9 de Mayo de 2011
ROCHESTER, Minnesota — La colonoscopia es un procedimiento invalorable para detectar problemas en el colon y recto, que generalmente permite a los médicos diagnosticar problemas gastrointestinales y hasta notar las señales de advertencia del cáncer colorrectal. Por ello, es necesario perfeccionar la destreza para realizar este delicado procedimiento; pero ¿cuánto hace la práctica al maestro?
Ese fue el interrogante que el Dr. Robert E. Sedlack y su equipo de investigación de Mayo Clinic quisieron responder mediante un estudio recientemente finalizado sobre procedimientos colorrectales. Los resultados plantean que se requiere mucha más práctica de lo que actualmente recomiendan las sociedades profesionales de gastroenterólogos.
"Las recomendaciones actuales son de realizar 140 procedimientos antes de pretender evaluar la capacidad del médico para llevarlas a cabo, pero no existen recomendaciones sobre cómo evaluar esa habilidad", comenta el Dr. Sedlack. "Nuestros resultados plantean que se requiere un promedio de 275 procedimientos para que un fellow de gastroenterología alcance el mínimo en conocimiento y capacidad motora".
El estudio evaluó el rendimiento de 41 fellows de gastroenterología de Mayo Clinic que realizaron más de 6.600 colonoscopias en Rochester, Minnesota, entre julio de 2007 y junio de 2010. El equipo de investigación utilizó un método validado de comprobación, llamado Colonoscopy Skills Assessment Tool (Medio para evaluar la capacidad de realizar colonoscopias, MCSAT).
"El MCSAT es el primer método de este tipo que ofrece una evaluación detallada de la capacidad central, tanto cognitiva como motora, de quienes se capacitan en este procedimiento", explica el Dr. Sedlack. "Como resultado de la aplicación que dimos a esta prueba, se pudo definir curvas de aprendizaje y puntos de referencia para identificar quiénes de todos los que reciben capacitación están listos para realizar el trabajo por sí solos".
El MCSAT evalúa áreas tales como la tasa de intubaciones y el cálculo del tiempo, la seguridad para realizar el procedimiento sin dolor para el paciente y la claridad con la que se reconoció algún posible problema del paciente.
Los resultados del estudio podrían tener especial importancia para otras especialidades aparte de la gastroenterología. Si bien los fellows de gastroenterología podrían realizar sin problema más de 400 colonoscopias, los especialistas de otras áreas, como cirugía o medicina familiar, podrían realizar mucho menos cantidad de procedimientos durante su respectivo entrenamiento.
Como resultado del presente estudio y de otros, la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal redacta nuevamente las pautas sobre capacitación en colonoscopia, a fin de reflejar la necesidad de realizar más procedimientos y enfatizar el uso de pruebas objetivas y mensurables que evalúen la capacidad de los educandos. En última instancia, éstos son cambios buenos para el paciente. "Se debe poder medir bajo un mismo estándar de capacidad a todos los médicos que deseen poder realizar colonoscopias, sea cual sea su especialidad, a fin de garantizar la seguridad del paciente y ofrecer atención médica de la más alta calidad", concluye el Dr. Sedlack.
El Dr. Sedlack compartió los resultados del estudio durante las conferencias de la Semana 2011 de las Enfermedades Digestivas, llevada a cabo entre el 7 y el 10 de mayo en el McCormick Place de la ciudad de Chicago.
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Emily A. Hiatt
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