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Estudio de Mayo Clinic identifica medios quirúrgicos para mejorar supervivencia del cáncer de riñón

1 de Junio de 2010

ROCHESTER, Minnesota — Cuando el cáncer de riñón se disemina a otras partes del cuerpo, el pronóstico del paciente normalmente es malo. Un nuevo estudio de Mayo Clinic examinó las ventajas del tratamiento quirúrgico para el cáncer de riñón, concretamente el carcinoma de células renales, y la manera de obtener mejor pronóstico para el paciente. Esos resultados se presentaron durante la reunión de la Asociación Americana de Urología en San Francisco.

En Estados Unidos, anualmente se presentan alrededor de 50.000 casos nuevos de cáncer de riñón y entre los adultos, el tipo más común es el carcinoma de células renales. La incidencia del cáncer de riñón parece aumentar, pero no se sabe exactamente por qué.

"En el tratamiento de muchos pacientes, la cirugía continúa siendo algo sumamente importante. Siempre buscamos formas de mejorar la atención médica del paciente y parte de ello es controlar agresivamente el tumor primario por vía quirúrgica y, en algunos casos, la metástasis", comenta el Dr. Bradley Leibovich, cirujano urólogo de Mayo Clinic y autor principal del estudio.

En un estudio realizado por Mayo Clinic en 888 pacientes con carcinoma de células renales, las personas sometidas a la extirpación completa de todos los tumores diseminados sobrevivieron durante un promedio de cinco años; mientras que los pacientes a quienes no se les extirparon los tumores metastásicos presentaron una tasa de supervivencia de solamente un año. Los resultados son alentadores porque el carcinoma de células renales es difícil de curar cuando se disemina a otros órganos. En aproximadamente 30 por ciento de los pacientes, al momento del diagnóstico el cáncer ya se ha diseminado, siendo el pulmón el sitio más común de diseminación. Por lo general, para el carcinoma de células renales no diseminado la cirugía es curativa y, por ello, constituye una alternativa fundamental en el tratamiento, sobre todo porque este tipo de cáncer no responde bien a la quimioterapia ni a la radioterapia, explica el Dr. Leibovich.

Importancia de la investigación de Mayo

"Mayo Clinic mantiene un registro de nefrectomías renales, compuesto por mediciones de 30 años de resultados quirúrgicos de los pacientes", acota el Dr. Leibovich. "Nuestro análisis revela que una proporción significativa de pacientes con varias metástasis de carcinoma de células renales obtendrá mejores resultados si se extirpan dichas metástasis".

El estudio comparó la supervivencia de tres grupos de pacientes afectados por cáncer, quienes sin excepción se habían sometido a la extirpación del cáncer originado en el riñón. Los grupos comparativos se componían de pacientes tratados en Mayo Clinic entre 1976 y 2006, según se muestra a continuación:

• Tipo de tratamiento: sin extirpación quirúrgica del tumor metastásico; pacientes en esta categoría de tratamiento del total de 888: 506 ó 57 por ciento; mediana de supervivencia específica al cáncer: 1,1 años.
• Tipo de tratamiento: extirpación quirúrgica incompleta, en la cual se extrajo parte del cáncer diseminado, pero no todo; pacientes en esta categoría de tratamiento del total de 888: 257 ó 29 por ciento; mediana de supervivencia específica al cáncer: 2,6 años.
• Tipo de tratamiento: extirpación completa para erradicar todo tejido tumoral visible; pacientes en esta categoría de tratamiento del total de 888: 125 ó 14 por ciento; mediana de supervivencia específica al cáncer: 4,8 años.

Función desempeñada por el sitio de la metástasis

El estudio reveló también que la supervivencia variaba según el sitio de la metástasis. Por ejemplo, para los pacientes cuyo cáncer se diseminó sólo al pulmón, lo mejor fue someterse a la extirpación completa de la lesión pulmonar, comparado con los pacientes que se sometieron a la extirpación total de los tumores en otros sitios. Para el grupo del pulmón, la tasa de supervivencia específica al cáncer, computada en términos del cáncer y sin otras causas para el fallecimiento, fue superior a 10 años. Esto se compara con la mediana de la tasa de supervivencia específica al cáncer de 3,6 años de los pacientes sometidos a la extirpación completa de tumores en otros sitios.

Colaboración y apoyo

Otros investigadores que participaron fueron la Dra. Angela Alt, el Dr. Stephen Boorjian, Christine Lohse, y el Dr. Michael Blute. Su trabajo recibió el apoyo de la Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médicas.

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Información sobre Mayo Clinic

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