力。
- 升高床头。如果您在睡觉时经常感到胃灼热,可以在床头侧的床脚下放置木头或水泥块,将床头升高 6 到 9 英寸(15 至 23 厘米)。如果无法升高床头,可以在床垫和弹簧床架之间插入一个楔子,从而抬起腰部以上的身体。叠加多个枕头以抬起头部效果不佳。
- 睡觉时采取左侧卧位。睡觉时采取左侧卧位有助于减少反流的可能性。
- 餐后不要立即躺下。饭后至少要等三小时才能躺下或睡觉。
- 进食时细嚼慢咽。每吃一口都放下叉子,咀嚼并咽下这口食物后再拿起来。
- 避免可能引起反流的食物和饮料。常见诱因包括酒精、巧克力、咖啡因、高脂肪食物和薄荷。
- 避免穿紧身衣服。紧裹腰部的衣服会压迫腹部和食管下括约肌。
替代医学
医生可能建议通过某些补充和替代疗法(如姜、洋甘菊和红榆)来治疗 GERD。但是,没有任何补充或替代疗法被证明可以治疗 GERD 或食管反流损伤。如果您考虑采用替代疗法来治疗 GERD,请咨询医务人员。
准备您的预约
您可能会被转诊给消化系统的专科医生(肠胃科医生)。
您可以做什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定,例如在就诊前限制饮食。
- 写下您的症状,包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下引发症状的因素,例如特定食物。
- 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。
- 写下您的关键医疗信息,包括其他状况。
- 写下关键的个人信息,包括您生活中的任何近期变化或压力。
- 写下需要向医生咨询的问题。
- 请亲属或朋友陪同,以便帮您记住医生提供的信息。
要向医生咨询的问题
- 我的症状最可能的原因是什么?
- 我需要做哪些检查?要做任何特殊准备吗?
- 我的病症可能是暂时的还是长期的?
- 有哪些治疗方法?
- 我是否需要遵循什么限制?
- 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?
除了已经准备好的要问医生的问题外,在就诊过程中,有什么不明白的地方,可以随时提问。
医生可能做些什么
医生可能会询问您很多问题。准备好回答这些问题,可让您将时间用在您更为关注的其他问题。医生可能会问您:
- 是什么时候开始出现症状的?有多严重?
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
- 有没有任何因素看似会改善或加重症状?
- 您的症状是否会让您在半夜醒来?
- 您的症状否会在餐后或躺下后加重?
- 食物或酸性物质是否曾反流回您的咽喉后部?
- 您是否出现吞咽困难?是否为了避免吞咽困难而改变饮食习惯?
- 您是否出现体重增加或减轻的情况?