Entrevista com o médico Scott Lynch

29 de Dezembro de 2011

Scott Lynch, M.D., é diretor do Centro Bariátrico da Clínica Mayo de Jacksonville, Flórida. Ele é um médico especializado em bariatria, um campo da medicina que se dedica à identificação das causas, à prevenção e ao tratamento do excesso de peso — ou da obesidade.

Segundo o especialista:

A cirurgia é o melhor tratamento para a obesidade clinicamente grave.

• Diversos medicamentos estão em fase de testes, mas até agora nenhum se mostrou tão eficaz quanto a cirurgia.
• A prevenção é fundamental e uma maneira eficiente de fazê-la é utilizar a Pirâmide Alimentar da Clínica Mayo, que traz diretrizes para o balanceamento de todos os grupos de alimentos, para uma dieta saudável.

Pergunta: O que a sociedade, de uma maneira geral, pode fazer para promover a alimentação saudável entre adolescentes e adultos?

Dr. Lynch: Apoiar medidas ou tendências que aumentem o consumo de alimentos frescos e reduzam o de alimentos industrializados e modifiquem hábitos alimentares, até o ponto em que se aproximem do proposto na Pirâmide Alimentar da Clínica Mayo.

Pergunta: Quais são as últimas práticas no tratamento da obesidade, no caso de indivíduos criticamente obesos? Que novos avanços médicos podem ser vislumbrados no horizonte?

Dr. Lynch: Atualmente, a cirurgia é o melhor tratamento para a obesidade clinicamente grave, com o objetivo de remover volumes significativos de peso e manter um corpo mais saudável a longo prazo. Vários medicamentos estão em fase de pesquisa, mas nenhum deles demonstrou, até agora, ser tão eficaz como a cirurgia.

Pergunta: Que alimentos nos deixam satisfeitos e, ao mesmo tempo, magros? Que tipos de refeições leves devemos comer regularmente, com a intenção de perder peso e recuperar a energia?

Dr. Lynch: São vários fatores que interferem na saciedade, como nível de gordura e de proteína e volume de alimento ingerido. Em geral, a maioria das pessoas podem melhorar o peso com o aumento da ingestão de frutas e vegetais, que têm baixo teor calórico, e com a abstenção de guloseimas, chips e doces, todos com alto teor de calorias. Adicionar algumas proteínas às refeições leves, tais como queijo com baixo teor de gordura, também pode ajudar a aumentar a satisfação e, com isso, a refeição terá um teor menor de calorias e se tornará mais nutritiva.

Pergunta: Que tipos de fruta contêm maior teor de açúcar?

Dr. Lynch: Em geral, o conteúdo de açúcar de qualquer fruta em particular é menos importante do que substituir o consumo de alimentos processados, de alta caloria, por qualquer fruta. A Pirâmide Alimentar da Clínica Mayo traz diretrizes para o balanceamento de todos os grupos de alimento, para uma dieta saudável. E as frutas constituem um grupo de alimentos cujo consumo é estimulado pelo guia.

Pergunta: Apesar do bombardeio de notícias em prol da saúde e das campanhas de prevenção que enfatizam a necessidade de se manter uma dieta saudável, fazer exercícios o suficiente e consultar um médico, os índices de obesidade continuam a crescer em todo o mundo. O que está errado com as campanhas de prevenção?

Dr. Lynch: O que é realmente necessário é uma motivação que leve as pessoas a mudarem seus hábitos alimentares — e isso tem de vir de dentro de cada pessoa. Também é preciso criar meios para que as pessoas possam realizar essa mudança, mas para isso é necessário um investimento social mais significativo. Precisamos trabalhar para tornar os alimentos saudáveis mais disponíveis e com preços mais acessíveis à população; devemos tornar as atividades físicas uma parte mais integrada a nosso dia a dia; devemos ter um sono tranquilo na maioria das noites; e devemos melhorar o controle do estresse ou reduzir os fatores que causam o estresse. Mudanças como essas tomam muito mais tempo e recursos para serem efetivadas.

Pergunta: É melhor não consumir líquidos, como água ou suco, durante as refeições. Essa afirmação é falsa ou verdadeira?

Dr. Lynch: No caso de pessoas com algumas condições de saúde — como as que realizaram bypass gástrico, a afirmação é verdadeira: melhor separar líquidos de refeições. No entanto, existem dados que procuram demonstrar que beber dois copos de água antes das refeições pode ajudar a perder peso. Nesse caso, a afirmação é falsa: isso depende da situação de cada indivíduo.

Pergunta: Os distúrbios da tireóide são mais freqüentemente diagnosticados, hoje em dia. Esse problema com a tireóide é mais uma razão para uma pessoa justificar o excesso de peso?

Dr. Lynch: Normalmente, o hipotireoidismo responde por apenas uma quantia modesta de ganho de peso e um tratamento pode reverter esse distúrbio, em muitos casos. Assim, desde que o problema seja tratado, não deveria ser uma razão para justificar o excesso de peso.

Pergunta: Mais e mais pesquisas têm mostrado que exercícios físicos, apenas, têm um impacto insignificante na perda de peso. Qual é a recomendação ideal, nesse caso?

Dr. Lynch: Usar o exercício físico para manutenção de peso — não para a perda de peso. Para muitas pessoas, um déficit em calorias, obtido através de mudanças na dieta, pode ser bem melhor do que o que pode ser conseguido com a intensificação de exercícios físicos. Entretanto, há muitas razões para se fazer exercícios, que não têm nada a ver com emagrecimento, tais como se sentir melhor, melhorar o vigor, aumentar a força, dormir melhor e viver mais. Assim, todos deveriam aumentar sua carga diária de atividades físicas, se elas forem aprovadas por seus médicos, que é quem, na verdade, deve especificar metas de condicionamento físico.

Pergunta: Uma pessoa pode perder peso se fizer exercícios em uma esteira ergométrica ou máquina elíptica, 30 minutos por dia, sete dias por semana?

Dr. Lynch: Não, necessariamente. Isso depende de vários fatores, tais como consumo dietético, outros tipos de atividades realizadas, metabolismo, etc. Para reduzir peso, reduza calorias. Para manter a obesidade à distância, faça exercícios aeróbios e de resistência.

Pergunta: Qual é o melhor programa para mulheres acima de 50 anos, que continuam ganhando peso apesar de boa dieta e exercícios regulares?

Dr. Lynch: Após a menopausa, a mulher pode ter de se exercitar por até uma hora por dia para manter o peso. Assim, um programa personalizado, definido por uma equipe médica (formada por um dietista, um psicólogo clínico e um médico especializado em bariatria, que é o profissional capaz de definir a causa, a prevenção e o tratamento da obesidade), ofereceria mais chances de sucesso.

Pergunta: Para uma pessoa fortalecer o seu metabolismo, é melhor comer, no decorrer do dia, três refeições regulares ou cinco refeições pequenas?

Dr. Lynch: Comer com maior frequência pode aumentar a queima de calorias durante o dia, mas a melhor maneira de uma pessoa fortalecer seu metabolismo é fazer exercícios de resistência para fortificar os músculos.

Pergunta: Que alimentos (ou ingredientes), entre os mais saudáveis, leves e com preços acessíveis, estão no topo da lista?

Dr. Lynch: Os cinco primeiros são: frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios de baixo teor de gordura e carnes magras.

Pergunta: Em relação à obesidade, que percentagem pode ser atribuída a fatores genéticos e que percentagens a escolhas de estilo de vida?

Dr. Lynch: É difícil estabelecer essa proporção, porque ela varia significativamente de uma pessoa para outra e muda com o tempo, na população. A obesidade através de gerações pode promover mudanças genéticas que se perpetuam nas gerações seguintes. Além disso, existem vários genes que estão associados à obesidade, mas a participação deles na causa da obesidade ainda não está bem definida. Podemos declarar que tanto o fator genético quanto o estilo de vida têm uma participação no desenvolvimento da obesidade, mas é difícil saber qual a contribuição de cada um.

Pergunta: Um tratamento da obesidade, que inclua lidar com os genes que a provocam, ainda é uma possibilidade muito remota?

Dr. Lynch: Existem diversos genes associados à obesidade, assim é improvável que haverá um tratamento específico, que funcione para todos os pacientes, visando um gene. No entanto, à medida que aprendermos mais sobre o papel desses genes, poderão haver tratamentos diferentes para condições genéticas diferentes.

Pergunta: É verdade que as melhores dietas não são exatamente os programas, mas as opções saudáveis? Beber muita água, comer com maior frequência em vez de pular refeições e dormir bem seriam as coisas mais fáceis e melhores que alguém poderia fazer?

Dr. Lynch: Opções saudáveis são a essência de qualquer programa de controle de peso bem-sucedido e constituem um bom começo para qualquer pessoa que busca controlar melhor o seu peso. Se isso não trouxer bons resultados ou der muito trabalho para produzir mudanças, então o melhor a fazer é buscar aconselhamento médico.

Pergunta: A indústria de alimentos vem reduzindo a quantidade de sódio, açúcar e gorduras em seus produtos (pelo menos, muitas empresas estão fazendo isso). Essa medida é suficiente ou os fabricantes deveriam também reduzir o tamanho das porções e incorporar ingredientes que são conhecidos por promover a saúde (como alimentos funcionais)?

Dr. Lynch: Reduzir a quantidade de sódio, açúcar e gordura saturada em produtos alimentícios é certamente um fator que contribui para proteger a saúde dos consumidores. Entretanto, o melhor, de uma maneira geral, ainda é substituir os alimentos processados por alimentos frescos, porque isso ajuda a reduzir a ingestão de calorias. Para realmente se exercer um impacto no combate à obesidade, é preciso reduzir o consumo de calorias e aumentar a queima de calorias. Assim, reduzir o tamanho das porções pode ser um fator crítico para o controle do peso. É bom observar que existem três fatores, nesse ambiente da alimentação processada, que tornam o controle do peso um desafio: 1) os consumidores se esforçam por conseguir uma quantidade maior de alimentos com o mesmo dinheiro; 2) os fabricantes de alimentos precisam vender mais para aumentar seus lucros; 3) as pesquisas sobre obesidade indicam que os consumidores tendem a comer mais, quando a disponibilidade de alimentos é maior. Assim, tentar balancear esses três fatores cria uma situação desafiadora para a indústria alimentícia.

Para mais informações sobre tratamento da obesidade na Clínica Mayo de Jacksonville, Flórida, contate o departamento de Serviços Internacionais pelo telefone 904-953-7000 ou envie um email para intl.mcj@mayo.edu.

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Sobre a Mayo Clinic

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