20 de Octubre de 2010
ALERTA DE VIDEO: Recursos adicionales de audio y video, incluyendo extractos de entrevista al Dr. Eric Walser, se encuentran disponibles en Mayo Clinic News Blog.
JACKSONVILLE, Florida — Médicos de la Clínica Mayo de Jacksonville se encuentran entre los primeros de Estados Unidos en usar una técnica conocida como ablación con láser dirigida por MRI (imagen de resonancia magnética) para calentar y destruir tumores de riñón e hígado. Hasta ahora, cinco pacientes han sido tratados con éxito— lo que significa que se encontró ningún resto de tumor después del procedimiento.
Así se suman a sus colegas de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, quienes fueron los primeros en usar la ablación con láser en pacientes con tumores de próstata recurrentes.
A pesar que las técnicas de tratamiento están en una etapa de desarrollo, los médicos afirman que el tratamiento es potencialmente beneficioso contra la mayoría de los tumores en el cuerpo — tanto primarios como metastáticos — desde que hay unos pocos en un órgano y estos sean de menos de 5 centímetros de tamaño cada uno (cerca de 2 pulgadas de diámetro). Los pacientes tampoco pueden tener marcapasos o ciertos implantes metálicos, ya que el procedimiento se realiza dentro de una máquina de MRI.
"La ablación con láser nos ofrece un camino para alcanzar en forma precisa y atacar los tumores sin dañar el resto de un órgano. Creemos que hay muchos usos potenciales de esta técnica — lo que es muy estimulante," dice el Dr. Eric Walser, un radiólogo intervencionista que fue el primero en usar esta técnica en la Clínica Mayo de Jacksonville, Florida.
En Estados Unidos, la ablación láser es usada primariamente para tratar tumores de cerebro, espina dorsal y de próstata, más fue a aprobada por la FDA (Food and drug Administration de Estados Unidos) para cualquier tumor de tejido blando. Sólo unos pocos centros han adaptado la técnica a tumores distintos a los de cerebro.
El Dr. Walser ha usado la ablación láser desde junio. Aprendió la técnica en Italia, donde su uso es más común, y la adaptó para su uso en pacientes de la Clínica Mayo de Jacksonville, muchos de los cuales se encuentran en una lista de espera para transplante de hígado. La Clínica es un gran centro de transplante de hígado, y algunos pacientes con cirrosis tienen pequeños tumores en su hígado.
"Tratamos los tumores para mantenerlos a raya porque no podíamos usar quimioterapia en estos pacientes, que están bastante enfermos y se encuentran esperando por un nuevo hígado", él dice. También la adaptó para su uso en el tratamiento de tumores de riñón.
El procedimiento ambulatorio se realiza dentro de una máquina MRI, que puede monitorear con precisión la temperatura dentro de los tumores. Una aguja especial no metálica se inserta directamente en el tumor, y el láser se enciende para aplicar energía luminosa. Los médicos pueden ver los grados de temperatura a medida que se eleva y pueden ver exactamente en el órgano donde se encuentra el calor. Cuando el tumor y un poco de tejido que lo circunda (que puede estar cobijando células cancerosas) es calentado al punto de destrucción — lo que puede ser claramente observado en los monitores — el láser es apagado. En tumores grandes se insertan simultáneamente varias agujas.
A los pacientes se les aplica anestesia durante el procedimiento de 2.5 minutos porque no deben moverse, explica el Dr. Walser. Los efectos secundarios post tratamiento incluyen algo de dolor local y síntomas parecidos a los de la gripe, como el cuerpo reacciona y absorbe el tejido destruido, él dice. Estos efectos secundarios usualmente desaparecen en tres días a una semana.
El Dr. Walser agrega que la ablación láser es mucho más precisa que los métodos similares que usan sondas, como la ablación por radiofrecuencia, que también eleva la temperatura de un tumor, y la crioterapia, que congela los tumores.
El médico David Woodrum, M.D., Ph.D., de la Clínica Mayo de Rochester, también reportó resultados exitosos usando esta nueva técnica.
En la reunión de marzo de la Sociedad de Radiología Intervencionista, el Dr. Woodrum, presentó los resultados de los primeros casos conocidos que usaron ablación láser dirigida por MRI para tratar tumores de próstata. Dijo entonces que, la conclusión segura de cuatro casos clínicos usando la técnica para tratar el cáncer de próstata en pacientes que fracasaron a la cirugía "demuestra el potencial de esta tecnología".
El Dr. Woodrum ha tratado a siete pacientes hasta ahora, incluyendo un paciente con melanoma cuyo cáncer se diseminó al hígado. "La ablación láser dirigida por MRI puede probar ser un tratamiento promisorio para las recurrencias de cáncer de próstata", él afirma. "Adapta la modalidad de tratamiento (imagen) y duración a el tamaño y ubicación de la lesión y ofrece una alternativa menos invasiva y mínimamente traumática a los hombres".
Clínica Mayo es el líder en Estados Unidos en adaptar el uso de la ablación láser dirigida por MRI en tumores fuera del cerebro, dicen los médicos, que han colaborado en expandir el uso de la tecnología con Visualase Inc., de Houston. La compañía recibió la aprobación de la FDA para el uso de la ablación láser en octubre del 2009.
Los doctores Walser y Woodrum no tienen ningún acuerdo financiero con la compañía como tampoco tienen conflictos de interés.
Para más información sobre tratamiento del cáncer en la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, llamar al departamento de Servicios Internacionales al teléfono 904-953-7000 o enviar un email a intl.mcj@mayo.edu.
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