2 de Mayo de 2010
ROCHESTER, Minnesota — La elección del centro de trasplante hecha por los pacientes que necesitan transplante de hígado puede ejercer una diferencia notoria sobre los resultados, señala un estudio de Mayo Clinic presentado durante el Congreso Americano de Transplantes en San Diego.
AVISO SOBRE EL VIDEO: Otros recursos para video y audio, incluso el fragmento de una entrevista con el Dr. Ray Kim en el que describe la investigación, están disponibles en el blog noticioso de Mayo Clinic.
"Entre los distintos centros, hubo una variación significativa respecto a resultados para el paciente", acota el Dr. Ray Kim, uno de los investigadores principales del estudio. Estudios previos habían ya analizado los resultados basándose en factores de los receptores y donantes implicados, pero ninguno se concentró en el efecto que el centro de trasplantes ejercía sobre los resultados para el paciente.
Los científicos documentaron, entre los distintos centros, que existe una diferencia de 30 por ciento en el riesgo de fracaso del trasplante. Al comparar los centros con los mejores y peores resultados, la diferencia fue cuádruple. El fracaso de un trasplante se define como la muerte del paciente o la necesidad de realizar otro trasplante posterior dentro del transcurso de un año. "Naturalmente se espera que exista alguna diferencia entre los centros, pero el efecto que eso ejerce parece ser mayor de lo que se pensaba. El punto es, entonces, que los pacientes deben averiguar bien antes de elegir el centro de trasplantes", señala.
El tamaño en sí del centro, medido por el volumen de pacientes, no refleja la diferencia en los resultados. "El estudio reveló que la cantidad de trasplantes realizados no afecta tangiblemente los resultados", comenta el Dr. Kim. "Eso significa que los centros más grandes no necesariamente son los que ofrecen los mejores resultados, pues un centro de menor tamaño podría brindar resultados similares".
En base a los datos de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos, los científicos de Mayo Clinic revisaron la información de 12.233 pacientes sometidos a trasplante de hígado como tratamiento para su enfermedad hepática crónica. Los datos incluyeron trasplantes realizados en más de 100 hospitales estadounidenses, donde se hizo al menos una operación para trasplante de hígado entre 2005 y 2008.
De esos trasplantes, el 15 por ciento fracasó en el transcurso de un año. La diferencia en los resultados de los distintos centros de trasplante fueron mayores durante los primeros tres meses posteriores al trasplante.
Los datos utilizados por el estudio se combinaron y analizaron, sin nombrar a los centros de trasplante. "El objetivo de la investigación no es apuntar con el dedo, pues el estudio se realizó con la esperanza de encontrar formas en que la comunidad de trasplantes pueda emplear de óptima manera un recurso tan limitado como son los órganos donados", dice el Dr. Kim. "Los datos claramente revelan que el lugar donde se realiza el trasplante ejerce una diferencia sobre el éxito del mismo", añade. En Estados Unidos, casi 16.000 personas se encuentran en espera de un trasplante de hígado.
El Dr. Kim anota que podrían ser muchas las formas en que los diversos factores de los centros de trasplantes afectarían los resultados del trasplante. El factor más inmediato es la calidad de la atención médica brindada en el centro, dentro de lo que se incluye la pericia quirúrgica, médica y de enfermería. Además, la forma de elegir a pacientes y donantes también contribuye al resultado. Por último, la ubicación geográfica del centro repercute enormemente sobre la disponibilidad y calidad de los órganos donados.
Los pacientes que deseen conocer más sobre cualquier tipo de trasplante de órgano sólido pueden encontrar información sobre resultados y estadísticas individuales para cada centro de trasplante a través del Registro Científico de Receptores de Trasplante (SRTR, www.ustransplant.org). La administración del SRTR está a cargo de la Arbor Research Collaborative for Health (Investigación de Arbor, colaboración para la salud) de la Universidad de Michigan, mientras que la supervisión y financiamiento le corresponden a la Administración de Recursos y Servicios de Salud. Los datos se ajustaron de acuerdo a la salud del órgano y estado de salud del receptor, a fin de comparar objetivamente los resultados.
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Emily A. Hiatt
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