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Terapia dirigida disminuye considerablemente velocidad de avance de tipo agresivo de cáncer tiroideo, informa Mayo Clinic

Debido a los posibles efectos secundarios, los pacientes con cáncer tiroideo de crecimiento lento no deben recibir el pazopanib

17 de Septiembre de 2010

ROCHESTER, Minnesota: El fármaco pazopanib podría revolucionar la atención de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides de avance rápido y con metástasis, indican los científicos de Mayo Clinic que publican los resultados de un ensayo clínico de fase II en The Lancet Oncology.

AVISO SOBRE EL VIDEO: Otros recursos para video y audio, incluso el fragmento de una entrevista con el Dr. Keith Bible en el que describe la investigación, están disponibles en el blog noticioso de Mayo Clinic.

Los científicos estudiaron a 37 personas que padecían el tipo más agresivo de este cáncer, el mismo que se desarrolla en menos de 5 por ciento de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides. Descubrieron que cerca de la mitad de estos pacientes (18) presentaba una respuesta duradera al pazopanib. Dentro de ese grupo, 12 pacientes viven todavía sin que el cáncer haya avanzado. El tiempo promedio de supervivencia sin que avanzara el cáncer fue de 11,7 meses y la tasa general de supervivencia al año fue de 81 por ciento.

Los científicos comentan que de acuerdo con lo que se sabe, estos resultados claramente constituyen la tasa de respuesta más alta que se haya informado hasta la fecha sobre estos casos tan agresivos de cáncer diferenciado de tiroides. Advierten, sin embargo, que este fármaco no se debe utilizar en el cáncer diferenciado de tiroides de crecimiento lento y que tampoco es posible evaluar la ventaja del pazopanib sobre la supervivencia de los pacientes estudiados.

A fin de determinar si el fármaco mejora la supervivencia, sería necesario llevar a cabo un ensayo clínico aleatorio para comprobar esta sustancia inhibidora de los tres receptores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés) frente a otros tratamientos y a placebo.

"En todo este grupo de pacientes se esperaba que el cáncer avanzara dentro del transcurso de 6 meses, pero no ocurrió así; sino que como respuesta a la terapia con pazopanib, la mediana del tiempo para que el cáncer avanzara fue de un año", señala el Dr. Keith Bible, oncólogo clínico e investigador que dirigió el ensayo clínico realizado en múltiples centros médicos y financiado por el Instituto Nacional del Cáncer. La mayoría de los pacientes tratados se inscribió en Mayo Clinic de Minnesota y Florida.

No obstante y pese a lo alentador de la respuesta, ésta no puede ocurrir sin la posibilidad de efectos secundarios importantes, anota el Dr. Bible. En 16 pacientes, fue necesario disminuir la dosis del fármaco debido a que los oncólogos determinaron que los efectos secundarios tenían la posibilidad de convertirse en mortales o debilitantes y en dos pacientes se presentó sangrado importante. Además, en dos participantes en el estudio que si bien fallecieron a consecuencia de una enfermedad preexistente, la sustancia pudo haber contribuido de alguna manera a su muerte, añade el médico.

"Se continúa estudiando el pazopanib para el cáncer avanzado de tiroides, tanto en Mayo Clinic como en otros centros oncológicos asociados, a fin de conocer más sobre la mejor manera de emplear el fármaco en ese tipo de cáncer", agrega el Dr. Bible. "Dichos ensayos clínicos permitirán además que los pacientes reciban el fármaco que, de lo contrario, sería imposible debido al costo, pues todavía no ha recibido autorización para uso en el cáncer de tiroides".

Actualmente se planifica realizar en Europa un ensayo clínico de fase III de mayor tamaño con pacientes que sufren la forma agresiva del cáncer diferenciado de tiroides y se abrirán también algunos sitios en Estados Unidos.

Los autores declaran que no existen conflictos de interés. El fabricante del pazopanib (GlaxoSmithKline) no ofreció ningún financiamiento ni otro material de apoyo a los investigadores, ni tampoco tuvo acceso a los datos.

Para más información sobre los ensayos clínicos del Centro Oncológico de Mayo Clinic, visite http://clinicaltrials.mayo.edu/.

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