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Científicos de Mayo Clinic confirman valor del tratamiento de hipotermia después de paro cardíaco

18 de Febrero de 2011

ROCHESTER, Minnesota — Los científicos de Mayo Clinic confirmaron que los pacientes con paro cardíaco que reciben tratamiento de hipotermia después de la respectiva reanimación tienen una oportunidad favorable de sobrevivir el evento y recuperar un buen estado funcional. El tratamiento de hipotermia consiste en bajar la temperatura corporal del paciente a 33 grados Celsius después de la reanimación del paro cardíaco, a fin de detener el metabolismo cerebral y proteger al encéfalo del daño iniciado por la ausencia de flujo sanguíneo y oxigenación. Este estudio se publicó en la edición de diciembre de 2010 de los Anales de Neurología.

"El tratamiento de hipotermia es una táctica de protección neurológica. La recuperación cerebral es lo que determina el tipo de resultado obtenido en los pacientes que sobreviven la reanimación cardíaca", comenta el Dr. Alejandro Rabinstein, neurólogo de Mayo Clinic. "Durante varios años se ha recopilado información sobre qué es lo que determina si un paciente de paro cardíaco sobrevive o no a la reanimación. Sin embargo, la mayor parte de esa información corresponde a la época en que no se trataba a los pacientes con hipotermia, que ahora se ha convertido en la norma de atención para muchos casos de paro cardíaco. El afán del estudio era conocer si el tratamiento de hipotermia cambiaba lo ya se sabía para calcular el pronóstico neurológico de estos pacientes".

En este estudio, el Dr. Rabinstein y su equipo identificaron a 192 pacientes, más de 100 de los cuales recibió tratamiento de hipotermia. Se les realizaron exámenes neurológicos detallados, tales como electroencefalogramas, exploraciones cerebrales por tomografía computarizada y medición de la enolasa específica de la neurona. La enolasa específica de la neurona es una sustancia detectada en la sangre que ofrece información sobre la extensión del daño cerebral.

"Los resultados del estudio principalmente validaron lo que ya se conocía respecto al pronóstico después de un paro cardíaco, a través de los casos sin tratamiento de hipotermia. Lo más valioso para calcular el pronóstico todavía es el resultado del examen físico realizado en los días posteriores al paro cardíaco", acota el Dr. Rabinstein.

Se demostró que la presencia de niveles altos de enolasa específica de la neurona después de paro cardíaco en pacientes sin tratamiento de hipotermia era confiable para vaticinar mal resultado, aunque no es igual lo que se sabe sobre el valor de este marcador en pacientes sometidos a enfriamiento después del paro cardíaco. Si bien en este estudio se vinculó estadísticamente la presencia de niveles elevados de enolasa específica de la neurona con peores resultados en los pacientes tratados mediante hipotermia, el doctor Rabinstein llegó a la conclusión de que el nivel de enolasa específica de la neurona no era lo suficientemente confiable para calcular el pronóstico dentro de este grupo, debido a que también se encontraron niveles elevados entre algunos pacientes que se recuperaron bien. Por lo tanto, no debe tomarse aisladamente al nivel de enolasa específica de la neurona para definir el pronóstico de los pacientes tratados con hipotermia. "Ese fue un hallazgo notable de nuestro estudio y amerita más atención", añade.

"Es importante que la gente sepa que hasta dos terceras partes de los pacientes tratados con hipotermia después de la reanimación del paro cardíaco podrían salir a casa con buena funcionalidad", dice el Dr. Rabinstein. "A pesar de que continuamos examinando la recuperación de esos pacientes en cuanto a facultades intelectuales altas, estos resultados ciertamente no eran ni siquiera concebibles antes de la aplicación del tratamiento de hipotermia".

Otros miembros del equipo de Mayo son la Dra. Jennifer Fugate, el Dr. Eelco Wijdicks, el Dr. Jay Mandrekar, el Dr. Daniel Claassen, el Dr. Edward Manno, el Dr. Roger White y el Dr. Malcolm Bell.

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