儿童精神分裂症

概述

儿童精神分裂症是一种罕见而严重的精神障碍，会导致儿童和青少年以异常方式解读现实。精神分裂症包括一系列思维（认知）、行为或情绪问题，可能会导致幻觉、妄想和极端紊乱的思维和行为，损害儿童的行为能力。

儿童精神分裂症在本质上与成人精神分裂症相同，但它开始于年幼时期（通常在青少年时期），对儿童的行为和发育有重大影响。儿童精神分裂症的早期发病对诊断、治疗、教育以及情感和社交能力发展提出了特殊挑战。

精神分裂症是一种慢性疾病，需要终身治疗。尽早确定并开始治疗儿童精神分裂症可能显著改善孩子的长期疗效。

症状

精神分裂症涉及思维、行为或情感方面的很多问题。体征和症状不尽相同，但通常会出现幻想、幻觉或胡言乱语，并表现出功能性障碍。造成的影响可能导致残障。

大多数精神分裂症患者的症状通常始于 25 岁上下或将近 30 岁时，但也可能在更大年龄才开始出现，最晚始于 35 岁上下。如果精神分裂症的症状在 18 岁之前就开始出现，即视为早发型。13 岁以下的儿童极少出现精神分裂症发作。

症状可能因类型而异，其严重程度也可能随时间而有变化，具有恶化期和缓解期。有些症状可能始终存在。人们很难发现早期阶段的精神分裂症。

早期体征和症状

儿童和青少年的精神分裂症体征和症状与成人的体征和症状相似，但在这一年龄段很难发现这种疾病。

早期体征和症状可能包括思考、行为和情绪问题。

思考：

• 思考和推理出现问题
• 想法或言语稀奇古怪
• 将梦境或电视里面的内容与现实混淆

行为：

• 躲避朋友和家人
• 睡眠困难
• 缺乏积极性，例如在学校里畏手畏脚
• 日常活动（例如洗澡或着装）无法按预期完成
• 古怪行为
• 出现暴力或攻击性行为或躁动
• 使用休闲性药物或尼古丁

情绪：

• 易激惹或情绪沮丧
• 缺乏情感，或者表现出不适合当时情况的情绪
• 奇怪的焦虑和恐惧
• 对别人表现出过度的怀疑

后期体征和症状

随着患有精神分裂症的儿童不断成长，他们会开始出现这种疾病的更多典型体征和症状。体征和症状包括：

• 幻想。这些幻想是指缺乏现实依据的错误想法。例如，认为自己受到了伤害或骚扰；某些手势或闲话是针对您的；自己拥有特殊的能力或名声；有人爱上了您；或者一场巨大的灾难即将到来。大多数精神分裂症患者都会出现幻想。
• 幻觉。这些幻觉通常包括看到或听到不存在的事物。对于精神分裂症患者，幻觉会对他们的正常经历产生巨大的冲击和影响。任何感官都可能出现幻觉，但最常见的幻觉是幻听。
• 思维混乱。可以从胡言乱语推断出思维混乱。有效沟通能力可能受到损害，回答问题时可能有点答非所问或根本不着边际。极少数情况下，在言语中胡乱拼凑没有意义、难懂的废话，有时被称为“语词杂拌”。
• 运动行为极其混乱或异常。可能表现为多种形式，例如又傻又天真或者喜怒无常。行为不能专注于目标，很难完成任务。行为可能包括有令不遵、姿势不当或古怪、完全没有回应或者做出无用或过多的动作。
• 负面症状。这是指正常能力下降或缺失。例如，可能不注意个人卫生或者看起来性情冰冷 ― 不进行眼神交流、面部表情僵硬、语调单一或者在交谈时缺少正常的手部或头部动作。此外，患者可能会远离人群和活动或者缺乏体验快乐的能力。

与成人的精神分裂症症状相比，儿童和青少年可能：

• 不太可能出现幻想
• 更容易出现幻觉

症状可能难以解释

如果在年幼时就开始出现儿童精神分裂症，症状可能会逐渐加重。早期体征和症状可能并不明显，以至于您无法辨别是哪里出了问题。一些早期体征可能被误认为是青少年早期的正常发育现象，也可能被视为其他心理或身体疾病的症状。

随着时间的推移，体征可能会变得越来越严重和明显。最终，您的孩子会出现精神病症状，包括幻觉、幻想以及难以表达自己的想法。随着思维越来越混乱，通常会频繁出现“脱离现实”（精神病）的情况，这时将需要住院治疗并接受药物治疗。

何时就医

当孩子出现并不明显的行为变化时，您可能不知道该如何处理。您可能担心仓促得出结论会给孩子贴上心理疾病的标签。孩子的老师或学校的其他职工可能会提醒您，注意孩子的行为发生了变化。

如果您对孩子的行为或发育感到担忧，请尽快就医。

自杀想法和行为

自杀想法和行为在精神分裂症患者中十分常见。如果您家里的儿童或青少年有自杀倾向或尝试自杀，请确保有人陪着他们。请立即拨打 911 或您当地的急救电话。或如果您认为能安全做到的话，请将孩子送往最近的医院急诊室。

病因

目前尚不清楚引起儿童精神分裂症的原因，但一般认为其成病原因与成人精神分裂症相同。研究人员认为，该疾病由基因、大脑中的化学物质和环境共同造成。目前尚不清楚为何精神分裂症会在一些人群中早年发病。

当大脑中某些天然存在的化学物质（包括多巴胺和谷氨酸等神经递质）出现问题时，可能会导致精神分裂症。神经影像学研究显示，精神分裂症患者的大脑结构和中枢神经系统与正常人不同。尽管研究人员不确定这些改变的意义，但他们指出，精神分裂症是一种脑疾病。

风险因素

尽管精神分裂症的确切原因还不清楚，但某些因素似乎会增加罹患或诱发精神分裂症的风险，包括：

• 有精神分裂症家族病史
• 免疫系统激活增强，例如由发炎引起
• 父亲年龄较大
• 一些妊娠和分娩并发症，例如营养不良或接触到可能影响脑部发育的毒素或病毒
• 在青少年时期服用致幻（作用于精神的）药物

并发症

如果不加以治疗，儿童精神分裂症会导致严重的情绪、行为和健康问题。与精神分裂症相关的并发症可能发生在儿童期或更晚，例如：

• 自杀、自杀企图和自杀念头
• 自残
• 焦虑障碍、惊恐障碍和强迫障碍（OCD）
• 抑郁症
• 酒精或其他药物滥用，包括尼古丁
• 家庭冲突
• 无法独立生活、上学或工作
• 社交隔离
• 健康和医学问题
• 受害
• 法律和财务问题，以及无家可归
• 攻击性行为，但不常见

预防

及早发现并治疗儿童精神分裂症有助于在出现严重并发症前控制该病的症状。早期治疗在帮助限制精神病发作方面也至关重要，精神病发作可能造成孩子及其父母的极大恐惧。持续治疗可改善孩子的长期预后。