腕管综合征

诊断

诊断腕管综合征时，医疗护理专业人员可能询问您一些有关您症状的问题。您也可能需要进行一项或多项检查来确定您是否患有腕管综合征：

• 症状史。在做出诊断时，您的症状模式非常重要。腕管综合征的症状通常发生在手拿电话、报纸之类物品或是紧握方向盘时。它们也往往发生在夜间，可能让您从睡梦中醒来。您也可能在早晨醒来时注意到麻木感。

  但正中神经与小指感觉无关。如果您的小指有症状，则您可能患有腕管综合征以外的其他状况。

• 体格检查。医疗护理专业人员会检查您手指的感觉以及手部肌肉的力量。

  对于许多患者而言，弯曲手腕、轻拍神经或仅按压神经都会诱发症状。

• X 线检查。您可能需要对受累腕部进行的 X 线检查，以排除腕部疼痛的其他原因，如关节炎或骨折。但 X 线检查对于腕管综合征的诊断并无帮助。
• 超声检查。手腕超声可提供肌腱和神经的图像。这有助于显示神经是否受到压迫。
• 肌电图。这项检查测量肌肉中产生的微小放电活动。在这项检查期间，将一根细针电极插入您的特定肌肉中，评估肌肉收缩和静息时的电活动。这项检查可以确定正中神经控制的肌肉受到的损伤。该检查还可能排除其他状况。
• 神经传导检查。在另一种肌电图检查中，医生将两个电极贴到您的皮肤上。经正中神经传递一次小幅电击，观察电脉冲是否会在腕管中减慢。这项检查可用于诊断这种状况并排除其他状况。

治疗

腕管综合征出现症状时应尽早治疗。在早期阶段，您只需要自己做些简单的活动就能让症状消失。例如：

• 更频繁的工间休息，让手得到充分休息。
• 切勿从事任何会加重症状的活动。
• 使用冷敷包减轻肿胀。

其他治疗方案包括手腕夹板、药物和手术。如果您只出现过轻度到中度的症状，且时有时无，持续不超过 10 个月，夹板固定和其他保守治疗可能更有帮助。

如果您出现手麻木，请到医疗护理专业人员处治疗。

非手术治疗

如果及早诊断出腕管综合征，非手术方法可能有助于改善此状况，包括：

• 手腕夹板。睡觉时用夹板固定手腕可以帮助缓解夜间刺痛和麻木的症状。即便只在夜间佩戴夹板，也依然可以预防白天的症状。如果您怀孕了，夜间夹板可能是一个很好的选择，因为不需要使用任何药物就能产生效果。

• 非甾体类抗炎药（NSAID）。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）之类的 NSAID 可能有助于在短期内缓解腕管综合征的疼痛。

  然而，没有证据表明这些药物能改善腕管综合征。

• 皮质类固醇。医疗护理专业人员可能会向腕管注射皮质类固醇药物（例如可的松）以减轻疼痛。有时会使用超声来引导这些注射。

  皮质类固醇可以减轻发炎和肿胀，从而缓解对正中神经施加的压力。在治疗腕管综合征方面，口服皮质类固醇不如皮质类固醇注射剂有效。

如果腕管综合征是由类风湿关节炎或其他炎症性关节炎引起的，治疗关节炎可能会减轻腕管综合征的症状。但这一点尚未得到研究证实。

外科手术

如果症状很严重或其他治疗方法没有效果，则可能需要手术治疗。

腕管手术的目的是通过切断压迫正中神经的韧带来缓解压力。

腕管手术可以使用三种不同的技术：

• 内镜手术。外科医生使用一个带有微型摄像头的伸缩式透镜装置（称为内镜）进行手术。这使外科医生能够看清腕管内部。外科医生通过手部或腕部上的一个或两个小切口切断韧带。

  与开放手术相比，内镜手术在术后几天或几周内的疼痛程度可能较低。

• 开放手术。外科医生在腕管上方的手掌上开一个口（即切口），切开韧带以释放神经。
• 超声引导下手术。该手术与内镜手术相似，但外科医生利用超声波来观察神经、肌腱、动脉和韧带。然后，外科医生用小刀或是通过针头置入手腕的编织钢丝来切断韧带。

在手术前与外科医生医生讨论每种技术的风险和益处。手术风险可能包括：

• 未能完全释放韧带。
• 伤口感染。
• 瘢痕形成。
• 神经或血管损伤。

术后的愈合过程中，韧带组织逐渐重新长到一起，并给神经留出更多空间。这个内部愈合过程通常需要数月，但皮肤在几周内即可愈合。

外科医生可能建议您等到韧带愈合后再使用手。缓慢恢复使用手的全部功能，不要做用力的手部动作或极端的手腕姿势。

术后的酸痛或无力可能需要几个星期甚至几个月才能消散。如果您的症状原来很严重，手术后可能无法完全消失。

生活方式与家庭疗法

以下措施可以暂时缓解症状：

• 在从事需使用双手的重复活动期间，经常进行短暂休息。
• 如果超重或肥胖，请减重。
• 转动手腕，伸展手掌和手指。
• 服用止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。
• 晚上佩戴舒适、不紧绷的手腕夹板。您可以在大多数药店或药房购买到这种夹板，无需处方。
• 睡觉时不要压手。

如果疼痛、麻木感或无力持续存在，请咨询医疗护理专业人员。

替代医学

在治疗计划中纳入替代疗法或许能帮助您管理腕管综合征。您可能需要尝试不同的方案，以找到适合自己的治疗方法。尝试任何辅助或替代治疗之前，请务必咨询医疗护理专业人员。

• 瑜伽。瑜伽姿势旨在加强、伸展和平衡上半身和关节，可能有助于减少疼痛和提高握力。
• 手部治疗。早期研究表明，某些物理和职业手部治疗技术可能减轻腕管综合征的症状。

准备您的预约

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医疗护理专业人员可能会做什么。

您可以做什么

• 注意您的症状何时最严重。有没有什么活动似乎使其变得更糟或者您在一天中的某个时间注意到它们？
• 记录您为改善症状所做的努力。
• 写下您服用的治疗症状的药物。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问：

• 您出现该问题有多久了？
• 是突然出现还是随时间推移而出现？
• 是好转、恶化还是维持原样？
• 是否有某些活动似乎会导致、加重或改善病情？

与此同时您可以做些什么

在第一次前往医疗护理专业人员处就诊之前，您可以做一些简单的事情。

首先，试着了解是否有什么活动会加重症状。尽可能改变这些活动的方式或不做这些活动。例如，如果开车似乎引发症状，尝试改变双手放在方向盘上的位置。

您也可以尝试在晚上使用手腕夹板，看看是否有助于缓解症状。