概述

慢性咳嗽是指成人持续 8 周或更长时间的咳嗽,或儿童持续 4 周的咳嗽。

慢性咳嗽不只是烦恼而已。慢性咳嗽会打断睡眠,使您疲惫不堪。严重的慢性咳嗽可引起呕吐、头重脚轻,甚至肋骨骨折。

虽然有时很难确定引发慢性咳嗽的问题,但最常见的原因是烟草使用、鼻后滴漏、哮喘和胃酸反流。幸运的是,慢性咳嗽通常会在基础疾病得到治疗后消失。

症状

慢性咳嗽发生时可能伴有其他体征和症状,包括:

  • 流鼻涕或鼻塞
  • 感觉到口液沿着咽喉后部流下(鼻后滴流)
  • 经常清嗓或咽喉疼痛
  • 声音嘶哑
  • 哮鸣和气短
  • 胃灼热或口腔泛酸
  • 在极少数病例中会出现咳血

何时就诊

如果咳嗽已持续数周,尤其是出现咳痰或带血、干扰睡眠或影响学习或工作等情况,请就诊。

病因

偶尔咳嗽是正常的,这有助于清除肺部的刺激物和分泌物,防止感染。

但持续数周的咳嗽通常由疾病导致。在许多情况下,这涉及多个原因。

慢性咳嗽的大多数病例都是由以下病因(单独或联合)引起:

  • 鼻后滴漏。当鼻腔或鼻窦产生多余黏液时,黏液就会流滴入咽喉后部并触发咳嗽反射。这种疾病也被称作上气道咳嗽综合征 (UACS)。
  • 哮喘。哮喘引起的咳嗽可能是季节性的,发生于上呼吸道感染之后,或会在您接触冷空气或某些化学物质或香水时加重。在一种哮喘(咳嗽变异性哮喘)中,咳嗽是主要症状。
  • 胃食管反流病 (GERD)。在这种常见的疾病中,胃酸会流回连接胃和咽喉的管道(食管)。持续刺激可能导致慢性咳嗽,而咳嗽转而又会加重胃食管反流病,形成恶性循环。
  • 感染。在感染性肺炎、流感、感冒或其他上呼吸道感染的其他症状消失后,咳嗽仍可能持续很长一段时间。成人慢性咳嗽的一大常见却不为人知的病因是百日咳。慢性咳嗽也可能伴随肺部真菌感染、结核病 (TB) 感染或肺部非结核分枝杆菌感染出现。
  • 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)。慢性阻塞性肺疾病是一种会引发肺部气流受阻的慢性炎症性肺病,包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎会引起带有色痰液的咳嗽。肺气肿可导致气短并损害肺内的气囊(肺泡)。大多数慢性阻塞性肺疾病患者都是或曾是吸烟者。
  • 血压药物。血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂常用于治疗高血压和心力衰竭,部分人服用该药物会出现慢性咳嗽。

在少数情况下,慢性咳嗽可能会由以下原因引起:

  • 误吸(成人误吸入食物;儿童误吸入异物)
  • 支气管扩张(气道受损、扩张)
  • 细支气管炎(肺部细小气道发炎)
  • 囊性纤维化
  • 咽喉反流(胃酸向上流入咽喉)
  • 肺癌
  • 非哮喘性嗜酸性支气管炎(并非由哮喘引起的气道发炎)
  • 结节病(炎症细胞聚集在身体不同部位,最常见的是肺部)
  • 特发性肺纤维化(肺部原因不明的慢性瘢痕形成)

风险因素

抽烟或有抽烟史是慢性咳嗽的主要风险因素之一。经常暴露在二手烟环境中也有可能引起咳嗽以及肺损伤。

并发症

持续性咳嗽会让人精疲力尽。咳嗽可能导致多种问题,包括:

  • 睡眠中断
  • 头痛
  • 头晕
  • 呕吐
  • 多汗
  • 小便失禁(尿失禁)
  • 肋骨骨折
  • 昏倒(晕厥)