4 de Mayo de 2010
NUEVA ORLEANS, Louisiana — Equipos de investigación dirigidos por Mayo Clinic demostraron por primera vez que es posible detectar dos tipos de pre-cáncer colorrectal mediante pruebas no invasivas de ADN en heces. Los dos estudios presentados demuestran que las pruebas de ADN en heces serían útiles para detectar displasia maligna en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino y un tipo de pre-cáncer colorrectal conocido como pólipos serrados. Los resultados se presentaron durante la reunión anual de la Semana de las Enfermedades Digestivas 2010 de la Asociación Americana de Gastroenterología.
AVISO SOBRE EL VIDEO: Otros recursos para video y audio, incluso el fragmento de una entrevista con el Dr. David Ahlquist en el que describe la investigación, están disponibles en el blog noticioso de Mayo Clinic.
El Dr. David Ahlquist, gastroenterólogo de Mayo Clinic e investigador experto, comenta que los sensibles métodos de examen de ADN en heces desarrollados en Mayo Clinic pueden detectar predecesores comunes del cáncer colorrectal. "Cuando de evitar el cáncer se trata, es fundamental que los exámenes de detección descubran la existencia de lesiones precursoras", señala el Dr. Ahlquist.
Frente a los ampliamente utilizados análisis de sangre oculta en heces, las pruebas de ADN en materia fecal ofrecen una tasa más alta de detección de cáncer colorrectal en etapa curable y de pólipos precancerosos comunes (llamados adenomas).
El primer estudio, presentado el 3 de mayo durante la Semana de las Enfermedades Digestivas, abarcó la identificación tanto de cáncer como de lesiones precancerosas, llamadas displasia, en gente que padece enfermedad inflamatoria del intestino. En un estudio ciego con 10 casos y 10 controles realizado conjuntamente con el Centro Médico Mount Sinai y la Universidad de Chicago, los científicos descubrieron que las pruebas de ADN en heces arrojaban resultados positivos en nueve de cada diez casos (cinco entre cinco con cáncer y cuatro entre cinco con displasia).
"Este estudio revela que es posible detectar de manera no invasiva tanto el cáncer como el pre-cáncer en la enfermedad inflamatoria del intestino", acota el Dr. Ahlquist. "Es notable la tasa de detección de 90 por ciento de las pruebas de ADN en heces y este es un punto importante para la gente que padece enfermedad inflamatoria del intestino porque corre mucho más riesgo de presentar cáncer colorrectal que la población general. Dadas las limitaciones de la colonoscopia para detectar estas lesiones, las pruebas de ADN en heces pueden complementar la eficacia de la vigilancia para este tipo de cáncer".
El segundo estudio, presentado el 4 de mayo, abarca la detección de pólipos serrados colorrectales. A diferencia de los adenomas comunes, que normalmente sobresalen del revestimiento del colon y son fáciles de ver, los pólipos serrados generalmente suelen ser planos y del mismo color que el revestimiento del colon. El Dr. Ahlquist anota que la mayoría de estudios de detección hasta la fecha han ignorado o excluido a los pólipos serrados porque no era cierta su vinculación con el cáncer. "Ahora, se los ve como predecesores en aproximadamente 30 por ciento de cánceres de colon", acota el doctor Ahlquist. "La mayoría de ellos se ubica en el lado derecho del colon, donde la detección tradicionalmente ha tenido menor repercusión".
Para este estudio, los científicos primero tomaron tejido e identificaron dos marcadores genéticos presentes en los pólipos serrados, pero no en el colon normal. El equipo arregló los marcadores (mutación BRAF y genes metilados de la vimentina) en muestras de heces de 14 casos y 19 pacientes de control sometidos a sendas colonoscopias. Los resultados se compararon de manera ciega con los análisis de sangre oculta en heces en las mismas muestras.
"En las pruebas de ADN en heces se observó una tasa de detección de 71 por ciento, que supera significativamente a la tasa de 7 por ciento de las pruebas tradicionales de sangre oculta en heces", señala el Dr. Ahlquist.
"La detección de estos tipos importantes de pre-cáncer mediante pruebas de ADN en heces nos motiva en nuestro afán por lograr que la prevención del cáncer sea más eficaz y costeable", añade el Dr. Ahlquist. "No obstante, los resultados de ambos estudios piloto necesitan corroborarse con estudios de mayor tamaño".
Los Institutos Nacionales de Salud y la Fundación Charles Oswald financiaron los estudios. Entre los coautores de Mayo Clinic del estudio sobre neoplasia colorrectal y enfermedad inflamatoria del intestino están el Dr. John Kisiel, Tracy Yab, Fareeda Hussain, William Taylor, Jonathan Harrington, Mary Devens, Julie Simonson, Megan Garrity-Park, el Dr. William Sandborn, el Dr. Edward Loftus y el Dr. Hongzhi Zou. Entre los coautores del estudio sobre los pólipos serrados colorrectales están las señoras Hussain y Yab, los señores Harrington y Taylor, el Dr. Thomas Smyrk, Douglas Mahoney y el Dr. Hongzhi Zou.
Los doctores D. Ahlquist y D. Zou, así como las señoras T. Yab y F. Hussain, además de los señores Taylor y Harrington, aparte de Mayo Clinic tienen interés económico sobre la tecnología empleada en esta investigación. Se otorgó la licencia de dicha tecnología a Exact Sciences. Mayo Clinic recibe regalías por la licencia de esa tecnología y tiene acciones en Exact Sciences.
La lista de menciones honoríficas de los mejores hospitales de la U.S. News & World Report (Noticias de Estados Unidos e Informe Mundial) ha reconocido a la División de Gastroenterología y Hepatología de Mayo Clinic como número uno desde hace 20 años cuando iniciaron las calificaciones.
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Amy Tieder
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