动脉硬化/动脉粥样硬化

诊断

诊断动脉粥样硬化时，医疗护理专业人员会为您做检查并听诊心脏。医生通常会询问您的症状和您的家族史和健康史。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（称为心脏科医生）。

医疗护理专业人员用听诊器听诊您的心脏时，可能会听到呼呼声。

检查

可能会进行一些检查，以检查心脏和动脉的健康状况。检查可能有助于诊断动脉粥样硬化并找到原因。

• 血液检查。 血液检查可检查血糖和胆固醇水平。高血糖和高胆固醇水平会增加患动脉粥样硬化的风险。还可能进行 C 反应蛋白（CRP）检测，以检查与动脉炎症相关的蛋白。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将带传感器的黏性贴片连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。导丝将传感器连接至一台机器，用于显示或打印结果。ECG 可显示流入心脏的血流是否减少。
• 运动负荷试验。 这类试验通常需要在跑步机上行走或骑固定自行车，同时观察心脏活动。由于相较于大多数日常活动，运动会使心脏跳动地更快更剧烈，因此运动负荷试验可以显示其他情况下可能会被忽视的心脏状况。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
• 超声心动图。 这项检查使用声波显示流经心脏的血流。它还可显示心脏结构的大小和形状。有时会在运动负荷试验期间进行超声心动图检查。
• 多普勒超声。 医疗护理专业人员可能会使用特殊的超声装置来检查身体不同部位的血流。检查结果可以显示动脉中的血流速度。这可以指示任何狭窄区域。
• 踝肱指数（ABI）。 这项检查比较踝部和上臂处的血压。进行该检查是为了检查腿部和足部动脉中是否存在动脉粥样硬化。踝部与手臂测量值之间的差异可能是外周动脉疾病所致。
• 心脏导管插入术和血管成像。 这项检查可显示冠状动脉是否狭窄或阻塞。医生将一根细长软管插入血管（通常为腹股沟或手腕血管），然后将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。造影剂可以让动脉在检查期间拍摄的图像上显示得更清楚。
• 冠状动脉钙化扫描，也称为心脏扫描。 这项检查使用计算机体层成像（CT）来寻找动脉壁中的钙沉积物。冠状动脉钙化扫描可以在您尚未出现症状时，就显示出冠状动脉疾病。检查结果以评分的形式提供。钙化评分越高，心脏病发作风险就越高。
• 其他成像检查。 也可能使用磁共振血管造影（MRA）或正电子发射体层成像（PET）研究动脉。这些检查可以显示较大动脉的硬化和窄化情况，也可以显示动脉瘤。

治疗

动脉粥样硬化的治疗可能包括：

• 改变生活方式，例如健康饮食和增加运动量。
• 药物。
• 心脏手术。
• 心脏手术。

对于一些人来说，改变生活方式可能是唯一需要的动脉粥样硬化治疗方法。

药物

有多种药物可以减缓甚至扭转动脉粥样硬化的影响。治疗动脉粥样硬化的药物可能包括：

• 他汀类药物和其他降胆固醇药物。 这些药物可能有助于降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（也称为“坏”胆固醇）。这些药物还可以减少斑块积聚。一些胆固醇药物甚至可以逆转动脉中脂肪沉积物的积聚。

  他汀类药物是一种常见的降胆固醇药物。其他类型包括烟酸、贝特类药物和胆汁螯合剂。您可能需要使用多种降胆固醇药物。

• 阿司匹林。 阿司匹林有助于稀释血液，并且预防形成血凝块。医生可能会建议某些人群每日服用低剂量的阿司匹林作为心脏病发作或卒中的一级预防。一级预防意味着您从未发生过心脏病发作或卒中。您从没有做过冠状动脉旁路移植术或冠状动脉成形术和支架置入术。您的颈部、腿部或身体其他部位从未有过动脉阻塞。但您每天服用阿司匹林来预防此类心脏事件。阿司匹林在这方面的益处一直存在争议。在未咨询医疗护理专业人员的情况下，请勿开始每日服用阿司匹林。
• 降压药。 降压药并不能帮助逆转动脉粥样硬化。但它们可以预防或治疗与该病相关的并发症。例如，某些降压药可能有助于降低心脏病发作的风险。
• 其他药物。 可使用药物来控制会增加动脉粥样硬化风险的其他状况。糖尿病就是一个例子。还可给予药物来治疗动脉粥样硬化的特定症状，例如运动时腿痛。
• 纤维蛋白溶解疗法。 如果动脉中的血凝块阻塞血流，医疗护理专业人员可能会使用溶栓药物，以将血凝块分解。这种疗法通常用于紧急情况。

外科手术或其他医疗程序

如果动脉粥样硬化导致动脉严重阻塞，可能需要进行相关医疗程序或手术治疗。

用于治疗动脉粥样硬化的手术或医疗程序可能包括：

• 血管成形术和支架置入术（也称为经皮冠状动脉介入治疗）。这种治疗有助于堵塞或阻塞的动脉恢复畅通。医生会将一根细软管（称为导管）引导至动脉变窄的部分。医生会对一个小球囊充气，帮助扩张阻塞的动脉并改善血液流动。为保持动脉畅通，可能会使用一个小的网状管（称为支架）。一些支架会缓慢释放药物，帮助动脉保持通畅。
• 动脉内膜切除术。 这是一种切除狭窄动脉壁上脂肪积聚物的手术。在颈动脉上进行该治疗时，其被称为颈动脉内膜切除术。
• 冠状动脉搭桥（CABG）手术。 外科医生从患者身体其他部位取出健康血管，构建新的心脏供血路径。血流随之可以绕过阻塞或变窄的冠状动脉。CABG 是一种心内直视手术，通常仅对多条心脏动脉变窄的患者实施。

生活方式与家庭疗法

生活方式改变可能有助于保持动脉健康，还可以预防或减缓动脉粥样硬化。美国心脏协会推荐以下八个有益于心脏健康的建议：

• 不要抽烟、吸电子烟，也不要使用烟草。 还要远离香烟烟雾。抽烟会损伤动脉。抽烟是导致冠状动脉疾病的主要风险因素。尼古丁会使血管收紧，并迫使心脏更加努力地工作。不抽烟是降低动脉粥样硬化并发症（例如心脏病发作）风险的最佳方法之一。
• 定期运动。 保持活跃可保持身体健康。每周大多数日子至少每天运动 30 分钟。向医疗护理团队咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 保持健康体重。 超重会增加动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病的风险。即使减掉一点体重，也可能有助于降低风险。请向医疗护理专业人员询问最适合您的体重。
• 吃健康食物。 选择水果、蔬菜和全谷物。限制盐和饱和脂肪的摄入量。阅读营养标签，检查盐和脂肪的含量。
• 管理压力。 寻找有助于减轻压力的方法。一些方法包括增加锻炼、练习正念以及在互助组中与他人交流。或尝试瑜伽或深呼吸。这些放松练习可以暂时降低血压，降低发生动脉粥样硬化的风险。
• 控制血压、血糖和胆固醇。 改变生活方式并按医嘱服药。定期进行健康检查。
• 限制饮酒。 如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
• 保持良好的睡眠。 睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他健康状况的风险。成人应保证每天 7 小时到 9 小时的睡眠时间。

替代医学

一些食物和草本补充剂可能有助于降低胆固醇和血压。这两种状况是发生动脉粥样硬化的主要风险因素。可用于治疗动脉粥样硬化的替代医药产品包括：

• α-亚麻酸。
• 大麦。
• β-谷固醇（存在于补充剂中，也可添加到某些人造黄油中）。
• 洋车前子（存在于种子壳和一些纤维补充剂中）。
• 可可。
• 鱼油。
• 大蒜。
• 绿茶。
• 燕麦麸皮（存在于燕麦片和全燕麦中）。
• 谷甾烷醇（存在于补充剂中，也可添加到某些人造黄油中）。

在动脉粥样硬化治疗中添加补充剂之前，请咨询医疗护理专业人员。有些补充剂会改变治疗动脉粥样硬化药物的作用方式。这可能会导致有害的副作用。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有动脉粥样硬化或有心脏病家族史，请预约健康检查。询问您是否需要进行胆固醇检测。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么？

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，咨询是否需要在就诊前做准备。例如，您可能会被告知在胆固醇检测前几个小时内禁食禁饮。
• 写下任何症状。 包括看似与动脉粥样硬化无关的任何症状。如果有胸部疼痛或气短等症状，请务必告诉医疗护理团队。这些信息有助于指导治疗。
• 写下重要的个人信息。 包括是否有高胆固醇、心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史。还应注意是否有任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您使用的所有药物、维生素或补充剂。包括剂量。
• 如果可能，请找人陪同。陪同者可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您还没有养成健康饮食或运动习惯，医疗护理团队可以给您提供关于如何开始的建议。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

关于动脉粥样硬化，要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题为：

• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 我应该吃什么，不应该吃什么？
• 什么程度的运动适合我？
• 我需要多久进行一次胆固醇检测？
• 您建议采用哪些主要治疗方案？
• 您开的药是否有仿制药？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地同时管理好这些状况？
• 我是否应该去看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

如果还有任何其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能向您询问许多问题，包括：

• 您是否有高胆固醇、高血压或心脏病家族史？
• 您的饮食和运动习惯如何？
• 您现在或以前是否抽烟或使用任何形式的烟草制品？
• 行走或休息时，您是否感到胸部疼痛或腿部不适或疼痛？
• 您是否曾出现过卒中或身体一侧出现不明原因的麻木感、麻刺感或无力或者说话困难？

在此期间您可以做什么

尽早转变为健康的生活方式。健康饮食、积极活动、多锻炼、不抽烟或电子烟。这些是预防动脉粥样硬化及其并发症（包括心脏病发作和卒中）的简单方法。