哮喘：检测和诊断步骤

哮喘的诊断基于几个因素，包括详细的病史、体检、您的症状、整体健康和测试结果。

诊断哮喘的第一步是与医护团队讨论您的症状和健康状况。这可以提供线索，看看是否是哮喘或其他原因导致您的症状。您的医护团队可能会询问您的症状以及与哮喘有关的物质暴露情况。问题可能包括：

• 您有哪些症状？ 症状什么时候开始出现？ 有没有任何因素会引起这些症状？
• 您是否经常接触烟草烟雾、化学烟雾、灰尘或其他空气中的刺激物？
• 您是否患有花粉症或其他过敏状况？
• 您是否有血缘关系的亲属，例如父母、阿姨、祖父母或堂兄妹患有哮喘、枯草热或其他过敏性疾病？
• 您有哪些健康问题？
• 您通常服用哪些药物或草本补充剂？
• 您的职业是什么？
• 您养宠物鸟或者鸽子吗？

医务人员可能会：

• 检查鼻子、咽喉和上气道。
• 使用听诊器检查呼吸情况。 哮鸣，即呼气时发出的尖锐口哨声，是哮喘的主要体征之一。
• 检查皮肤是否有过敏症状，比如湿疹和荨麻疹。

医务人员希望了解您是否有哮喘的常见症状，比如：

• 反复哮鸣。
• 咳嗽。
• 呼吸困难。
• 胸闷。
• 症状在夜间出现或加重。
• 症状由冷空气、运动或接触过敏原引发。

对于儿童而言，其他症状也可能预示哮喘。这些信号包括：

• 呼吸声比平时更大，呼吸速度更快。
• 经常性咳嗽或者在大活动量的玩耍后咳嗽加剧。
• 因花粉症引起咳嗽、透明的黏液和流鼻涕。
• 经常缺课。
• 身体活动参与受限。

医务人员可能会通过一些测试来检查您的肺功能情况。

这是医生判断 5 岁及 5 岁以上的患者是否患有哮喘时常用的主要检测方法。

为了确定您肺部的工作情况，您需要深吸一口气，然后用力呼出到连接着肺量计的管子里。这台机器用来记录您呼出的空气量和呼出速度。如果某些测量值低于您所处年龄段的正常水平，可能意味着哮喘已经使您的气道变窄。

完成肺部检测后，可能会要求您吸入一种哮喘药物来打开气道，然后再次检测。如果您的测试结果在服用药物后有明显的改善，可能意味着您患有哮喘。

如果您的肺量计测定结果正常或接近正常值，则医疗保健专业人员可能会尝试诱发哮喘症状。方法是让您吸入一种会导致哮喘患者气道狭窄的物质，比如甲胆碱来诱发哮喘症状。

如果您出现因运动引起的哮喘症状（称为运动性哮喘）医生可能会要求您进行身体活动，来确定运动是否会引发哮喘症状。

无论以上哪种情况，您都需要重新做肺量计检查。如果您的肺量计数值仍然正常，那您可能并没有得哮喘。如果您的测试数值明显下降，那您可能患上了哮喘。

通常不会对 5 岁以下儿童进行肺部检查。而是常常根据儿童的症状、既往病史和体格检查来做出诊断。为幼儿诊断哮喘尤其困难，因为很多其他状况会引起这个年龄段的儿童出现类似哮喘的症状。

如果您孩子的专业医护人员怀疑孩子得了哮喘，可能会给孩子开支气管扩张剂，这是一种用来打开气道的药物。如果您孩子的哮喘症状在服用支气管扩张剂后得到明显改善，那么您的孩子可能患有哮喘。

您向一个连接在机器上的管子里呼气，该机器能够测出您呼出的气体中一氧化氮的含量。在正常情况下，人体自身会产生一定的一氧化氮，但是如果您呼出的气体里一氧化氮水平过高，则可能意味着气道发炎，这是哮喘的主要体征。

肺量计

肺量计是一种诊断设备，可以测量您能够吸入和呼出的空气量及其流速。

如果医务人员怀疑您有哮喘以外的状况，您可能需要进行以下检查：

• 胸部 X 线检查或计算机断层成像（CT）影像检查。
• 鼻窦 CT 扫描
• 血液检测。
• 胃食管反流评估。
• 检查肺部黏液，以检查是否有病毒或细菌感染的体征。

您的专业医护人员可能还想了解您是否患有其他经常伴随哮喘并可能加剧症状的医疗状况。其中包括：

• 胃灼热，亦称为胃食管反流病（或简称 GERD）。
• 花粉症。
• 鼻窦炎。

专业医护人员还可能进行过敏测试。可能是皮肤测试、血液检查或者两者都要做。过敏测试虽然不是为了诊断哮喘，但有助于确定花粉症等过敏状况，这些状况可能是症状诱因或加剧已有的哮喘。

有时难以诊断呼吸问题的病因。可能难以区分哮喘和其他状况，尤其是在患者是幼童时。

如果哮喘伴随有其他影响呼吸的状况，诊断会变得更加复杂。

即使不能确诊，护理专业人员可能会开药或进行其他治疗，以便查看效果。可能要花时间和耐心才能得出正确的诊断并决定最佳疗程。